Отхаркивающие средства
Это средства, способствующие удалению мокроты из легочных путей.
Действие связано в значительной мере со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиальных путей и механическим усилением продвижения мокроты.
В настоящее время, препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на две основные группы:
- стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
- муколитические (бронхосекретолитические).
Секреторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на две подгруппы;
1. Рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея, натрия бензоат, терпингидрат);
2. Резорбтивного действия (прямого - непосредственного действия) (натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, частично - натрия гидрокарбонат).
Механизм действия препаратов рефлекторного действия:
При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка. При этом рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и отделение ее с кашлем облегчается.
Препараты резорбтивного действия (натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, частично - натрия гидрокарбонат) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты. В определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.
В качестве муколитических (секретолитических) средств сначала применяли некоторые ферментные (протеолитические) препараты (пепсин, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу), а в последнее время стали находить применение специфически действующие синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.).
Муколитические препараты различаются по механизму действия. Ферменты разрывают пептидные связи молекулы белка. Рибонуклеаза вызывает деполимеризацию РНК. Ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты.
Все отхаркивающие средства обычно назначают в комплексной терапии.
Применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей со скудной, вялой, трудно отделяемой мокротой, а также при пневмониях в период разрешения, при абсцессах легких, гнилостном бронхите.
Противопоказания - острые воспалительные явления со стороны желудка и кишечника, кровотечения из легких, резкое истощение и ослабление организма, осторожно беременным животным.
А. Средства, стимулирующие отхаркивание.
Препараты рефлекторного действия.
Трава термопсиса ланцетного Herba Thermopsidis lanceolata.
Содержит алкалоиды (цитизин, метилцитизин, пахикарпин, термопсин), сапонины, эфирное масло и др.
В целом сумма веществ этого растения оказывает отхаркивающее, а в больших дозах - рвотное действие.
Применяют в виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта.
Корни алтеяRadices Althaeae.
Содержат до 35 % растительной слизи.
Применяют в виде порошка, настоя, сиропа как отхаркивающее и противовоспалительное средство, главным образом при заболеваниях дыхательных путей.
Корни истода Radices Glycyrrhizae.
Содержат ликуразид (ликвиритозид), оказывающий спазмолитическое действие; глицирризиновую кислоту (не менее 6 %), обладающую противовоспалительным действием; карбеноксолон - ускоряет заживление язв желудка.