| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 1. | Бурдейна Ганна Віталіївна | 1. Клінічна біохімія як наука і навчальна дисципліна: предмет і завдання. Об’єкти та методи дослідження в клінічній біохімії. | 1. Рівень гама-глутамілтранспептидази в сироватці крові пацієнта виявився підвищенним. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У молодого чоловіка з’явилися симптоми грипу, що супроводжувалися втратою апетиту, нудотою та болями у правому підребір’ї. При пальпації печінки відчувалася біль. Через 2 дні розвинулася жовтяниця, сеча стала більш темною, а кал - світлішим. У сироватці крові при госпіталізації концентрація білірубіну, альбуміну, активність аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази та гама-глутамілтранспептидази становила 40 мкмоль/л, 43 г/л, 454 МЕ/л, 75 МЕ/л, 67 МЕ/л, відповідно, через тиждень – 233 мкмоль/л, 40 г/л, 370 МЕ/л, 153 МЕ/л, 140 МЕ/л. Було виявлено білірубін та уробіліноген у сечі. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 2. | Дарій Інна Андріївна | 1. Біохімія харчування. Принципи раціонального харчування. Порушення перетравлення основних нутрієнтів у шлунково-кишковому тракті. | 1. В сироватці крові у жінки 75 років рівень триглицеридів 2,5 ммоль/л, глюкози 8,5 ммоль/л, ХС-ЛПВЩ 1,5 ммоль/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У жінки похилого віку відбувається зниження маси тіла, втрата апетиту та запор. При обстеженні встановлено анемію, збільшення печінки з нерівними краями, у правій підвздошній ямці прощупується пухлина. У сироватці крові альбумін становить 35 г/л, лужна фосфатаза 320 МЕ/л, білірубін, аспартатамінотрансфераза та гама-глутамілтранспептидаза у нормі. У калі виявлено наявність крові. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 3. | Жук Марія Сергіївна | 1. Клінічна біохімія вітамінів. Хвороби вітамінної недостатності. | 1. При дослідженні крові пацієнта було виявлено підвищений вміст креатинфосфокінази (КФК-МВ). Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2.У молодого чоловіка після грипу відмічаються ознаки легкої жовтяниці. При аналізі крові виявлено, що у сироватці концентрація білірубіну становить 65 мкмоль/л, лужної фосфатази 7,5 МЕ/л, аспартатамінотрансферази 40 МЕ/л, гемоглобіну 166 г/л, вміст ретикулоцитів складає 1%. У сечі не виявляється білірубін. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 4. | Іванько Світлана Юріївна | 1.Порушення біосинтезу та метаболізму білково-пептидних та стероїдних гормонів за патологічних станів організму людини, їх біохімічна діагностика. Клінічне застосування гормонів. | 1. При визначенні вмісту загального білірубіну в крові у пацієнта його рівень виявився рівним 45 мкмоль/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У чоловіка 55 років, що багато років вживає алкоголь, виникає раптово гострий біль у животі, що ірадиює у спину. При обстеженні встановлено наявність легкого шоку, біль в епігастральній області. Дані рентгенографічного обстеження свідчать про відсутність ознак прориву стінок або непрохідність кишечнику. При біохімічному аналізі сироватки крові встановлено концентрацію сечовини 15 ммоль/л, креатинину 95 мкмоль/л, кальцію 3,10 ммоль/л, альбуміну 35 г/л, глюкози 15 ммоль/л, амілази 5000 МЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 5. | Кравченко Тетяна Анатоліївна | 1.Білки та пептиди крові: імуноглобуліни, інтерлейкіни, фібронектин, білки гострої фази. Клініко-діагностичне значення білків крові. | 1. При визначенні вмісту сечової кислоти в плазмі крові її кількість виявилася рівною 1,8 ммоль/л ( норма до 0,42 ммоль/л). Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У дитини через 1,5 доби після народження почалося блювання, ускладнення дихання, затемнення свідомости, вміст аміаку становив 1050 мкмоль/л, концентрація сечовини у нижній межі норми, додаткові обстеження виявили високий вміст аланіну та глутаміну. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 6. | Луташева Тетяна Ігорівна | 1. Згортальна та фібринолітична системи крові. Порушення згортальної системи за умов серцево-судинних захворювань. | 1. У сечі у пацієнта (натще) у процесі лабораторного аналізу виявлена велика кількість білку. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У хлопчика 3,5 років спостерігається відставання в рості та масі, часті проноси, відсутність апетиту. При обстеженні було виявлено анемію, вздуття живота, ознаки атрофії м’язів кінцівок, сідниць та плечового поясу. У сироватці крові виявлено, що концентрація альбуміну становить 35 г/л, ксилози 0,7 ммоль/л (1 год після прийому 5 г внутрішньо), гемоглобіну 97 г/л. При біопсії дванадцятипалої кишки виявлена повна атрофія ворсинчастого епітелію. Еритроцити у мазку крові були гіпсохромними та мікроцитарними. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 7. | Науменко Аліна Олександрівна | 1. Клінічна біохімія печінки. Біохімічні функції печінки та методи їх дослідження. Порушення обміну жовчних пігментів. Патобіохімія спадкових і набутих жовтяниць. | 1. У сироватці виявлено підвищенний вміст глюкози (8 ммоль/л) та глікованого гемоглобіну (8,5 %). Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У хлопчика 9,5 років спостерігається затримка росту. Анамнез та специфічні тести не підтвердили найбільш поширених причин затримки росту. Після інтенсивного фізичного навантаження показник гормону росту становив 4мЕ/л, а після гіпоглікемії, що викликана інсуліном, - 4мЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 8. | Пономаренко Вікторія Олександрівна | 1. Клінічна біохімія серцево-судинної системи. Порушення обміну холестерину та ліпопротеїнів, їх роль у розвитку атеросклерозу. | 1. У сироватці крові хворого 67 років було виявлено різке збільшення активності кислої фосфатази та простатичного антигену. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У дівчини 18 років спостерігається втомленість, млявість, запаморочення, пігментація слизової оболонки рота, долонних складок. Артеріальний тиск становить 122/80 мм рт. ст. у лежачому положенні та знижується до 90/50 мм рт. ст. при вставанні. У сироватці крові рівнь натрію, калію, сечовини, глюкози натще становить 129 ммоль/л, 5,5 ммоль/л, 9,0 ммоль/л, 2,4 ммоль/л, відповідно. У плазмі рівень адренокортикотропного гормону у 9 годин ранку становив 500 нг/л (норма<50 нг/л), зі застосуванням проби з синактеном кортизон плазми в 9 годин ранку 152 нмоль/л, через 30 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л, через 60 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л. Титр антиадреналових антитіл складав 1:20. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 9. | Портнягіна Крістіна Валеріївна | 1.Патобіохімія кісткової тканини. | 1. У сироватці пацієнта виявлено двократне збільшення молочної кислоти та ПВК. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У 37-річної жінки припущено підозру на синдром Конна. На основі викладених нижче оглядів, призначень лікаря прокоментуйте ситуацію. Артеріальний тиск пацієнтки складав 195/115 мм рт. ст. Через тиждень після прийому гіпотіазиду у жінки з’явилися скарги на м’язову слабкість та запор. При аналізі сироватки крові виявлено, що концентрація калію складає 2,7 ммоль/л. Діуретик було відмінено, для підтримки призначено празозин, а в якості замісної терапії – препарат калію per os. Через 3 тижні концентрація калію становила 3,0 ммоль/л. Вміст калію у 24-годинній порції сечі складав 70 ммоль. У плазмі крові рівень альдостерону складав у 9.00 годин у лежачому положенні 1322 пмоль/л (норма 100-450 пмоль/л), у 13.00 годин у положенні стоячи 515 пмоль/л, активність реніну у 9.00 годин була нижче 0,5 пмоль/хв./мл (норма 1,1-2,7 пмоль/хв./мл), у 9.30 годин у положенні стоячи нижче 0,5 пмоль/хв./мл. |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 10. | Птиця Тетяна Володимирівна | 1. Біохімія та молекулярна патологія сполучної тканини. Діагностичне значення вивчення обміну глікозаміногліканів. | 1. У сечі новонародженої дитини було виявлена велика колькість фенілпіровиноградної кислоти. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. Дівчина 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену пітливість шкіри, випненість очей та зниження маси тіла. Пульс становив 93 удари на хвилину у стані спокою та декілька збільшена щитоподібна залоза. У сироватці крові активність ТТГ ніжче 0,1 мЕ/л, сТ4 - 35 пмоль/л, сТ3 - 15 пмоль/л. При ізотопному скануванні виявлено збільшення щитоподібної залози. У сироватці виявлено високий титр аутоантитіл до пероксидази щитоподібної залози та тиреоглобуліну. Які коментарії Ви надасте до даної ситуації? |
| 11. | Рожкова Анастасія Євгенівна | 1. Біохімія ейкозаноїдів: простагландинів, тромбоксанів, лейкотрієнів і ліпоксинів. Роль порушень обміну ейкозаноїдів у розвитку патологічних процесів. | 1. У сироватці хворої дитини, взятої натще, було виявлено збільшення α-кетоізокапроату, і α-кето- ß –метилвалеріату та α-кетоізовалеріату. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на зниження розумової діяльності, активності, погіршення стану шкіри та волосся. Було зроблено припущеня на наявність гіпотиреозу. При фізикальному обстеженні виявлено брадикардію, повільну релаксацію чотирьохголового м’язу. Зоб не було виявлено. Показник ТТГ був вище, ніж 100 мЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 3. |
| 12. | Рясна Анастасія Сергіївна | 1. Біохімія мікросомального окиснення та кон’югаційних ферментних систем печінки. Система цитохрому Р-450 у біотрансформації стероїдів, лікарських і токсичних сполук. | 1. У сироватці хворого, взятої натще, різко підвищений вміст сечовини та креатинину. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У дівчинки 2,5 місяців виникала блювота після вживання фруктових соків. Аналогічні прояви спостерігалися пізніше після народження у її брата. У дорослому віці їм було зроблено тест на толерантність до фруктози та доведено, що фруктоза викликає гіпоглікемію, блювоту та інші метаболічні порушення. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 13. | Савченко Олександра Григорівна | 1. Порушення обміну мікроелементів та води та їх клініко-біохімічна діагностика. | 1.В результаті аналізу сироватки крові, взятої натще, було виявлено високій вміст кетонових тел. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. Жінку 60 років було направлено у лікарню для видалення катаракти. 20 років назад вона перенесла тиреоїдектомію з приводу мультинодулярного зобу. Проведено звичайне передопераційне обстеження. У сироватці крові концентрація кальцію складає 1,7 ммоль/л, фосфату 2,55 ммоль/л, альбуміну 45 г/л, активність лужної фосфатази 78 МЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 14. | Сис Юлія Володимирівна | 1.Клінічна біохімія нирок та сечі. Біохімія гострої та хронічної ниркової недостатності. | 1. При визначенні вмісту уробіліногену в сечі виявити його не вдалося. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. Молодий чоловік скаржиться на сильний пронос, болі в області живота, зниження маси тіла та кровотечу з прямої кишки, судоми рук та литкових м’язів. При обстеженні було виявлено приховану тетанію. У сироватці крові концентрація натрію, калію, сечовини, креатині ну, кальцію, фосфату, альбуміну становить 143 ммоль/л, 3,3 ммоль/л, 5,5 ммоль/л, 98 мкмоль/л, 2,45 ммоль/л, 0,9 ммоль/л, 45 г/л, відповідно. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 15. | Яковлева Лідія Миколаївна | 1. Клінічна біохімія обміну пуринів і піримідинів. | 1. У добовій сечі у пацієнта було виявлено 10-разове перевищення вмісту уропорфірину 1 і копропорфірину Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У жінки 45 років з високою вагою та з інсулінзалежним діабетом встановлено концентрацію глюкози крові 35 ммоль/л. При подальшому обстеженні у сироватці крові виявлено рівень холестерину 55 ммоль/л, тригліцеридів 153 ммоль/л. Після відстоювання крові на поверхні з’являвся жирний шар. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 16. | Білостоцька Анна Олегівна | 1. Порушення обміну речовин при цукровому діабеті. | 1. У пацієнта в сечі було виявлено 10-разове збільшення вмісту гомогентизинової кислоти. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У чоловіка 37 років спостерігаються ксантоми. Електрокардіографічні дані у стані спокою є в нормі, але при фізичному навантаженні розвиваються ішемічні зміни. При аналізі сироватки крові встановлено, що рівень холестерину складає 15 ммоль/л, тригліцеридів 1,5 ммоль/л, холестерину ЛПНЩ 12 ммоль/л, холестерину ЛПВЩ 1,5 ммоль/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 17. | Богдан Дар’я В’ячеславівна | 1. Біохімічні критерії при хворобах бронхо-легеневої системи. | 1. Кількість прямого білірубіну в крові у хворого чоловіка 30 років виявилося рівним 50 мкМоль/л. Які можливі причини цього явища? 2. У лікарню доставлено хворого з приступами ангінозного болю. На ЕКГ були відсутні ознаки інфаркту міокарду. На основі лабораторних даних прокоментуйте дану ситуацію. При надходженні до лікарні у сироватці крові хворого активність ізофермента МВ креатинкінази становила 305 МЕ/л, через 48 годин 80 МЕ/л, через 72 години – 40 МЕ/л. Активність альфа-гідроксибутиратдегідрогенази через 72 годин після надходження складала 70 МЕ/л. |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 18. | Волоконська Юлія Миколаївна | 1.Біохімічні показники при захворюваннях підшлункової залози та шлунково-кишкового тракту. | 1. В крові пацієнта було виявлено високий вміст лактатдегідрогенази (ЛДГ1) і тропоніну Т. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У чоловіка 55 років було підтверджено інфаркт за допомогою даних ЕКГ та виявлення підвищення активності загальної креатинкінази. Пізніше він звернувся зі скаргами на біль у правій епігастральній області. При дослідженні виявлено підвищення венозного тиску в яремній віні, біль в області печінки та збільшення її розмірів. Лабораторні показники сироватки крові складали білірубін 61 мкмоль/л, лужна фосфатаза 132 МЕ/л, аспартатамінотрансфераза 127 МЕ/л, креатинкіназа 82 МЕ/л (283 МЕ/л при надходженні). Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 19. | Гетьман Анжела Миколаївна | 1.Біохімічні показники при новоутвореннях органів жіночої репродуктивної системи. | 1. В плазмі крові пацієнта в результаті лабораторного аналізу було виявлено, що концентрація загального холестерину складає 12 мМоль/л. Який висновок Ви можете зробити? 2. У чоловіка 57 років, що страждає ожирінням, спостерігається почервоніння та нестерпний нічний біль у суглобах ніг. При лабораторному обстеженні у пацієнта виявлено 0,79 ммоль/л уратів у сироватці крові. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 20. | Глибіна Тетяна Віталіївна | 1. Молекулярно-генетична діагностика (ДНК-діагностика) патологічних процесів та спадкових захворювань. | 1. При ензимологічному дослідженні плазми крові пацієнта було виявлено, що активність амілази збільшена в 5 разів. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У хлопчика 2,5 років виявлено збільшення у розмірах печінки. Дані ультразвукового та рентгенологічного обстежень свідчать про наявність пухлини, а гістологічний аналіз тканини після пункції – гепатобластоми. У сироватці крові рівень альфа-фетопротеїну складає 45 мг/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 21. | Ізотов Всеволод Володимирович | 1. Клініко-біохімічна оцінка обміну білків і його порушень. | 1. Вміст сечової кислоти в плазмі крові пацієнта виявився рівним 0,95 мМоль/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У молодого чоловіка з’явилися симптоми грипу, що супроводжувалися втратою апетиту, нудотою та болями у правому підребір’ї. При пальпації печінки відчувалася біль. Через 2 дні розвинулася жовтяниця, сеча стала більш темною, а кал - світлішим. У сироватці крові при госпіталізації концентрація білірубіну, альбуміну, активність аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази та гама-глутамілтранспептидази становила 40 мкмоль/л, 43 г/л, 454 МЕ/л, 75 МЕ/л, 67 МЕ/л, відповідно, через тиждень – 233 мкмоль/л, 40 г/л, 370 МЕ/л, 153 МЕ/л, 140 МЕ/л. Було виявлено білірубін та уробіліноген у сечі. Ваши коментарії до ситуації? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 22. | Козлова Яна Русланівна | 1. Клініко-біохімічна оцінка обміну ліпідів і його порушень. | 1. Вміст глюкози в плазмі крові пацієнта, взятої натще, виявився рівним 15 мМоль/л. Які можливі причини цього явища? 2. У жінки похилого віку відбувається зниження маси тіла, втрата апетиту та запор. При обстеженні встановлено анемію, збільшення печінки з нерівними краями, у правій підвздошній ямці прощупується пухлина. У сироватці крові альбумін становить 35 г/л, лужна фосфатаза 320 МЕ/л, білірубін, аспартатамінотрансфераза та гама-глутамілтранспептидаза у нормі. У калі виявлено наявність крові. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 23. | Кравцова Світлана Миколаївна | 1. Клініко-біохімічна оцінка обміну вуглеводів і його порушень. | 1. При визначенні активності кислої фосфатази в сироватці крові, взятої у пацієнта, активність її виявилася в 3 рази вище, ніж за норми. Які коментарії Ви надасте до даної ситуації? 2. У молодого чоловіка після грипу відмічаються ознаки легкої жовтяниці. При аналізі крові виявлено, що у сироватці концентрація білірубіну становить 65 мкмоль/л, лужної фосфатази 7,5 МЕ/л, аспартатамінотрансферази 40 МЕ/л, гемоглобіну 166 г/л, вміст ретикулоцитів складає 1%. У сечі не виявляється білірубін. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 24. | Кучай Ігор Миколайович | 1.Біохімічні порушення та дослідження при хворобах печінки. | 1. Молоко: хімічний склад, харчова цінність. Особливості складу жіночого молока, порівняння його з коров’ячим. Молозиво. Біфідус- фактор. 2. У чоловіка 55 років, що багато років вживає алкоголь, виникає раптово гострий біль у животі, що ірадиює у спину. При обстеженні встановлено наявність легкого шоку, біль в епігастральній області. Дані рентгенографічного обстеження свідчать про відсутність ознак прориву стінок або непрохідність кишечнику. При біохімічному аналізі сироватки крові встановлено концентрацію сечовини 15 ммоль/л, креатинину 95 мкмоль/л, кальцію 3,10 ммоль/л, альбуміну 35 г/л, глюкози 15 ммоль/л, амілази 5000 МЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 25. | Кучурка Ілона Юріївна | 1.Біохімічні порушення та дослідження при захворюваннях м’язів. | 1. Про що свідчить відсутність уробіліногену в сечі? 2. У дитини через 1,5 доби після народження почалося блювання, ускладнення дихання, затемнення свідомости, вміст аміаку становив 1050 мкмоль/л, концентрація сечовини у нижній межі норми, додаткові обстеження виявили високий вміст аланіну та глутаміну. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 26. | Мокич Ярослава Михайлівна | 1.Біохімічні показники при онкологічних захворюваннях. | 1. У крові новонародженого рівень білірубіну складає 300 мкмоль/л. Які можливі причини та попередній діагноз? 2. У хлопчика 3,5 років спостерігається відставання в рості та масі, часті проноси, відсутність апетиту. При обстеженні було виявлено анемію, вздуття живота, ознаки атрофії м’язів кінцівок, сідниць та плечового поясу. У сироватці крові виявлено, що концентрація альбуміну становить 35 г/л, ксилози 0,7 ммоль/л (1 год після прийому 5 г внутрішньо), гемоглобіну 97 г/л. При біопсії дванадцятипалої кишки виявлена повна атрофія ворсинчастого епітелію. Еритроцити у мазку крові були гіпсохромними та мікроцитарними. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 27. | Олещук Наталя Михайлівна | 1. Біохімічні порушення при захворюваннях нервової системи. | 1.Вміст лактату в крові хворого 55 років досягає 8 ммоль/л (норма до 2,1 ммоль/л). Які можливі причини? Які метаболічні порушення пов’язані з лактацидозом? 2. У хлопчика 9,5 років спостерігається затримка росту. Анамнез та специфічні тести не підтвердили найбільш поширених причин затримки росту. Після інтенсивного фізичного навантаження показник гормону росту становив 4мЕ/л, а після гіпоглікемії, що викликана інсуліном, - 4мЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 28. | Пузенко Марія Максимівна | 1. Використання ферментів у діагностиці захворювань. Ензимопатії. | 1. Що таке гіперхолестеринемія та її значення для серцево-судинної патології? 2. У дівчини 18 років спостерігається втомленість, млявість, запаморочення, пігментація слизової оболонки рота, долонних складок. Артеріальний тиск становить 122/80 мм рт. ст. у лежачому положенні та знижується до 90/50 мм рт. ст. при вставанні. У сироватці крові рівнь натрію, калію, сечовини, глюкози натще становить 129 ммоль/л, 5,5 ммоль/л, 9,0 ммоль/л, 2,4 ммоль/л, відповідно. У плазмі рівень адренокортикотропного гормону у 9 годин ранку становив 500 нг/л (норма<50 нг/л), зі застосуванням проби з синактеном кортизон плазми в 9 годин ранку 152 нмоль/л, через 30 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л, через 60 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л. Титр антиадреналових антитіл складав 1:20. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 29. | Бойко Арина Юріївна | 1.Порушення кислотно-лужної рівноваги. | 1. Що таке гіперурикемія та можливі причини її виникнення? 2. У 37-річної жінки припущено підозру на синдром Конна. На основі викладених нижче оглядів, призначень лікаря прокоментуйте ситуацію. Артеріальний тиск пацієнтки складав 195/115 мм рт. ст. Через тиждень після прийому гіпотіазиду у жінки з’явилися скарги на м’язову слабкість та запор. При аналізі сироватки крові виявлено, що концентрація калію складає 2,7 ммоль/л. Діуретик було відмінено, для підтримки призначено празозин, а в якості замісної терапії – препарат калію per os. Через 3 тижні концентрація калію становила 3,0 ммоль/л. Вміст калію у 24-годинній порції сечі складав 70 ммоль. У плазмі крові рівень альдостерону складав у 9.00 годин у лежачому положенні 1322 пмоль/л (норма 100-450 пмоль/л), у 13.00 годин у положенні стоячи 515 пмоль/л, активність реніну у 9.00 годин була нижче 0,5 пмоль/хв./мл (норма 1,1-2,7 пмоль/хв./мл), у 9.30 годин у положенні стоячи нижче 0,5 пмоль/хв./мл. |
| 30. | Бориско Людмила Олександрівна | 1.Токсичність лікарських засобів. | 1. Біохімічні ознаки атеросклерозу. 2. Дівчина 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену пітливість шкіри, випненість очей та зниження маси тіла. Пульс становив 93 удари на хвилину у стані спокою та декілька збільшена щитоподібна залоза. У сироватці крові активність ТТГ ніжче 0,1 мЕ/л, сТ4 - 35 пмоль/л, сТ3 - 15 пмоль/л. При ізотопному скануванні виявлено збільшення щитоподібної залози. У сироватці виявлено високий титр аутоантитіл до пероксидази щитоподібної залози та тиреоглобуліну. Які коментарії Ви надасте до даної ситуації? |
| 31. | Вілімна Тетяна Павлівна | 1.Білковий склад крові. Клініко-діагностичне значення визначення загального білку та дослідження окремих представників білкових фракцій плазми та сироватки крові. | 1. Що таке гіперамоніємія та її можливі причини? 2. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на зниження розумової діяльності, активності, погіршення стану шкіри та волосся. Було зроблено припущеня на наявність гіпотиреозу. При фізикальному обстеженні виявлено брадикардію, повільну релаксацію чотирьохголового м’язу. Зоб не було виявлено. Показник ТТГ був вище, ніж 100 мЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 32. | Вознюк Дар’я Ростиславівна | 1. Клінічна біохімія як наука і навчальна дисципліна: предмет і завдання. Об’єкти та методи дослідження в клінічній біохімії. | 1. При якому спадковому порушенні відбувається підвищення рівня сечової кислоти в крові? 2. У дівчинки 2,5 місяців виникала блювота після вживання фруктових соків. Аналогічні прояви спостерігалися пізніше після народження у її брата. У дорослому віці їм було зроблено тест на толерантність до фруктози та доведено, що фруктоза викликає гіпоглікемію, блювоту та інші метаболічні порушення. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 33. | Голубнича Тетяна Віталіївна | 1. Біохімія харчування. Принципи раціонального харчування. Порушення перетравлення основних нутрієнтів у шлунково-кишковому тракті. | 1. У крові пацієнта виявлен високий рівень молочної та піровиноградної кислот. При яких порушеннях це відбувається? 2. Жінку 60 років було направлено у лікарню для видалення катаракти. 20 років назад вона перенесла тиреоїдектомію з приводу мультинодулярного зобу. Проведено звичайне передопераційне обстеження. У сироватці крові концентрація кальцію складає 1,7 ммоль/л, фосфату 2,55 ммоль/л, альбуміну 45 г/л, активність лужної фосфатази 78 МЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 34. | Кошелева Оксана Анатоліївна | 1. Клінічна біохімія вітамінів. Хвороби вітамінної недостатності. | 1. У крові хворого виявлено високий рівень креатинфосфокінази (МВ) та аспартатамінотрансферази. Який припустимий діагноз? 2. Молодий чоловік скаржиться на сильний пронос, болі в області живота, зниження маси тіла та кровотечу з прямої кишки, судоми рук та литкових м’язів. При обстеженні було виявлено приховану тетанію. У сироватці крові концентрація натрію, калію, сечовини, креатині ну, кальцію, фосфату, альбуміну становить 143 ммоль/л, 3,3 ммоль/л, 5,5 ммоль/л, 98 мкмоль/л, 2,45 ммоль/л, 0,9 ммоль/л, 45 г/л, відповідно. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 35. | Марченко Ігор Миколайович | 1.Порушення біосинтезу та метаболізму білково-пептидних та стероїдних гормонів за патологічних станів організму людини, їх біохімічна діагностика. Клінічне застосування гормонів. | 1. До чого призводить недостатність вітамину B12 у людини? 2. У дитини через 1,5 доби після народження почалося блювання, ускладнення дихання, затемнення свідомости, вміст аміаку становив 1050 мкмоль/л, концентрація сечовини у нижній межі норми, додаткові обстеження виявили високий вміст аланіну та глутаміну. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| | | | | |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 36. | Наумова Анастасія Іванівна | 1.Білки та пептиди крові: імуноглобуліни, інтерлейкіни, фібронектин, білки гострої фази. Клініко-діагностичне значення білків крові. | 1. У результаті біохімічного аналізу крові рівень сечової кислоти у пацієнта виявився в два рази вище, ніж у нормі. Які коментарії Ви надасте до даної ситуації? 2. У хлопчика 3,5 років спостерігається відставання в рості та масі, часті проноси, відсутність апетиту. При обстеженні було виявлено анемію, вздуття живота, ознаки атрофії м’язів кінцівок, сідниць та плечового поясу. У сироватці крові виявлено, що концентрація альбуміну становить 35 г/л, ксилози 0,7 ммоль/л (1 год після прийому 5 г внутрішньо), гемоглобіну 97 г/л. При біопсії дванадцятипалої кишки виявлена повна атрофія ворсинчастого епітелію. Еритроцити у мазку крові були гіпсохромними та мікроцитарними. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 37. | Новікова Ольга Сергіївна | 1. Згортальна та фібринолітична системи крові. Порушення згортальної системи за умов серцево-судинних захворювань. | 1. Що таке протеїнурія, та її можливі причини? 2. У хлопчика 9,5 років спостерігається затримка росту. Анамнез та специфічні тести не підтвердили найбільш поширених причин затримки росту. Після інтенсивного фізичного навантаження показник гормону росту становив 4мЕ/л, а після гіпоглікемії, що викликана інсуліном, - 4мЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 38. | Рахманіна Світлана Миколаївна | 1. Клінічна біохімія печінки. Біохімічні функції печінки та методи їх дослідження. Порушення обміну жовчних пігментів. Патобіохімія спадкових і набутих жовтяниць. | 1. При ензиматичному аналізі крові було виявлено, що активність кислої фосфатази збільшена в 3 рази. Можливі причини цього явища? 2. У дівчини 18 років спостерігається втомленість, млявість, запаморочення, пігментація слизової оболонки рота, долонних складок. Артеріальний тиск становить 122/80 мм рт. ст. у лежачому положенні та знижується до 90/50 мм рт. ст. при вставанні. У сироватці крові рівнь натрію, калію, сечовини, глюкози натще становить 129 ммоль/л, 5,5 ммоль/л, 9,0 ммоль/л, 2,4 ммоль/л, відповідно. У плазмі рівень адренокортикотропного гормону у 9 годин ранку становив 500 нг/л (норма<50 нг/л), зі застосуванням проби з синактеном кортизон плазми в 9 годин ранку 152 нмоль/л, через 30 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л, через 60 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л. Титр антиадреналових антитіл складав 1:20. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 39. | Сагайдак Ксенія Михайлівна | 1. Клінічна біохімія серцево-судинної системи. Порушення обміну холестерину та ліпопротеїнів, їх роль у розвитку атеросклерозу. | 1. При ензиматичному аналізі крові дорослого пацієнта було виявлено 4-разове збільшення активності лужної фосфатази. Можливі причини цього явища? 2. У 37-річної жінки припущено підозру на синдром Конна. На основі викладених нижче оглядів, призначень лікаря прокоментуйте ситуацію. Артеріальний тиск пацієнтки складав 195/115 мм рт. ст. Через тиждень після прийому гіпотіазиду у жінки з’явилися скарги на м’язову слабкість та запор. При аналізі сироватки крові виявлено, що концентрація калію складає 2,7 ммоль/л. Діуретик було відмінено, для підтримки призначено празозин, а в якості замісної терапії – препарат калію per os. Через 3 тижні концентрація калію становила 3,0 ммоль/л. Вміст калію у 24-годинній порції сечі складав 70 ммоль. У плазмі крові рівень альдостерону складав у 9.00 годин у лежачому положенні 1322 пмоль/л (норма 100-450 пмоль/л), у 13.00 годин у положенні стоячи 515 пмоль/л, активність реніну у 9.00 годин була нижче 0,5 пмоль/хв./мл (норма 1,1-2,7 пмоль/хв./мл), у 9.30 годин у положенні стоячи нижче 0,5 пмоль/хв./мл. |
| 40. | Сягайло Тетяна Вікторівна | 1.Патобіохімія кісткової тканини. | 1. Що таке оротоацидурія та можливі причини її появи. 2. У хлопчика 2,5 років виявлено збільшення у розмірах печінки. Дані ультразвукового та рентгенологічного обстежень свідчать про наявність пухлини, а гістологічний аналіз тканини після пункції – гепатобластоми. У сироватці крові рівень альфа-фетопротеїну складає 45 мг/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 41. | Юхіна Ксенія Володимирівна | 1. Біохімія та молекулярна патологія сполучної тканини. Діагностичне значення вивчення обміну глікозаміногліканів. | 1. У хворого в крові в 1,5 рази підвищена кількість загального білірубіну з переважанням «прямого білірубіну». Можливі причини цього явища. 2. У молодого чоловіка з’явилися симптоми грипу, що супроводжувалися втратою апетиту, нудотою та болями у правому підребір’ї. При пальпації печінки відчувалася біль. Через 2 дні розвинулася жовтяниця, сеча стала більш темною, а кал - світлішим. У сироватці крові при госпіталізації концентрація білірубіну, альбуміну, активність аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази та гама-глутамілтранспептидази становила 40 мкмоль/л, 43 г/л, 454 МЕ/л, 75 МЕ/л, 67 МЕ/л, відповідно, через тиждень – 233 мкмоль/л, 40 г/л, 370 МЕ/л, 153 МЕ/л, 140 МЕ/л. Було виявлено білірубін та уробіліноген у сечі. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 42. | Козар Наталія Василівна | 1. Біохімія ейкозаноїдів: простагландинів, тромбоксанів, лейкотрієнів і ліпоксинів. Роль порушень обміну ейкозаноїдів у розвитку патологічних процесів. | 1. При визначенні вмісту глюкози в крови пацієнта було виявлено 2,8 мМ. Які можливі причини цього явища? 2. У жінки похилого віку відбувається зниження маси тіла, втрата апетиту та запор. При обстеженні встановлено анемію, збільшення печінки з нерівними краями, у правій підвздошній ямці прощупується пухлина. У сироватці крові альбумін становить 35 г/л, лужна фосфатаза 320 МЕ/л, білірубін, аспартатамінотрансфераза та гама-глутамілтранспептидаза у нормі. У калі виявлено наявність крові. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 43. | Коновалова Марина Михайлівна | 1. Біохімія мікросомального окиснення та кон’югаційних ферментних систем печінки. Система цитохрому Р-450 у біотрансформації стероїдів, лікарських і токсичних сполук. | 1. У хворого виявлено підвищений вміст глікованого гемоглобіну. Яка можлива патологія? 2. У молодого чоловіка після грипу відмічаються ознаки легкої жовтяниці. При аналізі крові виявлено, що у сироватці концентрація білірубіну становить 65 мкмоль/л, лужної фосфатази 7,5 МЕ/л, аспартатамінотрансферази 40 МЕ/л, гемоглобіну 166 г/л, вміст ретикулоцитів складає 1%. У сечі не виявляється білірубін. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 44. | Пащенко Анна Миколаївна | 1. Порушення обміну мікроелементів та води та їх клініко-біохімічна діагностика. | 1. У крові хворого підвищен рівень білірубіну та гама-глутамілтрансферази. Яка можлива патологія? 2. У чоловіка 55 років, що багато років вживає алкоголь, виникає раптово гострий біль у животі, що ірадиює у спину. При обстеженні встановлено наявність легкого шоку, біль в епігастральній області. Дані рентгенографічного обстеження свідчать про відсутність ознак прориву стінок або непрохідність кишечнику. При біохімічному аналізі сироватки крові встановлено концентрацію сечовини 15 ммоль/л, креатинину 95 мкмоль/л, кальцію 3,10 ммоль/л, альбуміну 35 г/л, глюкози 15 ммоль/л, амілази 5000 МЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 45. | Петров Павло Юрійович | 1.Клінічна біохімія нирок та сечі. Біохімія гострої та хронічної ниркової недостатності. | 1. Що таке глюкозурія, її можливі механізми і симптомом якого поширеного захворювання вона є? 2. У дитини через 1,5 доби після народження почалося блювання, ускладнення дихання, затемнення свідомости, вміст аміаку становив 1050 мкмоль/л, концентрація сечовини у нижній межі норми, додаткові обстеження виявили високий вміст аланіну та глутаміну. Ваш коментарій? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 46. | Пищида Інна Іванівна | 1. Клінічна біохімія обміну пуринів і піримідинів. | 1. Рівень гама-глутамілтранспептидази в сироватці крові пацієнта виявився підвищенним. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У хлопчика 3,5 років спостерігається відставання в рості та масі, часті проноси, відсутність апетиту. При обстеженні було виявлено анемію, вздуття живота, ознаки атрофії м’язів кінцівок, сідниць та плечового поясу. У сироватці крові виявлено, що концентрація альбуміну становить 35 г/л, ксилози 0,7 ммоль/л (1 год після прийому 5 г внутрішньо), гемоглобіну 97 г/л. При біопсії дванадцятипалої кишки виявлена повна атрофія ворсинчастого епітелію. Еритроцити у мазку крові були гіпсохромними та мікроцитарними. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 47. | Плахотна Катерина Вікторівна | 1. Порушення обміну речовин при цукровому діабеті. | 1. В сироватці крові у жінки 75 років рівень триглицеридів 2,5 ммоль/л, глюкози 8,5 ммоль/л, ХС-ЛПВЩ 1,5 ммоль/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У хлопчика 9,5 років спостерігається затримка росту. Анамнез та специфічні тести не підтвердили найбільш поширених причин затримки росту. Після інтенсивного фізичного навантаження показник гормону росту становив 4мЕ/л, а після гіпоглікемії, що викликана інсуліном, - 4мЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 48. | Потьомкіна Вікторія Юріївна | 1. Біохімічні критерії при хворобах бронхо-легеневої системи. | 1. При дослідженні крові пацієнта було виявлено підвищений вміст креатинфосфокінази (КФК-МВ). Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У дівчини 18 років спостерігається втомленість, млявість, запаморочення, пігментація слизової оболонки рота, долонних складок. Артеріальний тиск становить 122/80 мм рт. ст. у лежачому положенні та знижується до 90/50 мм рт. ст. при вставанні. У сироватці крові рівнь натрію, калію, сечовини, глюкози натще становить 129 ммоль/л, 5,5 ммоль/л, 9,0 ммоль/л, 2,4 ммоль/л, відповідно. У плазмі рівень адренокортикотропного гормону у 9 годин ранку становив 500 нг/л (норма<50 нг/л), зі застосуванням проби з синактеном кортизон плазми в 9 годин ранку 152 нмоль/л, через 30 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л, через 60 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л. Титр антиадреналових антитіл складав 1:20. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 49. | Рубан Олена Олександрівна | 1.Біохімічні показники при захворюваннях підшлункової залози та шлунково-кишкового тракту. | 1. При визначенні вмісту загального білірубіну в крові у пацієнта його рівень виявився рівним 45 мкмоль/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У 37-річної жінки припущено підозру на синдром Конна. На основі викладених нижче оглядів, призначень лікаря прокоментуйте ситуацію. Артеріальний тиск пацієнтки складав 195/115 мм рт. ст. Через тиждень після прийому гіпотіазиду у жінки з’явилися скарги на м’язову слабкість та запор. При аналізі сироватки крові виявлено, що концентрація калію складає 2,7 ммоль/л. Діуретик було відмінено, для підтримки призначено празозин, а в якості замісної терапії – препарат калію per os. Через 3 тижні концентрація калію становила 3,0 ммоль/л. Вміст калію у 24-годинній порції сечі складав 70 ммоль. У плазмі крові рівень альдостерону складав у 9.00 годин у лежачому положенні 1322 пмоль/л (норма 100-450 пмоль/л), у 13.00 годин у положенні стоячи 515 пмоль/л, активність реніну у 9.00 годин була нижче 0,5 пмоль/хв./мл (норма 1,1-2,7 пмоль/хв./мл), у 9.30 годин у положенні стоячи нижче 0,5 пмоль/хв./мл. |
| 50. | Сагаль Наталія Вікторівна | 1.Біохімічні показники при новоутвореннях органів жіночої репродуктивної системи. | 1. При визначенні вмісту сечової кислоти в плазмі крові її кількість виявилася рівною 1,8 ммоль/л ( норма до 0,42 ммоль/л). Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. Дівчина 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену пітливість шкіри, випненість очей та зниження маси тіла. Пульс становив 93 удари на хвилину у стані спокою та декілька збільшена щитоподібна залоза. У сироватці крові активність ТТГ ніжче 0,1 мЕ/л, сТ4 - 35 пмоль/л, сТ3 - 15 пмоль/л. При ізотопному скануванні виявлено збільшення щитоподібної залози. У сироватці виявлено високий титр аутоантитіл до пероксидази щитоподібної залози та тиреоглобуліну. Які коментарії Ви надасте до даної ситуації? |
| 51. | Сидоренко Оксана Миколаївна | 1. Молекулярно-генетична діагностика (ДНК-діагностика) патологічних процесів та спадкових захворювань. | 1. У сечі у пацієнта (натще) у процесі лабораторного аналізу виявлена велика кількість білку. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2.Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на зниження розумової діяльності, активності, погіршення стану шкіри та волосся. Було зроблено припущеня на наявність гіпотиреозу. При фізикальному обстеженні виявлено брадикардію, повільну релаксацію чотирьохголового м’язу. Зоб не було виявлено. Показник ТТГ був вище, ніж 100 мЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 52. | Стасюк Галина Федорівна | 1. Клініко-біохімічна оцінка обміну білків і його порушень. | 1. У сироватці виявлено підвищенний вміст глюкози (8 ммоль/л) та глікованого гемоглобіну (8,5 %). Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2.У дівчинки 2,5 місяців виникала блювота після вживання фруктових соків. Аналогічні прояви спостерігалися пізніше після народження у її брата. У дорослому віці їм було зроблено тест на толерантність до фруктози та доведено, що фруктоза викликає гіпоглікемію, блювоту та інші метаболічні порушення. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 53. | Тарасова Ганна Юріївна | 1. Клініко-біохімічна оцінка обміну ліпідів і його порушень. | 1. У сироватці крові хворого 67років було виявлено різке збільшення активності кислої фосфатази та простатичного антигену. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2.Жінку 60 років було направлено у лікарню для видалення катаракти. 20 років назад вона перенесла тиреоїдектомію з приводу мультинодулярного зобу. Проведено звичайне передопераційне обстеження. У сироватці крові концентрація кальцію складає 1,7 ммоль/л, фосфату 2,55 ммоль/л, альбуміну 45 г/л, активність лужної фосфатази 78 МЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 54. | Харкавлюк Лілія Миколаївна | 1. Клініко-біохімічна оцінка обміну вуглеводів і його порушень. | 1. У сироватці пацієнта виявлено двократне збільшення молочної кислоти та ПВК. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. Молодий чоловік скаржиться на сильний пронос, болі в області живота, зниження маси тіла та кровотечу з прямої кишки, судоми рук та литкових м’язів. При обстеженні було виявлено приховану тетанію. У сироватці крові концентрація натрію, калію, сечовини, креатині ну, кальцію, фосфату, альбуміну становить 143 ммоль/л, 3,3 ммоль/л, 5,5 ммоль/л, 98 мкмоль/л, 2,45 ммоль/л, 0,9 ммоль/л, 45 г/л, відповідно. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 55. | Чорна Катерина Віталіївна | 1.Біохімічні порушення та дослідження при хворобах печінки. | 1. У сечі новонародженої дитини було виявлена велика колькість фенілпіровиноградної кислоти. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У дитини через 1,5 доби після народження почалося блювання, ускладнення дихання, затемнення свідомости, вміст аміаку становив 1050 мкмоль/л, концентрація сечовини у нижній межі норми, додаткові обстеження виявили високий вміст аланіну та глутаміну. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 56. | Чумак Оксана Вікторівна | 1.Біохімічні порушення та дослідження при захворюваннях м’язів. | 1. У сироватці хворої дитини, взятої натще, було виявлено збільшення α-кетоізокапроату, і α-кето- ß –метилвалеріату та α-кетоізовалеріату. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У хлопчика 3,5 років спостерігається відставання в рості та масі, часті проноси, відсутність апетиту. При обстеженні було виявлено анемію, вздуття живота, ознаки атрофії м’язів кінцівок, сідниць та плечового поясу. У сироватці крові виявлено, що концентрація альбуміну становить 35 г/л, ксилози 0,7 ммоль/л (1 год після прийому 5 г внутрішньо), гемоглобіну 97 г/л. При біопсії дванадцятипалої кишки виявлена повна атрофія ворсинчастого епітелію. Еритроцити у мазку крові були гіпсохромними та мікроцитарними. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 57. | Янків Ольга Ярославівна | 1.Біохімічні показники при онкологічних захворюваннях. | 1. У сироватці хворого, взятої натще, різко підвищений вміст сечовини та креатинину. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2.У хлопчика 9,5 років спостерігається затримка росту. Анамнез та специфічні тести не підтвердили найбільш поширених причин затримки росту. Після інтенсивного фізичного навантаження показник гормону росту становив 4мЕ/л, а після гіпоглікемії, що викликана інсуліном, - 4мЕ/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 58. | Кривоножко Інна Вікторівна | 1. Біохімічні порушення при захворюваннях нервової системи. | 1.В результаті аналізу сироватки крові, взятої натще, було виявлено високій вміст кетонових тел. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У дівчини 18 років спостерігається втомленість, млявість, запаморочення, пігментація слизової оболонки рота, долонних складок. Артеріальний тиск становить 122/80 мм рт. ст. у лежачому положенні та знижується до 90/50 мм рт. ст. при вставанні. У сироватці крові рівнь натрію, калію, сечовини, глюкози натще становить 129 ммоль/л, 5,5 ммоль/л, 9,0 ммоль/л, 2,4 ммоль/л, відповідно. У плазмі рівень адренокортикотропного гормону у 9 годин ранку становив 500 нг/л (норма<50 нг/л), зі застосуванням проби з синактеном кортизон плазми в 9 годин ранку 152 нмоль/л, через 30 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л, через 60 хвилин після введення синактена 162 нмоль/л. Титр антиадреналових антитіл складав 1:20. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 59. | Гопенко Поліна Вікторівна | 1. Використання ферментів у діагностиці захворювань. Ензимопатії. | 1. При визначенні вмісту уробіліногену в сечі виявити його не вдалося. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У 37-річної жінки припущено підозру на синдром Конна. На основі викладених нижче оглядів, призначень лікаря прокоментуйте ситуацію. Артеріальний тиск пацієнтки складав 195/115 мм рт. ст. Через тиждень після прийому гіпотіазиду у жінки з’явилися скарги на м’язову слабкість та запор. При аналізі сироватки крові виявлено, що концентрація калію складає 2,7 ммоль/л. Діуретик було відмінено, для підтримки призначено празозин, а в якості замісної терапії – препарат калію per os. Через 3 тижні концентрація калію становила 3,0 ммоль/л. Вміст калію у 24-годинній порції сечі складав 70 ммоль. У плазмі крові рівень альдостерону складав у 9.00 годин у лежачому положенні 1322 пмоль/л (норма 100-450 пмоль/л), у 13.00 годин у положенні стоячи 515 пмоль/л, активність реніну у 9.00 годин була нижче 0,5 пмоль/хв./мл (норма 1,1-2,7 пмоль/хв./мл), у 9.30 годин у положенні стоячи нижче 0,5 пмоль/хв./мл. |
| 60. | Куреня Наталія Миколаївна | 1.Порушення кислотно-лужної рівноваги. | 1. У добовій сечі у пацієнта було виявлено 10-разове перевищення вмісту уропорфірину 1 і копропорфірину Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2.У хлопчика 2,5 років виявлено збільшення у розмірах печінки. Дані ультразвукового та рентгенологічного обстежень свідчать про наявність пухлини, а гістологічний аналіз тканини після пункції – гепатобластоми. У сироватці крові рівень альфа-фетопротеїну складає 45 мг/л. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 61. | Абдулаева Афет | 1. Токсичність лікарських засобів. | 1. Кількість прямого білірубіну в крові у хворого чоловіка 30 років виявилося рівним 50 мкМоль/л. Які можливі причини цього явища? 2. У молодого чоловіка з’явилися симптоми грипу, що супроводжувалися втратою апетиту, нудотою та болями у правому підребір’ї. При пальпації печінки відчувалася біль. Через 2 дні розвинулася жовтяниця, сеча стала більш темною, а кал - світлішим. У сироватці крові при госпіталізації концентрація білірубіну, альбуміну, активність аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази та гама-глутамілтранспептидази становила 40 мкмоль/л, 43 г/л, 454 МЕ/л, 75 МЕ/л, 67 МЕ/л, відповідно, через тиждень – 233 мкмоль/л, 40 г/л, 370 МЕ/л, 153 МЕ/л, 140 МЕ/л. Було виявлено білірубін та уробіліноген у сечі. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| № | ПІБ | Загальні питання | Ситуаційні задачи |
| 62. | Аветісян Маріам Норайровна | 1.Білки та пептиди крові: імуноглобуліни, інтерлейкіни, фібронектин, білки гострої фази. Клініко-діагностичне значення білків крові. | 1. В крові пацієнта було виявлено високий вміст лактатдегідрогенази (ЛДГ1) і тропоніну Т. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? 2. У жінки похилого віку відбувається зниження маси тіла, втрата апетиту та запор. При обстеженні встановлено анемію, збільшення печінки з нерівними краями, у правій підвздошній ямці прощупується пухлина. У сироватці крові альбумін становить 35 г/л, лужна фосфатаза 320 МЕ/л, білірубін, аспартатамінотрансфераза та гама-глутамілтранспептидаза у нормі. У калі виявлено наявність крові. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| 63. | Старікова О.В. | 1.Порушення обміну порфіринів, гемоглобіну, міоглобіну. | 1. В плазмі крові пацієнта в результаті лабораторного аналізу було виявлено, що концентрація загального холестерину складає 12 мМоль/л. Який висновок Ви можете зробити? 2. У молодого чоловіка після грипу відмічаються ознаки легкої жовтяниці. При аналізі крові виявлено, що у сироватці концентрація білірубіну становить 65 мкмоль/л, лужної фосфатази 7,5 МЕ/л, аспартатамінотрансферази 40 МЕ/л, гемоглобіну 166 г/л, вміст ретикулоцитів складає 1%. У сечі не виявляється білірубін. Як Ви прокоментуєте вказану ситуацію? |
| | | | | |
