Этиология острого обструктивного бронхита

Среди причин, вызывающих острый обструктивный бронхит ведущее место занимают:

ü вирусы

ü бактериальная микрофлора

ü вирусно-бактериальные ассоциации

ü внутриклеточные инфекции

ü грибы

ü простейшие

Бактериальная этиология выявляется в 30 %, основным возбудителем среди бактерий является пневмококк (45%). Микоплазменная этиология встречается в 14% случаев, преимущественно в старшем возрасте, а хламидийная – в 7% случаев, преимущественно в первые месяцы жизни.

У детей раннего возраста особенно часто вызывают заболевание респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, вирус парагриппа третьего типа, аденовирус.

Предрасполагающие факторы:

ü охлаждения или перегревания

ü снижение иммунитета

ü условия, в которых ребенок дышит «загрязненным воздухом»

ü фетальный алкогольный синдром

ü задержка внутриутробного развития

ü экссудативно-катаральная и лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

ü атопический диатез

ü очаги хронической инфекции у ребенка или у членов семьи

Патогенез острого обструктивного бронхита

Предрасполагающие факторы

Этиологические факторы

Повреждение эпителия дыхательных путей, угнетение барьерных свойств стенки бронхов, нарушение нервной регуляции и трофики бронхиального дерева

Нервная система: активация 1. неадренергически-нехолинергической системы 2. холинергической системы 3. симпатической системы

выработка гистамина, фактора активации тромбоцитов, простагландинов, цитокинов, лейкотриенов

Увеличение проницаемости сосудов, сокращение бронхов, секреция слизи, хемотаксис

Утолщение стенки бронха, отек слизистой оболочки, нарушение сокращения бронхиальных мышц, нарушение мукоцилиарного клиренса

Развитие воспалительного процесса и обструкции нижних дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей может быть результатом скопления материала в просвете, утолщения стенки, сокращения бронхиальных мышц, уменьшения силы ретракции легкого, разрушения дыхательных путей без соответствующей потери альвеолярной ткани и компрессии дыхательных путей.

У детей, особенно раннего возраста, сужение бронхиальных путей при остром обструктивном бронхите обусловлено отеком слизистой оболочки и выделением секрета в просвет бронхов.

Особенности клиники и течения заболевания у курируемого больного.

Заболевание протекает по классическому типу.