Лабораторная диагностика. Матерьял: отделяемое из язв, пунктаты л.у., ликвор, кровь

Матерьял: отделяемое из язв, пунктаты л.у., ликвор, кровь, мокроту.

Бактериоскопический метод. Готовят мазки, окрашивают по Граму с целью выявления грам- биполярных овоидных микроорганизмов.

Бактериологический метод. Материал сеют на простые питательные среды Эндо, Серова. Идентификацию возбудителя проводят по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим, антигенным, биологическим свойствам и признакам патогенности.

Ускоренный бактериологический метод. Делают посев на среды со специфическим бактериофагом. Оценивают результаты по наличию негативных фаговых колоний.

Ускоренный метод для определения АГ возбудителя чумы в материале от больного. С этой целью можно использовать ИФА, РИФ, РПГА с антительным эритроцитарным диагностикумом.

Молекулярно-генетический метод – постановка ПЦР.

Биологический метод. Заражают морских свинок с целью выделения возбудителя и его идентификации.

Профилактика

Специфическая:

• Вакцина EV – живая ослабленная, получена Жераром и Рабиком – вводится накожно, внутрикожно или подкожно

• Профилактика по эпидпоказаниям

• Иммунитет до 1 года

• Российскими учеными разработаны таблетированная живая вакцина из штамма EV для перорального применения (А.А. Воробьев, Е.М, Земсков) и аэрозольная вакцина (В.А. Лебединский и соавт.)

• Экстренная профилактика – противочумный гамма-глобулин

Неспецифическая:

• Предупреждение заболевания людей и возникновения эпизоотий в природных очагах

• Предупреждение завоза чумы на территорию страны (согласно «Международным санитарным правилам»)

• Предупреждение заражения лиц, работающих с заразным материалом.

Лечение. Антибиотики: препараты тетрациклинового ряда (доксициклин), аминогликозиды, левомицетин. Параллельно вводят противочумную сыворотку или гамма-глобулин, для дезинтоксикации – полиглюкин, гемодез.

Бруцеллез

Таксономия.Виды:

B.melitensis – мелкий рогатый скот.

B.abortus (bovis) – крупный рогатый скот.

B. suis – свиньи.

B.canis – собаки.

B. ovis – овцы.

B.neotomаe – крысы.

Заболевание у человека чаще вызывают первых три возбудителя.

Морфология.

• Мелкие полиморфные палочки и коккобактерии

• Неподвижны

• Спор и капсул нет

Культуральные свойства.

• Строгие аэробы или микроаэрофилы, нуждаются в повышенной концентрации СО2 (5-10%).

• Растут на сложных средах с добавлением глюкозы, крови, тиамина и биотина. Можно культивировать их на печеночных средах.

• Растут медленно (ч/з 2-3 дня)

Биохимические свойства.

• Углеводы до К

• Разлагают мочевину

• Образование H2S

• Каталаза+

Антигенные свойства.

• Поверхностные А и М Аг:

– B. melitensis – 1:20

– B. abortus и B. suis: 2:1

• Поверхностный L-Аг – сходный с Vi-Аг сальмонелл

• G-антиген – полисахаридный, общий для всех бруцелл.

• R-антиген у R-форм.

Факторы патогенности

• Эндотоксин

• Факторы адгезии

• Низкомолекулярные продукты бруцелл ингибируют фагосомо-лизосомальное слияние, что способствует незавершенному фагоцитозу.

• Гиалуронидаза

• Аллергенное действие

Резистентность. В замороженных мясных продуктах сохраняют жизнеспособность до 5 месяцев. К высоким температурам, дезрастворам и УФИ очень чувствительны.

Характеристика заболевания

Бруцеллез – зоонозное особо опасное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Протекает по типу хрониосепсиса с длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, ССС, нервной, мочеполовой и других систем организма.

Патогенез и проявления

Источники инфекции – больные животные. B.melitensis, B.abortus, B. suis являются патогенными для людей. B.ovis, B. canis и B.neotomae патогенны только для животных и грызунов. Пути передачи – алиментарный (через мясные и молочные продукты от больных животных при недостаточной их термической обработке); контактный (прямой контакт с больными животными, у них особенно много возбудителя в околоплодных водах; возможен непрямой контакт через объекты окружающей среды); воздушно-капельный. Входные ворота – кожа и слизистые (даже неповрежденные).

Патогенез.

1. От входных ворот бруцеллы диссеминируют лимфогенно и гематогенно.

2. Депонируются в л.у., проникают в макрофаги, благодаря незавершенному фагоцитозу размножаются. Происходит диффузная пролиферация и гиперплазия элементов макрофагальной системы.

3. Попадая в кровь, бруцеллы инфицируют печень, селезенку, почки, ККМ, ткани лимфопоэтической системы.

4. Бактерицидные факторы крови частично разрушают возбудителя, в результате выделяется эндотоксин, который способствует появлению очагов некроза в пораженных органах.

Иммунитет

• Постинфекционный – длительный, прочный, но возможны повторные заболевания

• Носит перекрестный характер (против всех видов бруцелл)

• Главный механизм- Т-эффекторный (Т-Лф и Мф)

Клинические проявления очень разнообразны: полиартрит, невриты, миозиты, пневмония, орхиты, эпидидимиты. Заболевание приводит к длительной потере трудоспособности и временной инвалидности.