Классификация и характеристика основных аварийно-опасных химических веществ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
Лечебный факультет
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
| УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф профессор, д.м.н., чл.-корр. РАН И.М.Чиж «___ »____________2016 г. |
ЛЕКЦИЯ
для студентов педиатрического факультета
Тема:Особенности организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий
| Обсуждена на заседании кафедры «__ »______________2016 г. Протокол №____ |
Москва 2016
Учебные вопросы и расчет времени
| № п/п | Учебные вопросы | Время (мин) |
| 1. | Классификация и характеристика основных аварийно-опасных химических веществ | |
| 2. | Медико-санитарные последствия химически опасных аварий и медико-тактическая характеристика аварийных очагов химического поражения. Оценка химической обстановки. | |
| Основные мероприятия по организации медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий химических аварий | ||
| Всего: |
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф: учебник для курсантов и студентов медицинских и фармацевтических вузов (факультетов) /Под ред. А.Н. Гребенюка. – Том II. Медицина катастроф. - СПб., ВМедА, 2015. – 300 с.
2. Гребенюк А.Н., Аксенова Н.В., Антушевич А. Е. и др. Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. А.Н. Гребенюка. – СПб: Фолиант, 2016. – 672 с. : ил.
3. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф: Учебное пособие для медицинских вузов – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2011. – 272 с.
4. Экстремальная токсикология. Учебник для медицинских вузов /Под ред. акад. РАМН Г.А. Софронова, проф. М.В. Александрова. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. – 256 с.
Дополнительная
1. Гребенюк А.Н., Мусийчук Ю.И., Рыбалко В.М. и др. Медицинские мероприятия при авариях с опасными химическими веществами. / Токсикология, гигиена, профпатология при работе с опасными химическими веществами. Информ. Сборник №4 - СПб.:2010 – С.87-107.
2. Путило В.М., Тимошевский А.А, Гладких В.Д и др. Химическая разведка, индикация отравляющих и аварийно-опасных химических веществ, оценка химической обстановки. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. - М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2009.- 128 с.
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ
1. Мультимедийный проектор
2. Компьютер (программное обеспечение MicrosoftPowerPoint 2016)
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АХОВ – аварийнохимически опасные вещества
ЗХЗ – зона химического заражения
ЛЭО – лечебно-эвакуационное обеспечение
ОХВ – опасное химическое вещество
ОХП – очаг химического поражения
СИЗ – средства индивидуальной защиты
СП – санитарные потери
ФОС – фосфорорганические соединения
ХОА –- химически опасная авария
ХОО – химически опасный объект
ЧС – чрезвычайная ситуация
Введение
Современный период развития мирового сообщества и Российской Федерации, в частности, характеризуется глобализацией химической опасности. «Усиливающееся негативное влияние химических факторов на население…, социальную инфраструктуру и экологическую систему, увеличение риска чрезвычайных ситуаций на потенциально опасных химических объектах…, – подчёркивается в «Основах государственной политики в области обеспечения радиационной, химической и биологической безопасности РФ на период до 2010 г и дальнейшую перспективу», – представляют возрастающую угрозу жизнедеятельности человека, национальной безопасности, социально-экономическому развитию Российской Федерации».
К объективным причинам усиления химической опасностиотносится возрастание химической нагрузки на общество, что, в свою очередь, обусловлено ростом потенциала химической промышленности развитых стран, широким использованием высокотоксичных веществ на промышленных предприятиях, наличием не уничтоженного запаса химического оружия (ХО), активизацией террористических проявлений и пр. В этих условиях наряду с постоянным риском возникновения отравлений на бытовом уровне сохраняется потенциальная опасность возникновения случаев массовых острых отравлений вследствие аварийных ситуаций на химически опасных объектах.
Справочно.В 2010 году на заседании ООН было заявлено, что общее количество зарегистрированных химических веществ составило 51 млн. Объемы производства химических веществ с начала 1900 года только в Европе увеличилось в 300 раз и составило 300 млн. тонн в год. Сегодня Европейское химическое агентство вынуждено констатировать ситуацию, при которой в ЕС каждый 3 случай заболевания людей вызван факторами химической этиологии. Ежегодно 74000 рабочих, занятых в химической промышленности, умирают в связи с воздействием на них опасных химических веществ. Считается, что в европейских странах с отравлением в среднем госпитализируется 1 человек на 1000 жителей, из которых 1% погибает. В то же время по многим видам интоксикаций (например, хлорированными углеводородами) смертность в настоящее время составляет 80-90 %.
Так, по данным Федерального управления по действию в чрезвычайных ситуациях, в США регистрируется до 6 тыс. аварий со значительной утечкой опасных химических веществ и около полутора миллионов отравлений различной этиологии ежегодно.
К основным причинам возможных химических аварий относят:
Аварийные ситуации (техногенные или природные) на объектах химической промышленности, на предприятиях по производству химических веществ и базах их хранения, на транспорте (трубопроводном, железнодорожном, автомобильном), осуществляющем перемещение химических веществ, на объектах, в технологических циклах которых используются токсичные вещества в больших объёмах (например, хлор - на станциях по обеззараживанию воды, аммиак на промышленных хладокомбинатах); крупные пожары.
В сложившихся условиях обеспечение химической безопасности населения превращается в одно из важнейших направлений укрепления национальной безопасности государства.
Классификация и характеристика основных аварийно-опасных химических веществ
В соответствии с ГОСТ Р.22.0.0.05-94 химически опасный объект (ХОО) - объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды.
Справочно. К ХОО относятся:- предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтеперегонной и других родственных им отраслей промышленности;- водопроводные и очистные сооружения, использующие хлор для дезинфекции воды; -предприятия, имеющие холодильные установки с использованием аммиака в качестве хладоагента;- железнодорожные станции, имеющие пути отстоя подвижного состава с химически опасными веществами;- терминалы, трубопроводы с химически опасными веществами;- склады и базы с запасами веществ для дезинфекции и дератизации хранилищ с зерном и продуктами его переработки;- склады и базы с запасами сельскохозяйственных ядохимикатов;- объекты хранения и уничтожения химического оружия и др. По данным МЧС РФ всего в нашей стране насчитывается более 3 тыс. ХОО.
Аварийно опасные химические вещества (АХОВ) опасные химические вещества, применяемые в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которых может произойти загрязнение окружающей среды, поражение людей и других биологических объектов.
Для обозначения АХОВ использовались и используются различные термины. К хронологически наиболее ранним, в соответствии с Каталогом основных понятий Российской системы предупреждения и действий в ЧС (1993), относится такое обозначение как сильнодействующие ядовитые веществ (СДЯВ) – химические соединения, применяемые в народном хозяйстве, попадание которых в грунт, воду или выброс в атмосферу может вызвать массовую гибель людей, сельскохозяйственных животных, растений, либо заражение воздуха грунта и воды в концентрациях и количествах, опасных для жизни и здоровья людей, сельскохозяйственных животных и растений. В качестве синонима используется также термин опасные химические вещества (ОХВ), аварийно опасные химические вещества (АОХВ.)
В современной токсикологии нет общепринятой единой классификации для всех АХОВ, основанной на феноменологии (синдромологической характеристике) острого отравления. Это обусловлено, в частности, тем обстоятельством, что подавляющее большинство АХОВ имеет несколько структур – биомишеней, что заставляет говорить не столько об избирательном действии, сколько о преимущественном.
По клиническим признакам интоксикации и механизму действия (клинико-физиологическая или токсикологическая классификация) среди АХОВ различают следующие группы:
1. Вещества, преимущественно местного (раздражающего и прижигающего) действия, способные вызывать «раздражение» слизистых верхних дыхательных путей или химический ожог кожи и слизистых на месте аппликации.
2. Вещества резорбтивного действия:
2.1. Вещества, преимущественно нейротоксического действия;
2.2. Вещества, преимущественно общеядовитого действия;
2.3. Вещества, преимущественно пульмонотоксического действия;
2.4. Вещества, преимущественно цитотоксического действия (токсифицирующиеся агенты): гепатотоксического, нефротоксического и пр.
При отравлениях токсичными химическими веществами с выраженным действием на месте аппликации характерно, как правило, немедленное развитие симптомов поражения.
При отравлениях веществами резорбтивного действия возможны различные варианты течения острого отравления как с быстрым (минуты), так и с отсроченным (часы-сутки) развитием симптомов поражения. Последний вариант в большей степени характерен для веществ цитотоксического действия.
Классификация АХОВ по преимущественному действию позволяет определить общие направления лечебно-эвакуационных мероприятий, сходные для большой группы веществ, то есть обосновать и выделить основные варианты лечебно-эвакуационных мероприятий.
Наиболее часто поражения людей при химически опасных авариях обусловлены попаданием в окружающую среду таких токсикантов, как аммиак и хлор (табл. 1), которые обладают местным и пульмонотоксическим действием. Пульмонотоксическое действие проявляется формированием ряда патологических процессов: раздражением и воспалительными процессами в верхних дыхательных путях (острый ларингит и трахеобронхит), паренхиме легких (острая токсическая пневмония), а также токсическим отеком легких.
Таблица 1.
Перечень опасных химических веществ (ОХВ), вовлекаемых в аварии и вероятность поражения АХОВ населения при химических авариях
| Наименование ОХВ | Частота вовлеченности в химические аварии (%) | Вероятность поражения ( %) |
| Аммиак | ||
| Кислоты (серная, азотная, соляная) | ||
| Хлор | ||
| Хлорорганические соединения | 5,4 | 1-2 |
| Аминосоединения | 3,2 | 1,0 |
| Алифатические и циклические углеводороды | 3,2 | 1,5 |
| Синильная кислота | 2,0 | 2,0 |
| Гидразин и его производные | 2,2 | 3,0 |
| Фосген | 1,4 | 1,5 |
Хлор (Сl). Этот газ желтовато-зеленого цвета с характерным удушливым запахом примерно в 2,5 раза тяжелее воздуха, хорошо растворимый в воде. Он в больших количествах применяется в промышленных и бытовых целях.
Хлор хранится и транспортируется в сжиженном виде под повышенным давлением. В случае аварий на объектах производства, при хранении, транспортировке и использовании возможно массовое поражение людей. Очаг поражения нестойкий, быстродействующий. Санитарная обработка не проводится.
Высокие концентрации хлора вызывают молниеносную остановку дыхания по рефлекторному механизму. Пострадавший возбужден, у него выражены явления удушья (рефлекторное торможение дыхательного центра). За вдохом –судорожный выдох, лицо синеет, пострадавший задыхается, делает попытку бежать, падает, теряет сознание. При средних и слабых концентрациях возникают сильное жжение, резь в глазах, слезотечение, учащенное дыхание, мучительный кашель, общее возбуждение, страх. В легких при аускультации выслушиваются свистящее дыхание, влажные хрипы. В ряде случаев через 2-4 ч появляются приступообразный кашель, бело-розовая мокрота (до 1 л), цианоз, сердечная слабость, повышение температуры тела – развивается отек легких. Продолжительность клинических проявлений при поражениях легкой степени составляет 3-5 сут, средней – 10-15 сут.
Аммиак (NH3). В больших количествах (тонны) аммиак используется в промышленных холодильных установках в качестве хладагента, в синтезе органических удобрений, производстве синтетического волокна, пластмасс, взрывчатых веществ. Это бесцветный газ с резким запахом нашатырного спирта. Температура кипения составляет 33,4 °С, плотность пара – 0,59. При взаимодействии с влагой воздуха аммиак образует нашатырный спирт. Вещество хорошо сорбируется активированным углем. В смеси с кислородом аммиак взрывается, при взаимодействии с метаном образует синильную кислоту.
Очаг поражения формируется нестойкий, быстродействующий. Санитарную обработку не проводят.
В организм человека аммиак проникает через дыхательные пути и кожу, и начинает быстро действовать. Развиваются раздражение и некроз конъюнктивы, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, кожи. Преобладают поражения тяжелой и среднетяжелой степеней.
Аммиак обладает как местным, так и резорбтивным действием. Растворяясь в тканях, он образует гидроокись аммония, которая омыляет жиры, образуя щелочные альбумины, что приводит к разрыхлению тканей и более глубокому проникновению яда вглубь. Общетоксические эффекты обусловлены действием аммиака на нервную систему. В основе этих изменений лежит полисинаптическая активность аммиака, его способность нарушать обмен некоторых тормозных нейромедиаторов (ГАМК, глицина). Под влиянием аммиака резко снижается способность мозговой ткани утилизировать кислород.
Определенную опасность для населения в повседневной жизни (бытовые отравления суррогатами алкоголя, поражения в результате использования средств самообороны и применения «полицейских газов» на основе ирритантов) и в случае возникновения аварийных ситуаций на промышленных объектах представляют также ядовитые технические жидкости и вещества раздражающего действия (ирританты). Вопросы токсикологии этих групп веществ подробно будут рассмотрены на соответствующих практических занятиях.