Этиология острого обструктивного бронхита
Среди причин, вызывающих острый обструктивный бронхит ведущее место занимают:
ü вирусы
ü бактериальная микрофлора
ü вирусно-бактериальные ассоциации
ü внутриклеточные инфекции
ü грибы
ü простейшие
Бактериальная этиология выявляется в 30 %, основным возбудителем среди бактерий является пневмококк (45%). Микоплазменная этиология встречается в 14% случаев, преимущественно в старшем возрасте, а хламидийная – в 7% случаев, преимущественно в первые месяцы жизни.
У детей раннего возраста особенно часто вызывают заболевание респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, вирус парагриппа третьего типа, аденовирус.
Предрасполагающие факторы:
ü охлаждения или перегревания
ü снижение иммунитета
ü условия, в которых ребенок дышит «загрязненным воздухом»
ü фетальный алкогольный синдром
ü задержка внутриутробного развития
ü экссудативно-катаральная и лимфатико-гипопластическая аномалия конституции
ü атопический диатез
ü очаги хронической инфекции у ребенка или у членов семьи
Патогенез острого обструктивного бронхита
![]() ![]() ![]() | ![]() |
Повреждение эпителия дыхательных путей, угнетение барьерных свойств стенки бронхов, нарушение нервной регуляции и трофики бронхиального дерева |
Нервная система: активация 1. неадренергически-нехолинергической системы 2. холинергической системы 3. симпатической системы | выработка гистамина, фактора активации тромбоцитов, простагландинов, цитокинов, лейкотриенов |
Увеличение проницаемости сосудов, сокращение бронхов, секреция слизи, хемотаксис ![]() |
Утолщение стенки бронха, отек слизистой оболочки, нарушение сокращения бронхиальных мышц, нарушение мукоцилиарного клиренса |
Развитие воспалительного процесса и обструкции нижних дыхательных путей |
Обструкция дыхательных путей может быть результатом скопления материала в просвете, утолщения стенки, сокращения бронхиальных мышц, уменьшения силы ретракции легкого, разрушения дыхательных путей без соответствующей потери альвеолярной ткани и компрессии дыхательных путей.
У детей, особенно раннего возраста, сужение бронхиальных путей при остром обструктивном бронхите обусловлено отеком слизистой оболочки и выделением секрета в просвет бронхов.
Особенности клиники и течения заболевания у курируемого больного.
Заболевание протекает по классическому типу.