Двигательную) иннервацию

Периферические эфферентные нервы подразделяются на два типа: соматические (двигательные) и вегетативные (автономные), регулирующие функции внутренних органов и других тканей организма. Нервы различаются как функционально, так и анатомически. Двигательный нерв - это аксон нейрона, расположенного в головном или спинном мозге и идущий до мышц конечностей. Вегетативные нервы состоят из последовательно расположенных аксонов двух нейронов, тело первого в ЦНС, а тело второго- в органах и тканях на периферии.

В местах контакта нейронов между собой и клетками иннервируемого органа находятся спец. структуры - синапсы. Они состоят из пресинаптической мембраны, синаптической щели и постсинаптической мембраны. Передача импульса произво-дится с помощью медиаторов-посредников. Ими могут быть адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин, и т.д. В зависимости от типа медиатора синапсы бывают холинергические, адренергические, дофаминергические и т.д.

Вегетативная нервная система разделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. Органы обычно имеют двойную иннервацию: симп-ю и парасим-ю. Они обычно действуют как антагонисты. По химической структуре симпатическая является адренергической, а парасимпатическая - холинергической. Синапсы тоже бывают адренергическими и холинергическими. Лекарственные препараты могут активировать процесс передачи, называются миметиками, а препараты тормозящие процесса передачи называют литиками или блокаторами.

ХОЛИНЭРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРЕДАЧУ ВОЗБУЖДЕНИЯ В ХОЛИНЭРГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ.

Основной медиатор-ацетилхолин. Взаимодействуя с рецепторами, вызывает соот-ветствующий эффект и после этого разрушается ферментом ацетилхолинэстеразой.

Холинорецепторы разных синапсов проявляют неодинаковую чувствительность к разным фармакологическим веществам.

Холинорецепторы клеток у окончаний парасимпатических нервных волокон чувствительны к возбуждающему действию мускарина (алкалоид мухомора) и обозначаются как М-холинорецепторы.

Остальные холинорецепторы чувствительны к возбуждающему действию никотина(алкалоида табака) обозначаются как Н-холинорецепторы.

М-холинорецепторы расположены на постсинаптической мембране :

1) у окончаний парасимпатических нервов;

2) в ЦНС.

Н-холинорецепторы расположены на постсинаптической мембране:

1) вегетативных ганглиев (симпатической и парасимпатической нервной системы);

2) двигательных нервов;

3) в мозговом веществе надпочечников;

4) в синокаротидной зоне;

5) в ЦНС.

Классификация ЛС

В соответствии с характером оказываемого действия и типом рецептора ЛС подразделяют на следующие типы:

1.а) М-холиномиметики ( ацеклидин, пилокарпин)

б) М-холиноблокаторы ( атропин, платифиллин, скополамин, метацин)

2.а) Н-холиномиметики (никотин, цититон, лобелин)

б) Н-холиноблокаторы : 1) ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний, гигроний, пирилен)

2) курареподобные средства (тубокурарин, дитилин)

3.а) М- и Н-холиномиметики прямого действия (ацетилхолин, карбахолин)

М- и Н-холиномиметики непрямого действия или антихолинэстеразные с-ва (прозерин, галантамин, калимин)

б) М- и Н-холиноблокаторы(циклодол)

ХОЛИНОМИМЕТИКИ

М-холиномиметики(пилокарпин, ацеклидин) - воспроизводят эффект возбуждения всей парасимпатической системы. Это проявляется сужением зрачка, спазмом аккомодации, снижением внутриглазного давления, замедлением чсс, кратковременным снижением АД, спазмам бронхов, усилением перистальтики и секреции ЖКТ , усилением секреции потовых, слюнных и слёзных желез.

Пилокарпина гидрохлорид сужает зрачок, понижает внутриглазное давление, улучшает трофику тканей глаза, повышает тонус гладких мышц, усиливает секркцию пищеварительных бронхиальных и потовых желез.

П. Глаукома. Антагонист-атропин.

Ф.в. р-р 1% по 5мл во фл., 1 и 2 % мазь. Список А.

Ацеклидин. При местном применении вызывает резкое сужение зрачка и понижение глазного давления. Общее действие- повышае тонус и усиливает сокращение кишечника, матки, мочевого пузыря. В больших дозах вызывает брадикардию, понижение АД, гиперсаливацию, бронхоспазм.

П. Атония ЖКТ, глаукома.

Ф.в. глазные капли 2,3,5 % ; амп. по 1 мл 0,2 % р-ра. Список А в темноте.

Н-холиномиметики ( лобелин, цититон) стимулируют рецепторы синокаротидной зоны, рефлектороно возбыждают дыхательный центр.

Цититон применялся при рефлекторной остановке дыхания, угнетении дыхания и кровообращения при шоках, тяжелых инфекциях, асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом. В наст. время применяется в составе таб. Табекс как вспомогательное средство для отвыкания от курения.

ПП. Повышенное АД, отек легких, атеросклероз.

Ф,в. амп по 1мл. Список Б

Лобелина гидрохлорид. Так же применялся как стимулятор дыхания. Но и цититон, и лобелин неэффективны при угнетении дыхания при отравлении снотворными, наркозными препаратами. В наст. время применяется в составе таб. Лобесил как вспомогательное средство для отвыкания от курения.

Ф,в. амп по 1мл. 1% р-ра. Список Б