Лабораторная диагностика. Дифференциальные признаки E

Дифференциальные признаки E. coli:

• сбраживание лактозы до К и Г

• образование индола

• подвижность

Основной метод – бактериологический с оценкой антигенов выделенных бактерий.

Материалом для исследования являются фекалии, моча, гной, кровь, рвотные массы, желчь, секционный материал.

При исследовании крови посев

1- Посев делают на диф.-диагностические среды Эндо или Левина,

2- Выявляют темно-красные или темно-фиолетовые лактозо(+) колонии.

3- Затем ставят реакцию агглютинации на стекле с поливалентными ОК- сыворотками, которые содержат АТ к наиболее часто встречающимся сероварам, вызывающим колиэнтериты. Проверяют не менее 10 колоний с разных чашек.

4- При положительном результате выделяют чистую культуру на скошенном агаре.

5- С чистой культурой ставят реакцию агглютинации на стекле с моновалентными сыворотками, содержащими антитела к определенному серовару.

6- Затем ставят развернутую реакцию агглютинации в пробирках с кипяченой культурой для определения О-антигена и с живой культурой для определения К-антигена.

7- Далее изучают биохимические свойства.

Профилактика –неспецифическая.

Лечение.

1. антибиотики.

2. препараты из микробов-антагонистов – бифидобактерин, лактобактерин.

Биороль.

Типы взаимоотношений E. coli с организмом человека:

1. Симбиоз:

• защитная функция – синтез колицинов

• метаболическая роль: обмен желчных кислот, железа, синтез витаминов В, К2.

• иммунизаторная функция

• участие в пищеварении – расщепление клетчатки.

2. Конкурентные отношения:

• Возникают в определенные периоды времени и проявляются в виде заболеваний – эшерихиозов.

Заболевания, вызываемые УП E. coli:

• локальные и генерализованные поражения у ослабленных людей – это внекишечные эшерихиозы.

• пищевые отравления.

Заболевания, вызываемые ОП E. сoli – колиэнтериты (диаррейные палочки).

Облигатно-патогенные E. coli

• Энтеропатогенные (ЭПКП) – 13 серогрупп:

Заболевание – сальмонеллезоподобный колиэнтерит, поражается эпителий тонкой кишки. Обусловлено адгезией бактерий к эпителию тонкого кишечника, повреждением микроворсинок, но не инвазией в клетку. Для заболевания характерна водянистая диарея и выраженное обезвоживание.Путь передачи – контактно-бытовой, реже алиментарный.

• Энтеротоксигенные (ЭТКП) – 17 серогрупп:

Заболевание – холероподобный колиэнтерит, поражается тонкая кишка (диарея путешественников). Вызывают нарушение водно-солевого обмена => диарея. Пути распространения – водный, реже – алиментарный.

• Энтероинвазивные (ЭИКП) – 9 серогрупп:

Имеют шигаподобный токсин. Заболевание – дизентериеподобный колиэнтерит, разрушение эпителия толстой кишки

• Энтерогеморрагические (ЭГКП) – 4 серогруппы

– Геморрагический колит (диарея с примесью крови)

– Гемолитико-уремический синдром

Выделяют цитотоксин Шига, его образование кодирует ген, переносимый бактериофагом. Токсичность обусловлена способностью синтезировать шигаподобные токсины, которые разрушают клетки эндотелия мелких кровеносных сосудов. Это нарушает кровоток и вызывает некроз клеточной стенки. Возникает диарея с примесью крови при отсутствии лейкоцитов в испражнениях и признаков лихорадки. Помимо диареи возникает гемолитическая анемия, которая сочетается с почечной недостаточностью. Путь передачи – алиментарный.

Сальмонеллы. Сальмонеллёзы

Таксономия:

Вид S. enterica. 6 подвидов. Подвиды включают более 2500 сероваров

- есть виды, патогенные только для человека: S. typhi,S. paratyphi A,S. paratyphi B, вызывающие брюшной тиф и паратифы.

- многие виды обитают в организме домашних и диких животных, птиц, рыб и вызывают у человека поражение кишечника – сальмонеллезы.

Вид S. bongori

Сальмонеллезы – острые гастроэнтериты, по типу течения напоминают ПТИ (обильно зараженные продукты, в отличие от пищевых интоксикаций, вызванных токсинами МО), зоонозы.

• Возбудители – около 700 сероваров сальмонелл.

- Примерно 50% из них – сальмонеллы группы В: S.typhimurium, S. infanta, S. haifa

- S. enteritidis – группа D

-S. anatum – группа Е

Биохимия, антигенная структура, культуральные свойства и морфология как у возбудителей тифа.

Факторы патогенности

Адгезии
Колонизации
Инвазии
Эндотоксины
S. typhimurium и др. могут синтезировать 2 типа экзотоксинов: 1) термолабильные и стабильные энтеротоксины, вызывающие диарею, как у Эшерихий. 2) шигаподобные цитотоксины. Особенность – внутриклеточная локализация токсинов.

Серологическая классификация(Кауфман и Уайт):

- По О-АГ все сальмонеллы делятся на 67 групп (А, В, С, D, Е и т.д.). В одну группу входят сальмонеллы, имеющие общую детерминанту О-антигена, обозначенную цифрой. Является ЛПС. О2, О4,5, О9.

- По Н-АГ внутри групп сальмонеллы делятся на серовары (виды). Фазы Н-антигена:

1 фаза обозначается латинскими строчными буквами. Только у определенных серотипов.

2 фаза – арабскими цифрами (или вместе с латинскими буквами). У разных – общие.

Всего известно более 2300 сероваров сальмонелл.

- Vi-АГ принадлежит к группе поверхностных или капсульных АГ. Он термолабилен чувствителен к HCl и этанолу. Сальмонеллы, имеющие Vi-антиген, лизируются Vi-фагами.

Патогенез

• Источник инфекции – больные или бактерионосители: люди, животные и птицы, особенно водоплавающие

• Входные ворота – тонкий кишечник

• Адгезия к эпителию ворсинок – слущивание эпителия

• Инвазия в энтероциты

• Проникновение в л/у

• Выделение энтеротоксина, цитотоксина, размножение внутри эпителия – гибель энтероцитов, выход жидкости в кишечник, клиника гастроэнтерита

• У некоторых больных из л/у проникновение в кровь – бактериемия, сепсис

Клинические картины: