Пути поступления ядов в организм

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения и социального развития России

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ И

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

ОЦЕНКА ТОКСИЧНОСТИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ НА ОРГАНИЗМ

Учебное пособие для студентов, обучающихся

по специальности «Стоматология»

ВЛАДИКАВКАЗ 2012г.

Составители:

Ø ассистент Ф.К. Худалова,

Ø ассистент А.Р. Наниева

Рецензенты:

Ø Каллагова Ф.В. - зав. кафедрой химии и физики, профессор, д.м.н.;

Ø И.Ф. Боциев - доцент кафедры химии и физики, к. ф./м. н.

Утверждено ЦКУМС ГБОУ ВПО СОГМА Минздравсоцразвития России

Г., протокол №

Цель занятия: ознакомить студентов с основными параметрами, характеризующими степень токсичности и опасности химических веществ в условиях производства, с основными принципами санитарно-эпидемиологических правил, с принципами первичной профилактики по отношению к промышленным ядам.

Студент должен знать:

- методы оценки токсичности и опасности промышленных ядов; ознакомиться с правилами защиты от действия промышленных ядов.

Студент должен уметь:

1. Дать токсикологическую характеристику веществ на основании физико-химических констант.

2. Перечислить принципы первичной профилактики на предприятиях с промышленными ядами.

3. Определить роль врача в сохранении здоровья работающих.

Рекомендуемая литература

Основная литература:

Ø Румянцев Г.И. Гигиена XXI век, М.: ГЭОТАР, 2009.

Ø Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. М.: Академия, 2004, 2010.

Ø Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. – М.: Медицина, 2004 (Учеб.лит. для студентов мед.вузов).

Дополнительная литература:

Ø Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям и основами экологии человека, 2006.

Ø Катаева В.А., Лакшин А.М. Руководство к практическим и самостоятельным занятиям по общей гигиене и основам экологии человека. М.: Медицина, 2005.

Ø «Руководство для практических занятий по гигиене труда». Под ред. Н.Ф. Кирилова. Изд-во ГЕОТАР-Медиа, М., 2008

Ø ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны».

Ø ГН 2.2.5.1314-03 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны».

Ø Р 2.2.755-99 «Методика контроля содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны»

Химические вещества, которые, проникая в организм в условиях производства даже в относительно небольших количествах, вызывают в нем различные нарушения нормальной жизнедеятельности, называются производственными ядами.

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДОВ В ОРГАНИЗМ

Яды могут поступать в организм тремя путями: через легкие, желудочно-кишечный тракт и неповрежденную кожу. Через дыхательные пути яды проникают в организм в виде паров, газов и пыли, через желудочно-кишечный тракт - чащевсего с загрязненных рук, но также и вслед­ствие заглатывания пыли, паров, газов; через кожу проникают органи­ческие химические вещества преимущественно жидкой, маслянистой и тестообразной консистенции.

Поступление ядов через органы дыхания является основным и наиболее опасным путем_, т.к. легких создаются благоприятные условия для проникновения газов, паров и пыли в кровь.

Нереагирующие газы и пары поступают в кровь через легкие на основе закона диффузии, т.е. вследствие разницы парциального давления газов или паров в альвеолярном воздухе и крови. В начале насыщение крови газами или парами вследствие большой разницы парциального давления происходит быстро, затем замедляется и, наконец, когда парциальное давление газов или паров в альвеоляр­ном воздухе и крови уравнивается, насыщение крови газами или парами прекращается. После удаления пострадавшего из загрязнен­ной атмосферы начинается десорбция газов и паров и удаление их через легкие. Десорбция также происходит на основе законов диффузии.

Если вещества хорошо растворимы в воде, то они хорошо растворимы и в крови. Иная закономерность присуща сорбции при вдыхании реагирующих газов, т.е. таких которые в организме быстро вступают в реакцию при вдыхании этих газов насыщения никогда не наступает. Опасность острого отравления тем значительнее, чем дольше находится человек в загрязненной атмосфере.

Поступление ядов через желудочно-кишечный тракт. В полость рта яды чаще всего попадают с загрязненных рук.Классическим примером такого пути может служить поступление свинца. Это — мягкий металл, он лег­ко стирается загрязняет руки, не отмывается водой и при еде и курении может попасть в полость рта. Возможно заглатывание ядовитых ве­ществ из воздуха при задержке их на слизистых оболочках носоглотки и полости рта. Всасывание ядов происходит главным образом в тонком кишечнике и лишь в незначительной степени — в желудке. Большая часть ядовитых веществ, всосавшихся через желудочно-кишечную стенку, поступают через систему воротной вены в печень, где они задерживаются и обез­вреживаются.

Поступление ядов через кожу. Через неповрежденную кожу могут проникать химические вещества, которые хорошо растворяются в жирах и липоидах, т.е. неэлектролиты; электролиты же, т. е. вещества, которые диссоциируют на ионы, через кожу не проникают.

Количество ядовитых веществ, которое может проникнуть через кожу, находится в прямой зависимости от их растворимости в воде, величины поверхности соприкосновения с кожей и скорости кровотока в ней. Последним объясняется то обстоятельство, что при работе в усло­виях высокой температуры воздуха, когда кровообращение в коже зна­чительно усиливается, количество отравлений через кожу увеличивается. Большое значение для поступления ядов через кожу имеет конси­стенция и летучесть вещества. Жидкие органические вещества с боль­шой летучестью быстро испаряются с поверхности кожи и в организм не попадают. При известных условиях летучие вещества могут вызвать отравление через кожу, например если они входят в состав мазей, паст, клеев, задерживающихся длительное время на коже. В практической работе знание путей поступления ядов в организм и определяет меры профилактики отравления.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРЕВРАЩЕНИЕ

И ВЫДЕЛЕНИЕ ЯДОВ ИЗ ОРГАНИЗМА

Распределение ядов в организме. По распределению в тканях и про­никанию в клетки химические вещества можно разделить на две основные группы: неэлектролиты и электролиты.

Неэлектролиты, растворяющиеся в жирах и липоидах, вещество тем скорее и тем в большем количестве проникает в клетку, чем больше его рас­творимость в жирах. Это объясняется тем, что оболочка клеток содержит много липои­дов. Для данной группы химических веществ барьеров в организме не существует: распределение неэлектролитов в организме при динами­ческом поступлении их определяется в основном условиями кровоснаб­жения органов и тканей. Это подтверждается следующими примерами.

Мозг, содержащий много липоидов и имеющий богатую кровенос­ную систему, насыщается этиловым эфиром очень быстро, в то время как другие ткани_, содержащие много жира, но с плохим кровоснабже­нием насыщаются эфиром очень медленно. Насыщение анилином мозга происходит очень бытстро, в то время как околопочечный жир, имеющий слабое кровоснабжение, насыщается очень медленно. Удаление неэлектролитов из тканей также зависит в основном от кровоснабжения: после прекращения поступления яда в организм бы­стрее всего освобождаются от него органы ткани, богатые кровеносными сосудами. Из мозга, например, удаление анилина происходит значительно быстрее, чем из околопочечного жира. В конечном же итоге неэлектролиты после прекращения поступления их в организм распределяются во всех тканях равномерно.

Способность электролитов проникать в клетку резко ограничена и зависит от заряда ее поверхностного слоя. Если поверхность клетки заряжена отрицательно, она не пропускает анионов, а при положительном заряде она не пропускает катионов. Распределение электролитов в тканях очень неравномерно. Наибольшее количество свинца, например, накапливается в костях, затем в печени, почках, мышцах, а через 16 дней после прекращения его поступления в орга­низм весь свинец переходит в кости. Фтор накапливается в костях, зубах и в небольшом количестве в печени и коже. Марганец в основ­ном откладывается в печени и в небольших количествах в костях и сердце, еще меньше — в мозге, почках и др. Ртуть в основном отклады­вается в выделительных органах — почках и толстом кишечнике.

Судьба ядов в организме. Поступившие в организм яды подвергают­ся разнообразным превращениям. Почти все органические вещества подвергаются превращениям пу­тем различных химических реакций: окисления, восстановления гид­ролиза, дезаминирования, метилирования, ацетилировяния и др. Не подвергаются превращениям лишь химически инертные вещества, как, например, бензин, выделяющийся из организма в неизмененном виде.

Выделение ядов из организма.Яды выделяются через легкие, поч­ки, желудочно-кишечный тракт, кожу. Через легкие выделяются лету­чие вещества, не изменяющиеся или медленно изменяющиеся в орга­низме. Через почки выделяются хорошо растворимые в воде вещества ипродукты превращения ядов в организме. Плохо растворимые веще­ства, например тяжелые металлы — свинец, ртуть, а также марганец, мышьяк выделяются через почки медленно. Через желудочно-кишечный тракт выделяются плохо растворимые или нерастворимые вещества: свинец, ртуть, марганец, сурьма и др. Не­которые вещества (свинец, ртуть) выделяются вместе со слюной в по­лости рта. Через кожу сальными железами выделяются все растворимые в жирах вещества. Потовыми железами выделяются ртуть, медь, мышьяк, сероводород и др.

Концентрации и дозы.Предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, т. е. таких концентраций, кото­рые при ежедневной работе в пределах 8 часов в течение всего рабо­чего стажа не могут вызывать у работающего каких-либо отклонений от нормального состояния или заболеваний, обнаруживаемых современ­ными методами исследования непосредственно в процессе работы или в отдаленные сроки. Предельно допустимые концентрации имеют весьма важное значе­ние для гигиенической оценки санитарных условий труда.

Для гигиены особо важное значение имеет установление зависимо­сти эффекта действия яда от дозы, концентрации и длительности дей­ствия. Химические вещества действуют по разному типу в зависимости от их структуры. Так, одна группа веществ, поступая в организм, накапливается и прочно связывается с тканями. В этом случае говорят о материаль­ной кумуляции. Другая группа веществ, наоборот, не вызывает необратимых изме­нений в тканях, а лишь функциональные; иначе говоря, эти ве­щества обладают свойством вызвать функциональную куму­ляцию, кумуляцию физиологических процессов. Для этой группы веществ решающее значение имеет концентрация (доза): если кон­центрация будет ниже пороговой, физиологические изменения в орга­низме не наступят, несмотря на длительное действие.