Функциональные элементы зубочелюстной системы.

Зубо-челюстная система состоит из отдельных элементов различной слож­ности, представляющих своеобразную иерархию. Функциональным элементом зубо-челюстной системы является пародонт. Пародонт — ком­плекс тесно связанных между собой тканей, окружающих и фиксирующих зубы (десна, надкостница, кости альвеолярного отростка, периодонт и покрывающий корень зуба цемент). Рабочая часть зубного органа - обеспечивает механи­ческую обработку пиши. В зависимости от выполняемой функции зубы разли­чаются по форме коронок и количеству корней. Коронки зубов верхней челю­сти имеют наклон кнаружи, нижней - кнутри. за счет чего верхний зубной ряд шире нижнего.

Зубы - образования, состоящие, в основном, из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент), расположены в альвеолах челюстей и предназначены для меха­нической обработки пищи. Зубы являются производными слизистой оболочки роговой полости эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развивается эмаль, а из мезенхимы, находящейся под эпителием, образуются пульпа, дентин, це­мент, периодонт. Анатомически зубы состоят из трех основных частей: корон­ки, шейки и корня. Шейка зуба представляет собой место перехода ко­ронки зуба в корень. В этом месте заканчивается эмалевый покров коронки зуба и начинается цемент, которым покрыт корень зуба.

В практической стоматологии различают анатомическую и клиническую коронки, и корень зуба. Клинической коронкой называют свободно располо­женную в полости рта часть зуба над местом прикрепления эпителия. Клиниче­ским корнем называют часть зуба, покрытую деснами и находящуюся в кости. В отличие от этого анатомической коронкой является покрытая эмалью часть зуба, а анатомическим корнем — часть зуба, покрытая цементом.

В коронке зуба находится полость, которая переходит в канал корня, по­степенно сужаясь но направлению к верхушке корня. В этой полости находятся пульпа коронки и пульпа корня зуба. Пульпа представлена рыхлой соедини­тельной тканью с хорошо развитой сетью сосудов: артериями, артериолами, ка­пиллярами, венами, и нервными структурами: рецепторными образо­ваниями, афферентными и эфферентными нервными волокнами.

По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты отростки которых, на­ходятся в дентинных канальцах на про1яжении всей толщи дентина, осуществ­ляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействиях на дентин Пучки миелиновых волокон входят через апикальное отверстие корня вместе с кровеносными сосудами, образуя сосуди­сто-нервный пучок. Пульпа зуба выполняет не только пищеварительную, но и защитную, трофическую, пластическую и сенсорную функции.

Коронка зуба принимает непосредственное участие в откусывании и раз­мельчении пиши. Механическому и химическому воздействию пиши противо­стоит наиболее прочная ткань организма эмаль зуба.

Твердые ткани.

К твердым тканям зуба относятся эмаль, дентин и цемент. Эмаль покрыва­ет коронку зуба - это ткань с высокой минерализацией и очень низким обме­ном веществ. Эта самая твердая ткань организма. На жевательной поверхности ее толщина достигает 1,5 – 1,7 мм. на боковых поверхностях она значительно тоньше и сходит на нет к шейке, в месте соединения с цементом. Эмаль изоли­рует дентин и

пульпу зуба от химических, механических воздействий, колеба­ний температуры. Дентин - родственная кости ткань, составляющая основу зу­ба, имеет высокий минеральный состав, состоит из волокон, содержащих кол­лаген, пронизан большим количеством свободных нервных окончаний. От кос­ти отличается меньшим содержанием органических веществ (около 30%, при 45% - в костной ткани) и положением активных клеточных элементов (у денти­на клеточные элементы расположены на поверхности, в кости - в толще ткани). В течение жизни на внутренних стенках полости зуба откладывается вторичный дентин (частичная компенсация стирания коронки зуба). Цемент - специализированная кальцифицированная ткань, покрывает корень зуба, представляет собой грубоволокнистую кость, в которой расположены коллагеновые волокна.

Прорезываниезубов.

Прорезывание временных (молочных) зубов у детей начинается в 6—7-месячном возрасте и заканчивается к 2.5—3 годам. Всего временных зубов 20. Их принято обозначать римскими цифрами. На смену временным (молочным) губам в 5—6-летнем возрасте начинается прорезывание 32 постоянных зубов, которое продолжается до 20- 25 лет и позднее. Этот процесс регулируется нервной и эндокринной системами. А так же на него оказывает влияние дифференцировка тканей зуба, сопровождающаяся увеличением объема и созданием внутри зачатка определенного давления (напряжения).

Роль зубов: а) резцы (8 зубов) - осуществляют откусывание нищи; б) клы­ки (4) - разрывание и размазывание; в) малые коренные губы - премоляры (8) -разминание и растирание: г) большие коренные зубы - моляры (12) - размина­ние и растирание пищи.

Функции зубов. Зубы участвуют а) в акте жевания: откусывании, раздав­ливании, перетирании пищи: б) в механизмах артикуляции (движении нижней челюсти): создают форму звуковой полости, способствуя внятности речи.

Следующей частью пародонта (зубного органа) является соедини­тельная ткань, которая состоит из волокон периодонта, десны и кости альвео­лярного отростка.

Периодонт(периодонтальная связка) богато васкуляризированная со­единительная ткань, окружает корень зуба и соединяет цемент корня с костью альвеолярного отростка, придает зубу определенное положение в лунке альвео­лы. Через капикальное отверстие она связана с соединительной тканью пульпы зуба, а у краев зубной лунки - с десной. Регуляция давления при жевании, ощущение качества пережевывания пиши, и восприятие других раздражителей осуществляются рефлекторно благодаря наличию в периодонте большого ко­личества нервных волокон и чувствительных нервных окончаний.

Периодонт выполняет следующие функции: 1) динамическую, являясь опорным и фиксирующим аппаратом зуба в лунке: 2) устройства, амортизи­рующего давление, возникающего при жевании: 3) пластическую (восстановле­ние тканей): 4) сенсорную, обусловленную наличием окончаний нервных воло­кон, пронизывающих рыхлую соединительную ткань между пучками перио­донта и передающих периферическое раздражение центру.

Деснаобразована соединительной тканью и покрывающим ее эпителием, где расположена обильная микрососудистая сеть, кровоток которой регулиру­ется биологически активными веществами, вырабатываемыми в соединитель­ной ткани. Соединительная ткань периодонта и десны состоит из большого ко­личества коллагеновых (до 60%) и эластических элементов, что позволяет этим отделам выполнять амортизирующую функцию

Таким образом, исходя из выше описанною, можно сделать вывод, что пародонт (зубной орган) выполняет разнообразные функции:

а) опорно-удерживаюшую - фиксирует зубы в челюсти:

б) распределяющую и регулирующую жевательное давление:

в) тактильную рецепцию - воспринимает консистенцию пищи, предотвращает попадание твердых частиц в желудок;

г) трофическую - питает цемент и стенки альвеолы;

д) пластическую - восстановление тканей (кости, вторичного цемента).

Кроме перечисленных функций, пародонт участвует в росте, прорезывании и смене зубов, а также выполняет барьерную функцию.

МЕХАНИЗМ ЖЕВАНИЯ

Акт жевания - совокупность процессов, осуществляемых жевательной мускулатурой и зубами, приводящих к механическому измельчению пищи,
смешиванию ее со слюной и формированию пищевого комка, пригодного для глотания. Жевание - ритмический рефлекс с выраженным произвольным контролем, осуществляется посредством согласованной деятельности верхних и нижних зубов, жевательных мышц, языка, щек, нёба и дна полости рта. Согласование обеспечивается координирующими сигналами, поступающими по эфферентным волокнам V, VII, IX, Х и XII черепных нервов. В покое нижняя челюсть поднята, но не до конца, так как остается щель 1 - 6 мм. Тонус жевательных мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть, вызванный растяжением их проприорецепторов, уравновешен с учетом массы челюсти. Сложный рефлекторый процесс жевания имеет как непроизвольный, так и произвольный компоненты. При жевании пищи в рот афферентное возбуждение с вкусовых, тактильных, температурных рецепторов ротовой полости рефлекторно тормозит сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Начинает преобладать действие мышц, опускающих челюсть, в результате чего рот открывается. Растяжение при этом рецепторов мышц, поднимающих челюсть, вызывает рефлекторную реакцию "отдачи", т.е. сокращение этих мыши и закрытие рта. Смыкание зубных рядов раздражает рецепторы пародонта, что рефлекторно оттягивает сокращение мышц, поднимающих челюсть. Если пища находится в ротовой полости, то рот опять открывается. Во время жевания нижняя челюсть движется в двух плоскостях горизонтальной и вертикальной. При этом она может перемещаться вперед, назад, в стороны, вверх, вниз. Сила действия зубов на пи­щу при максимальном сокращении жевательных мышц может достигать 500 н. Полноценное жевание немыслимо без участия мимических мышц и языка. В процессе жевания мимические мышцы губ и щек обеспечивают захват пищи, плотное закрытие полости рта и удержание в ней пищи. Велика роль этих мыши в акте сосания и приеме жидкой пиши. Язык является «диспетчером» в формировании пищевого комка. Он распределяет части пищи на зубные ряды, извлекает ее из челюстно-язычного и щечно-челюстного карманов, перемеши­вает, обеспечивает пропитывание слюной. Благодаря сокращению мышц язык, как поршень в насосе, может создавать значительное разрежение в полости рта и присасывающее действие.

В формировании пищевого комка большое значение имеют также процес­сы кровообращения и дыхания, происходящие в полости рта. Вне зависимости от природы пищевых продуктов, их консистенции и температуры, наблюдаются сосудистые реакции, приводящие к изменению объемного кровотока в сосудах тканей и органов полости рта. Так при поступлении холодной и горячей пищи сосуды полости рта расширяются, в результате холодная пища согревает­ся, а горячая охлаждается. При поступлении твердой пищи расширение сосудов полости рта приводит к увеличению кровотока, что вызывает усиление секре­ции желез, расположенных в слизистой полости рта. Возбуждение тактильных и терморецепторов полости рта рефлекторно изменяет кровообращение в слюнных железах, что приводит к увеличению выработки слюны с различным содержанием муцина, воды, электролитов, ферментов. Если и не полное перемешивание пиши со слюной, то обволакивание ее секретом слюн­ных желез способствует попаданию этого секрета в желудок. Это небезразлич­но для последующего желудочного и кишечного переваривания, так как уста­новлено, что в секрете слюнных желез, богатом калликреином. находятся, ве­роятно, и другие вещества, вызывающие задержку эвакуации пищи из желудка и одновременно облегчающие последующую ассимиляцию углеводов.Ротовое дыхание во время жевания способствует охлаждению горячей пищи.

Центр жевания находится в ретикулярной формации продолговатого моз­га и моста. Он вызывает ритмическое возбуждение мотонейронов мыши, под­нимающих и опускающих нижнюю челюсть. Активация нейронов центра осу­ществляется не только с рецепторов полости рта. но и с жевательного поля лобной коры (нижняя лобная извилина, передняя центральная извилина) и под­корковых образований (миндалевидного комплекса). Поэтому человек может произвольно замедлить или участить жевательные движения, изменить их ха­рактер Основное эфферентное влияние центра жевания осуществляется через двигательное ядро V пары черепно-мозговых нервов.

МЕХАНИЗМ ГЛОТАНИЯ

Акт глотания - самостоятельный рефлекторный акт перемещения пищево­го комка из полости рта через пищевод в желудок .

Выделяют три ос­новные фазы:

1) ротовую, или произвольную:

2)глоточную, или непроизвольную (быструю и короткую):

3)пищеводную, или непроизвольную (медленную и продолжительную).

В первой фазе сформированный пищевой комок движениями языка и щек перемешается к дистальным отделам полости рта. Благодаря произвольным со­кращениям языка пищевой комок прижимается к твердому небу и переводится на корень языка за передние дужки.

Вторая фаза глотания включается при раздражении рецепторов корня язы­ка пищевым комком, при этом рефлекторно сокращаются мышцы мягкого неба и закрывается вход в полость носа, одновременно с этим сокращаются мышцы, поднимающие гортань. Пищевой комок, направляемый движениями корня язы­ка, проталкивается в глотку и налавливает на надгортанник, который закрывает вход в гортань. Движению пищевого комка в глотку способствует разность давления в полости рта и глотке.

Первая и вторая фаты глота­ния протекают быстро и длятся не более 1 секунды.

В третьей фазе пищевой комок проходит по пищеводу и поступает в желу­док, при этом начальный, средний и конечный отделы пищевода последова­тельно сокращаются. Для жидкой пищи продолжительность этой фаты равна 1-2 с. для твердой - 8-9 с. При проглатывании твердой пиши пищевод подтягива­ется к небу и начальная его часть расширяется, что обеспечивает переход пище­вого комка из глотки в пищевод. За счет перистальтики гладких мыши пищево­да пищевой комок перемешается с ею конечной части. Скорость распростране­ния перистальтической волны в пищеводе составляет 2-5 м с.

Регуляция глотания

Рефлекс глотания является логическим завершением процессов пищеваре­ния, происходящих в полости рта при поступлении и обработке пиши. Конец одного рефлекса служит началом следующего: огромное количество рецепторных образований, располагающихся в слизистой оболочке по ходу пищевари­тельной трубки, контролирует цепь рефлекторных актов, пока пища не покинет полость пищевода. В этом отделе пищеварительного аппарата соединены меха­низмы управления функциями, выполняемыми как корой головного мозга, так и автоматически, путем рефлекторных актов, при участии центральной и авто­номной нервных систем. В акте глотания принимают участке около 13 групп мышц.