Психофизиологические факторы
Физические нагрузки
Физические перегрузки (по ГОСТу <<Опасные и вредные произ водственные факторы») или тяжесть труда (по Руководству <<Гиги енические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса>>) определя ются как вредные производственные факторы трудового процесса. Они являются составной частью такого вредного производствен ного фактора как психофизиологический.
Физические перегрузки (тяжесть труда) отражают преимуще
ственную трудовую нагрузку на опорно-двигательный аппарат и
другие системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную, периферическую нервную систему и др.). В целом они характеризу
ются физической динамической нагрузкой и перемещением гру
за, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещением в пространстве.
Распространенность указанных работ достаточно высокая. В стра не около 40 % работников выполняют работы вручную. Из них около 2 % заняты тяжелым физическим трудом. Физические нагрузки (пе регрузки) могут быть у тех работников, которые при ручном труде не пользуются механизированным инструментом, а применяют лишь лом, пилу, молоток. Кроме того, ручной труд распространен при обслуживании машин и механизмов и при трудовых операци ях с ручным (частично механизированным) инструментом по ре монту и наладке машин и механизмов. Особенно тяжелые физи ческие нагрузки имеют место в том случае, если машины или ме ханизмы работают в быстром темпе, не свойственном организму человека.
Различают три вида физических нагрузок (тяжести труда). Об щие нагрузки- это такие нагрузки, когда большая часть мышеч ной массы человека включена в трудовую деятельность. Примерам могут быть такие профессии как грузчики, бетонщики. Региональ ные нагрузки - это нагрузки, выполнение которых требует вклю чения мышечного аппарата верхнего плечевого пояса, а иногда и нижних конечностей, например, у токаря, ткачихи, штукатура, тракториста. Локальные нагрузки возникают у работников, напри мер, при сборке небольших приборов, когда требуется примене ние мышц кистей, пальцев рук.
оN N
Условия труда по показателям тяжести трудового процесса
Таблица 5.29
| 1.1. При региональной нагрузке (с преимуще ным участием рук и плечевого при персмеще нии груза на расстояние до 1 м: для мужчин для женщин | До 2500 До 1500 | До 5000 До 3000 | До 7000 До 4000 | Более 7000 Более 4000 |
| При общей нагрузке (с участием мышц рук, корпуса, ног) в случае персмещения груза на расстояние от 1 до 5 м: для мужчин для женщин | До 12 500 До 7500 | До 25 000 До 15 000 | До 35 000 До 25 000 | Более 35 000 Более 25 000 |
| Персмещение груза на расстояние более 5 м: |
Подъем и перемеще- ние (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в 1 ч):
2 Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, кг
для мужчин До 15 До 30 До 35 Более 35 дляженщин До5 До10 До12 Более 12
Подъем и перемеще- ние (разовое) тяжести постоянно в течение рабочей смены:
для мужчин До 5 До 15 До20 Более 20 для женщин До 3 До7 До10 Более 10
Суммарная масса грузов, персмещаемых в течение каждого часа смены:
·с рабочей поверхности:
ДЛЯ МУЖЧИН До 250 До 870 До 1500 Более 1500
для женщин До 100 До 350 До 700 Более 700 с пола:
ДЛЯ МУЖЧИН До 100 До 435 До 600 Более 600
Nо для женщин
w
До 50 До 175 До 350 Более 350
Окончание табл. 5.29
Показател ь тяжсети трудового nроцесса
Оnтимальные (легкая физическая нагрузка)
Доnустимые (средняя физическая нагрузка)
3. Стереотитtые рабочие дви:жения (количество за смену)
| При локальной нагруз ке (с участием мышц | До 20 000 | До 40 000 | До 60 000 | Более 60 000 |
| кистей и пальцев рук) | ||||
| При региональной | До 10 000 | До 20 000 | До 30 000 | Более 30 000 |
| нагрузке (при работе с преимущественным | ||||
| участием мышц рук | ||||
| и плечевого пояса) |
Одной рукой:
4. Статическая нагрузка (величшю статической нагрузки за смену при удержхzнии груза, прило:жении усилий, кгс· с)
для мужчин для женщин Двумя руками: для мужчин для женщин
|
До 18 000
До 11 000
До 36 000
До 22 000
До36000 До 22 000
До70000 До 42 000
До 70 000
До 42 000
До 140 000
До 84 000
Более 70 000
Более 42 000
Более 140 000
Более 84 000
Все указанные виды физических нагрузок могут быть по тяжес ти легкими, средними и тяжелыми, для которых установлены
(табл. 5.29). При несоблюдении указанных гигиенических норма тивов у работников развиваются профессиональные заболевания.
Среди всех профессиональных заболеваний они составляют 15-
20%.
Наиболее частыми из них являются заболевания суставо-свя
зочного, мышечного и костного аппарата (миофиброз предплечий
и плечевого пояса; тендовагинит; эпикондилоз; периартроз и по
стеоартроз плечелопаточный, локтевой, коленный; остеонекроз, бурсит), а также периферической нервной системы (моно- и по
линевропатия верхних конечностей, рефлекторный синдром шей ного и пояснично-крестцового уровней, шейно-плечевая и пояс нично-крестцовая радикулопатия и радикуломиелопатия, коорди национный невроз). Рассмотрим клинические картины самых рас
пространенных из них.
Миофиброз (разрастание соединительной ткани в мышцах, и
их уплотнение) встречается у работников, выполняющих работы :
локального и регионального характера, в таких профессиях как ·
бурильщики, строители, станочники. В начале заболевания появ
ляются жалобы на нерезкие боли в верхних конечностях после ра- ·
боты. При развитии заболевания боли становятся выраженными, к
ним присоединяются слабость, снижение силы и выносливости мышц. При медицинском осмотре врач может прощупать болез
ненные уплотнения в пораженных мышцах. Хронический миофиб роз развивается в среднем через 2- 3 мее после работы с физичес кими перегрузками, а его острую форму можно диагностировать .
через несколько недель.
Полиневропатия (заболевание периферических нервов со мно
жественным поражением). Это заболевание встречается у работни- .
ков указанных выше профессий, т. е. там, где многократно повто
ряются однородные движения и имеется давление на нервные ство
лы. Работник жалуется прежде всего на боли (чаще всего ночью),
зябкость рук. Болевой синдром в дальнейшем усиливается.
При медицинском осмотре наблюдаются отечность, синюш- :
ность, похолодание, рук, уменьшение болевой чувствительнос
ти. Работоспособность верхних конечностей снижается вследствие ·
истощения мышц. Заболевание развивается медленно, в среднем
через 15 лет. При наличии обострений заболевания требуется ос
вобождение работника от выполнения физической работы и ле
чения.
Координационный невроз (писчий спазм) - профессиональ
ное заболевание работников на клавишных инструментах, у музы
кантов, чертежников, машинисток, операторов на компьютерах.
Их причина - быстрый темп работы при дефиците времени в со
четании с высокой координацией движений. Главные признаки
заболевания - спазмы, судороги мышц пальцев, рук, лопаток, губ, дрожание рук. Заболевание очень стойкое, больные вынужде ны оставлять свою работу и обращаться за лечением.
В результате общих физических перегрузок у женщин диагнос
тируется такое профессиональное заболевание как опущение и выпадение матки и стенок влагалища. Оно наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет при длительных (более десятилетий) система тических (более половины времени смены) подъемах и перемеще ниях тяжестей, при работе в вынужденной позе. Заболевание встре чается, например, у работниц, занятых на сельскохозяйственных, строительных, погрузочно-разгрузочных, ремонтных работах.
В результате нарушения поддерживающей и фиксирующей фун
кции матки возникают аномалии положения половых органов, при
этом снижается детородная функция. Даже на начальной стадии
заболевания работницу следует навсегда освободить от физических
работ.
Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложнен-
ное воспалительными (тромбофлебиты- воспаление вен), или тро фическими расстройствами, как профессиональное заболевание встречаются среди работников, связанных с длительным статиче скими напряжением (работа стоя), систематической переноской гру зов. Оно встречается у работников подземных горных выработок, а также у населения, занятого в сельскохозяйственных работах (чаще у женщин). Обычно через 6-8 лет работы с физическими перегруз ками на подкожных венах ног появляются небольшие узловатые и мешотчатые изменения, кожа становится синюшной.
При развитии заболевания могут быть явления тромбофлебита,
язвы, кровотечения из них. В далеко зашедших случаях заболевше
му нужно оставить выполняемую работу с физическими перегруз
ками и немедленно обратиться к врачу.
Хронический ларингит, узелки, язвы голосовых связок-- про
фессиональные заболевания от локальной, но систематической
физической перегрузки мышц голосового аппарата. Встречается у
преподавателей, телефонистов, дикторов, артистов. Заболевание
начинается с быстрого утомления во время работы, сухости, не
приятных ощущений, боли в горле. Если не принять меры, на го
лосовых складках появляются узелки, а затем и язвы. Работнику с
подобными заболеваниями целесообразнее уйти с работы и при
менить соответствующие лечебные меры.
Прогрессирующая близорукость - профессиональное заболе
вание, которое возникает от локальной физической перегрузки мышечного аппарата глазных яблок. Такое напряжение возможно во время различения мелких предметов с близкого расстояния. Бли зорукость встречается у людей, работающих с оптическими при борами, с видеотерминалами, занятых на сборке мелких изделий,
на корректорской работе.
Начало заболевания - ухудшение и утомление зрения,
ние в поле зрения темных точек, полос, <<мушеК>>. 'lrчтr..-,vп.,нгm•"••
близорукости являются кровоизлияния в глазу, отслоение""'""""''""" ки. У работников снижается работоспособность. Больному для со хранения зрения целесообразно подыскивать работу без перена- . пряжения зрения.
Возникновению и развитию профессиональных заболеваний от физических перегрузок способствуют одновременно воздействую щие на работников вредные производственные факторы. Так, за болевания периферической нервной системы влияют при контак те работников с химическими соединениями и в условиях воздей ствия .охлаждающего микроклимата, а заболевания опорно-двига тельного аппарата в условиях охлаждающего микроклимата возни кают чаще, чем только при воздействии физических нагрузок. Интенсивный шум ускоряет развитие заболеваний голосового ап парата, пониженное освещение - прогрессирующую близорукость, нервно-психические перегрузки-координационный невроз.
Физические перегрузки способствуют возникновению произ водственно обусловленной заболеваемости, которая выражается в виде заболеваний различных систем организма - сердечно-сосу дистой (миокардиодистрофия) и дыхательной (эмфизема легких), . желудочно-кишечного тракта и других.
Главными мероприятиями по снижению физических перегру зок до ПДУ являются ликвидация ручных операций, уменьшение темпа работы, борьба с другими производственными факторами, а также лечебно-профилактические мероприятия (предваритель
ные перед поступлением на работу и периодические медицинские · осмотры).