Тема: Цукровий діабет 2 типу

Тема: Цукровий діабет, класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика. Цукровий діабет тип 1.

Актуальність теми:

Проблема ранньої діагностики та ефективного лікування цукрового діабету, його ускладнень є найбільш актуальною в сучасній ендокринології. Це пояснюється широким поширенням захворювання, постійним зростанням кількості хворих. Цукровий діабет знаходиться на третьому місці після серцево-судинних та онкологічних захворювань серед причин смерті та важких інвалідизуючих ускладнень, таких, як ниркова недостатність, сліпота, інфаркт міокарда, інсульт, гангрена нижніх кінцівок. Знання клінічних проявів, діагностики та лікування цукрового діабету типу 1 дозволить зберегти життя хворому, адже захворювання починається гостро і може призвести до діабетичної кетоацидотичної коми.

Навчальні цілі:

§ навчити студентів розпізнавати основні симптоми цукрового діабету типу 1 та 2

§ ознайомити студентів з методами діагностики цукрового діабету, показаннями до їх застосування, методикою виконання, діагностичною цінністю кожного з них

§ навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень

§ навчити студентів проводити диференційну діагностику цукрового діабету 1 з іншими типами

§ ознайомити студентів з методами лікування цукрового діабету типу 1, показаннями до застосування інсулінотерапії

§

Знати:

§ класифікацію порушень глікемії;

§ етіологію, патогенез цукрового діабету типу 1 та 2;

§ фактори ризику розвитку цукрового діабету;

§ особливості клінічного перебігу цукрового діабету типу 1, 2 та гестаційного діабету;

§ критерії компенсації вуглеводного обміну у хворих на цукровий діабет типу 1;

Вміти:

§ проводити діагностику цукрового діабету;

§ оцінювати тест толерантності до глюкози;

§ користуватися методами експрес-діагностики глікемії, глюкозурії, кетонурії;

§ визначати тип цукрового діабету, важкість його перебігу, ступінь компенсації.

Самостійна позааудиторна робота

1. Етіологія і патогенез цукрового діабету.
2. Клініка цукрового діабету
3. Діагностика і диф.діагностика.

Контрольні питання

1. Анатомія і фізіологія підшлункової залози.

2. Структура інсуліну.

3. Точки прикладання інсуліну в організмі.

4. Етіологія і патогенез цукрового діабету.

5. Класифікація і клініка цукрового діабету.

6. Сучасні методи діагностики цукрового діабету.

7. Диференціальний діагноз цукрового діабету.

Самостійна аудиторна робота

1. Провести клінічне обстеження декількох тематичних хворих (анамнез, перкусія, пальпація, аускультація). При збиранні анамнезу врахувати онконастороженість, деонтологічні і етичні аспекти.

2. Виміряти артеріальний тиск, зняти ЕКГ.

3. Аналіз лабораторних і інструментальних методів обстеження.

4. Оформлення історії хвороби, щоденника, листка лікарських призначень і захистити протокол.

Література:

1. Ендокринологія. Підручник: П.М. Боднар П.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак та ін. За ред.: проф. П.М. Боднара. – К.: Здоров’я, 2002. – 512с.
2. Ендокринологія. Підручник. А.С. Єфімов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковська та ін. За ред.: А.С. Єфімова. – К.: Вища школа, 2004. – 494с.
3. Посібник з ендокринології. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комісаренко, В.Є. Мілер’ян та ін. За ред.: П.М. Боднара і С.Д. Максименка. К.: Здоров’я, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М. Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Нова книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007. – 432 с.
6. Використати навч.таблиці і схеми.

Тема: Цукровий діабет 2 типу.

Актуальність теми: Цукровий діабет типу 2 є гетерогенним захворюванням. В його основі лежить інсулінорезистентність та дефект секреції інсуліну. Цукровий діабет типу 2 поряд з метаболічним синдромом є підґрунтям для розвитку серцево-судинних захворювань у цих хворих у 3 – 5 разів частіше розвивається інфаркт міокарда, у 2 – 3 рази – інсульт, значно частіше гангрена нижніх кінцівок та втрата зору. Все вищезазначене вимагає від лікаря глибокого знання цієї патології, вміти діагностувати захворювання на ранніх стадіях та знати основні принципи лікування.

Навчальні цілі:

§ навчити студентів проводити диференційну діагностику цукрового діабету 2 з іншими типами

§ ознайомити студентів з методами лікування цукрового діабету типу 2

§ навчити студентів призначати пероральні цукрознижуючі препарати

Знати:

§ критерії компенсації обміну речовин у хворих на цукровий діабет типу 2;

§ принципи лікування цукрового діабету типу 2;

§ принципи дієтотерапії;

§ правила призначення дозованого фізичного навантаження;

§ показання до призначення пероральних цукрознижуючих препаратів;

§ класифікацію пероральних цукрознижуючих препаратів;

§ показання до переведення хворих з цукровим діабетом типу 2 на інсулінотерапію;

§ методи профілактики розвитку цукрового діабету типу 2.

Вміти:

- розрахувати добовий калораж та хлібні одиниці хворого на цукровий діабет;

- призначити пероральні цукрознижуючі препарати;

- проводити корекцію цукрознижуючої терапії, при відсутності компенсації вуглеводного обміну;

Самостійна позааудиторна робота

1. Етіологія і патогенез цукрового діабету 2 типу.

2. Клініка цукрового діабету 2 типу.

3. Діагностика і диф.діагностика цукрового діабету 2 типу.

4. Метаболічний синдром.

Контрольні питання

1. Значення інсулінорезистентності та порушень інсулінової секреції в патогенезі цукрового діабету 2 типу. Метаболічний синдром.

2. Вікові особливості перебігу цукрового діабету 2 типу.

3. Патогенетична роль хронічної гіперглікемії в розвитку хронічних судинних і неврологічних ускладнень цукрового діабету.

Самостійна аудиторна робота

1. Провести клінічне обстеження декількох тематичних хворих (анамнез, перкусія, пальпація, аускультація).

2. Виміряти артеріальний тиск, зняти ЕКГ.

3. Аналіз лабораторних і інструментальних методів обстеження.

4. Вирахувати індекс маси тіла.

5. Оформлення історії хвороби, щоденника, листка лікарських призначень і захистити протокол.

Література:

1. Ендокринологія. Підручник: П.М. Боднар П.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак та ін. За ред.: проф. П.М. Боднара. – К.: Здоров’я, 2002. – 512с.

2. Ендокринологія. Підручник. А.С. Єфімов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковська та ін. За ред.: А.С. Єфімова. – К.: Вища школа, 2004. – 494с.

3. Посібник з ендокринології. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комісаренко, В.Є. Мілер’ян та ін. За ред.: П.М. Боднара і С.Д. Максименка. К.: Здоров’я, 2004. – 184с.

4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М. Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Нова книга. 2007. – 344с.

5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007. – 432 с.

6. Використати навч.таблиці і схеми.

Тема: Хронічні ускладнення цукрового діабету. Мікро- і макроангіпатії

Актуальність теми:

Знання особливостей перебігу мікро- і макроангіпатій при цукровому діабеті є обов’язковим для лікарів усіх спеціальностей. Проблема ранньої дігностики та ефективного лікування хронічних ускладнень діабету є актуальною через те, що цукровий діабет поряд із серцево-судинними та онкологічними захворюваннями є частою причиною смерті та інвалідності, зокрема сліпоти, ниркової недостатності, ампутацій, інфаркту міокарда, інсультів

Навчальні цілі:

§ навчити студентів розпізнавати основні прояви мікро- і макроангіпатій при цукровому діабеті

§ ознайомити студентів з методами діагностики ускладнень за цукрового діабету, показаннями до їх застосування, методикою виконання, діагностичною цінністю кожного з них

§ навчити студентів самостійно тлумачити результати проведених досліджень засвоїти етіологію та патогенез діабетичних ангіопатій, нейропатій, синдрому діабетичної стопи.

Знати

§ етіопатогенез мікро- і макроангіопатій при цукровому діабеті;

§ клінічні прояви та класифікації діабетичної ретинопатії, нефропатії, синдрому діабетичної стопи, діабетичних полінейропатій.

Вміти:

§ володіти методикою постановки діагнозу і здійснення диференціальної діагностики мікро- і макроангіопатій за цукрового діабету та інших ендокринних і неендокринних захворювань. аналізувати дані отримані під час опитування та безпосереднього обстеження хворих із хронічними ускладненнями діабету;

§ призначати необхідні обстеження для виявлення діабетичної ретинопатії, нефропатії, синдрому діабетичної стопи, діабетичних полінейропатій.