Паренхима – представлена эпителиальными нефронами
Нефрон - морфо-функциональная единица почки.
- в почке находится около 1 млн. нефронов,
- общая протяженность нефронов около 100 км,
- общая площадь стенок – 15 кв.м. (площадь всего человеческого тела – около 2 кв. м.)
Нефрон состоит – части нефрона:
I. Почечное тельце
II. Мочевой каналец
1. Проксимальный каналец
А. извитой
Б. прямой
2. Тонкий каналец - петля нефрона
А. нисходящая часть
Б. восходящая часть
3. Дистальный каналец
А. прямой
Б. извитой
Собирательные трубки относятся уже к мочеотводящим путям и не входят в нефрон.
Почечное тельце:
- только в корковом веществе
- овальной формы
- диаметром 150-250 мкм
- состоит из двух компонентов:
1. эпителиальная капсула
2. сосудистый клубочек
Эпителиальная капсула:
- имеет две стенки – «двустенная чаша»:
а. внутренняя стенка
- из однослойного плоского эпителия
- плотно срастается с сосудистым клубочком
б. наружная стенка
- однослойный плоский эпителий, который постепенно
у перехода в каналец становится кубическим
- переходит в эпителий проксимального канальца нефрона
в. полость
Сосудистый клубочек
- представлен кровеносными капиллярами, образующими
клубочковую капиллярную сеть
- сеть образуется в результате деления приносящей артериолы
- диаметр выносящей артериолы значительно меньше приносящей, что создает повышенное артериальное давление в капиллярах клубочка – 60-70 мм рт.ст.
Капсула и сосудистый клубочек тесно связаны – базальная мембрана является общей для эндотелия капилляров и эпителия внутреннего листка капсулы – и принимают участие в образовании почечного фильтра.
Структурные элементы почечного фильтра (со стороны крови):
Эндотелиальные клетки
2. базальная мембрана
3. эпителиальные клетки капсулы – подоциты
4. гломерулярная фильтрационная мембрана
5. мезангиоциты
Эндотелиальные клетки:
особенности:
1. плоская форма
2. наличие фенестр, пор диаметром до 0,1 мкм в теле клеток -
«фенестрированный эндотелиоцит»
Базальная мембрана
Особенности:
1. непрерывность
2. трехслойность – при электронной микроскопии видны два светлых слоя и темный
3. единство – общая для эндотелия и подоцитов – более толстая, чем обычно
Подоциты (подос – нога)
- крупные плоские клетки
- от базальной поверхности тела клетки отходит несколько – 2-3 широких отростка – цитотрабекулы, от которых в свою очередь к базальной мембране отходят многочисленные мелкие отростки – цитоподии
- функция – 1. участие в почечном фильтре,
2. Синтез гломерулярной фильтрационной мембраны
Между подоцитом и базальной мембраной имеется система щелей,затянутых гломерулярной фильтрационной мембраной
– производное подоцитов.
- микрофибриллы мембраны образуют сеть с диаметром ячеек до 7
нм (молекула сывороточного альбумина – до 3,6 нм)
Три барьера почечного фильтра:
1. структурный – описан выше
2. функциональный – связан с гемодинамическим фактором:
- при снижении системного АД ниже 40 мм рт.ст. наступает прекращение образования мочи – анурия
3. электростатический - отрицательный заряд гломерулярной стенки:
- создается гликокаликсом эндотелия
- ограничивает прохождение однополюсно заряженных
макромолекул плазмы
- создает условия для отложения противоположно
заряженных молекул (вирусы, бактерии)
Мезангиоциты
- располагаются между петлями капилляров
- отросчатая форма
- крупное ядро
- бедная органеллами
- цитоплазма содержит много мелких гранул
- функции
1. поддерживающий остов сосудистого клубочка
2. способность к волокнообразованию в условиях
патологии
3. вырабатывает эритропоэтин
Функции почечного тельца:
I фаза мочеобразования - фильтрация
- образование первичной мочи - это плазма крови минус
крупномолекулярные белки
- в сутки образуется до 170 л первичной мочи
- фильтрат поступает в полость капсулы и стекает в мочевой
каналец
Проксимальный каналец
- в корковом веществе
- сначала образует извитой каналец, петли которого располагаются у почечного тельца, из которого они исходят, а затем – прямой, направляющийся к мозговому веществу
- на срезе самые многочисленные – в виде косых и поперечных сечений
- диаметр до 60 мкм, длина до 15 мм
- внутренний просвет узкий, неправильной формы
- эпителий канальца однослойный, призматический, каемчатый
- ядра клеток круглые, лежат ближе к базальной части
- цитоплазма оксифильная, мутная из-за большого количества включений
- на апикальной поверхности клеток расположены микроворсинки (7,5 тыс. на клетку)
- в базальной части - выраженная базальная исчерченность - за счет складок плазмолеммы - базальные инвагинации и расположенных между ними митохондрий
- функция канальца:
- вторая фаза мочеобразования - реабсорбция
(всасывание) веществ - начало формирования
вторичной мочи
- облигатная (обязательная) реабсорбция глюкозы,
белка, аминокислот, витаминов
- всасывается 70% воды, калий, натрий
Тонкий каналец
- в мозговом веществе почки
- радиально расположены на срезах, петля – поперечные срезы
- выделяют две части:
1. нисходящая
2. восходящая
Нисходящая часть
- прямой каналец, диаметром до 15 мкм
- эпителий плоский, ядро выпячивает плазмолемму в просвет канальца
- цитоплазма светлая, бедная органеллами
- образует петлю Генле, возвращаясь обратно в корковое вещество
- функция: пассивное всасывание воды за счет высокой осмолярности окружающей соединительной ткани (обеспечивают электролиты)
Восходящая часть
- прямой каналец, диаметр 30 мкм
- эпителий кубический
- по строению напоминает дистальный каналец
- функция – реабсорбция натрия под контролем
альдостерона - клубочковая зона коры
надпочечников
Дистальный каналец
- в корковом веществе
- сначала прямой, затем извитой эпителиальный каналец,
- непостоянного диаметра – 30-50 мкм, длиной до 4-5 мм
- эпителий однослойный кубический,
- со светлой цитоплазмой
- в клетках выраженная базальная исчерченность
- функция – 1. факультативная реабсорбция воды
2. облигатная реабсорбция натрия под контролем
альдостерона - клубочковая зона коры
надпочечников
3. создание высокой осмолярности соединительной ткани вокруг тонкого канальца
Собирательная трубка:
- уже не относится к нефрону
- в нее впадает дистальный каналец
- крупные трубки с широкими просветами
- в препарате расположены радиально
- встречается и в корковом и мозговом веществе
- клетки:
1. светлые - кубические и призматические
- бледно окрашенные клетки – реабсорбция воды
- умеренно выраженная базальная исчерченность
- границы между клетками четкие
2. темные клетки, по структуре напоминающие париетальные клетки желудка – синтез хлоридов
- функция:
1. III фаза мочеобразования - секреторная –
подкисление мочи - тормозит развитие
микроорганизмов
2. облигатное всасывание воды регулируется
вазопрессином
(антидиуретическим гормоном) – передний
гипоталямус - накопление в задней доле
гипофиза (нейрогипофиз).
В результате 3 фаз мочеобразования - формируется окончательная моча – 1,5 литра в сутки
Собирательные трубки сливаются и образуют сосочковый проток,
- проток открывается на вершине пирамид отверстиями почечного сосочка (10-25 шт.) в малые почечные чашечки (8-10),
- чашечки объединяются по 2-3 и образуют большие чашечки,
- чашечки в числе трех (верхняя, средняя, нижняя) открываются в почечную лоханку, переходящую в мочеточник.