Закрепление знаний, умений учащихся
Самостоятельная работа.
а) Зарисовать схему процессов распада гемоглобина в крови.
Схема процессов распада гемоглобина крови.
ПЕЧЕНЬ  Нb Вердоглобин
Билирубин-глюкуронид | ПЛАЗМА Нb – гаптоглобин Нb – альбумин Билирубин-альбумин | ДРУГИЕ ОРГАНЫ  Нb Вердоглобин
Билирубин |
Биливердин
Билирубин
Биливердин
| ||||||||
 | ||||||||
 | ||||||||
 | ||||||||
 | ||||||||
Кал Моча
 |
б) Зарисовать схему превращений связанного билирубина.
Связанный билирубин (прямой) → желчь → кишечник → мезобилирубин → мезобилиноген
 |
Всасывание в кровоток Стеркобилиноген
 |
Портальная система Общий кровоток
 | |
Гепатоциты Выделение с мочой
в виде уробилиногена
Желчь
 |
Кишечник (в виде диппиролов)
В кровоток Выделение с калом Стеркобилин
(каловые массы)
Составить таблицу
«Клинико-биохимическая характеристика желтух».
| Признак | Желтухи | ||
| Механическая | Паренхиматозная | Гемолитическая | |
| Свободный билиру-бин крови | Не изменен | Незначительно повышен | Резко повышен |
| Связанный билирубин крови | Резко повышен | Незначительно повышен | Незначительно повышен |
| Билирубин мочи | Значительно повышен | Незначительно повышен | Не изменен |
| Уробилиноген мочи | Не изменен или снижен | Значительно повышен | Резко повышен |
| Стеркобилин кала | Снижен | Снижен или не изменен | Резко повышен |
| Органоспецифические ферменты | Умеренно повышены | Резко повышены на ранних стадиях | Не изменены |
| Функциональные пробы | В дебюте нормы, затем изменения | Патологически изменены | Норма |
Приложение № 4.
Контроль конечного уровня знаний.
Фронтальный опрос.
1. Что происходит с гемоглобином пищи в ЖКТ?
2. Сколько гемоглобина высвобождается в результате распада эритроцитов в сутки?
3. Как образуется метгемоглобин? (В клетках РЭС Fе2+ →Fе3+ и Нb → метгемоглобин).
4. Какое соединение образуется при разрушении тетрапиррольной структуры гема?
Fе3+
(Вердоглобин → биливердин)
Фермент гемоксигеназа
5. Что такое билирубин? Где он образуется?
6. Назовите фракции билирубина.
7. Какое значение в клинической диагностике имеет определение фракций билирубина?
8. Назовите виды желтух.
9. Когда возникает гемолитическая желтуха?
10. Что лежит в основе паренхиматозной желтухи?
11. Когда возникает механическая желтуха?
12. Назовите пигменты кала и мочи.
Приложение № 5.
Домашнее задание.
1. Опорный конспект.
2. Учебник:
«Основы биохимии» Кухта В.К., стр. 283 – 288; 294 – 302.
«Биологическая химия» Ермолаев М.В., стр. 192 – 194; 195 – 200; 204 – 210.
«Методы клинических и лабораторных исследований» Камышников В.С., стр. 580 – 585.
3. Повторить вопросы из предыдущей лекции:
1) Синтез и распад гема.
2) Патология обмена гемоглобина и эритроцитов.
Приложение № 6.
Список литературы для преподавателя:
1. Основы биохимии. В.К. Кухта, Т.С. Морозкина, А.Д. Таганович, Э.И. Олецкий, М.: «Медицина», 1999 г.
2. Биологическая химия. И.В. Савицкий, Киев: «Вища школа», 1982 г.
3. Биохимия для врача. А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов, изд. «Уральский рабочий», 1994 г.
4. Методы клинических лабораторных исследований. Камышников В.С., Минск, Белорусская наука, 2001 г.
5. Биологическая химия. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева, М., Медицина, 1989 г.
Список литературы для учащихся:
1. Основы биохимии. В.К. Кухта, Т.С. Морозкина, А.Д. Таганович, Э.И. Олецкий, Москва: «Медицина», 1999 г.
2. Методы клинических лабораторных исследований. Камышников В.С., Минск, Белорусская наука, 2001 г
3. Биологическая химия. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева, М., Медицина, 1989 г.
Приложение № 7.