Тема: Травма груди и живота

Шоковый индекс Альговера это

1.Отношение систолического АД к диастолическому

2.Отношение систолического АД к частоте пульса

3.Отношение частоты пульса к диастолическому АД

v 4.Отношение частоты пульса к систолическому АД

Показана ли предоперационная подготовка в условиях ПИТиР при документирован-

ном внутрибрюшном кровотечении , источником которого является поврежденная

селезенка ?

Нет

Укажите показания к операции по поводу проникающих ранений живота:

Любое ранение брюшной стенки

Ранение брюшной стенки + гипотония

v Диагностированное повреждение париетальной брюшины

Сложная траектория раневого канала (не удается полностью проследить)

Укажите последовательность действий при подозрении на торакоабдоминальное

ранение:

v ПХО раны, при повреждении плевры и диафрагмы -дренирование плевральной

полости + лапаротомия

ПХО раны, при повреждении плевры и диафрагмы-торакотомия и лапаротомия

ПХО раны, при повреждении плевры и диафрагмы - только торакотомия

ПХО, дренирование плевральной полости + лапароцентез

Укажите показания к экстренной торакотомии при травме:

v Ранение в зоне Грекова + гипотония

v Сброс крови по дренажу из плевральной полости > 500 мл

v Большой гемоторакс

Подкожная эмфизема

Гемопневмоторакс

v Подозрение на ранение сердца

Подозрение на ранение легкого

Торакоабдоминальное ранение

Укажите признаки среднего гемоторакса по Куприянову

Уровень жидкости в плевральном синусе

v Уровень жидкости до угла лопатки

Уровень жидкости выше унгла лопатки или тотальное затемнение

В чем заключается проба : Цеге-Мантейфеля (1), Рувилуа-Грегуара (2), Зельдовича (3) ?

2 При плевральной пункции получена кровь, свертывающаяся в шприце-

признак продолжающегося внутриплеврального кровотечения

3 При введении жидкости через катетер в мочевой пузырь не удается полу-

чить введенного объема- признак внутрибрюшинного разрыва м/пузыря

1 При введении жидкости с клизмой пациент не способен удержать более 0,5

л - признак низкой обтурационной непроходимости кишечника

Укажите признаки напряженного пневмоторакса:

Притупление перкуторного звука на пораженной стороне

Влажные хрипы и шум трения перикарда

v Перкуторные признаки смещения средостения в сторону, противоположную

повреждению

Прекуторные признаки смещения средостения на сторону повреждения

Укажите рациональный объем лечебных мероприятий при закрытой травме груди со

множественными переломами ребер, осложненной гемопневмотораксом:

Срочная торакотомия

v Паравертебральные новокаин-спиртовые блокады + блокада мест переломов

v Дренирование плевральной полости во II межреберье

v Дренирование плевральной полости в YII межеберье

Пункционное ведение пневмоторакса

Лечебные манипуляции противопоказаны

Укажите рациональный объем лечебных мероприятий при закрытой травме груди со

множественными переломами ребер, осложненной пневмотораксом:

Срочная торакотомия

v Паравертебральные новокаин-спиртовые блокады + блокада мест переломов

v Дренирование плевральной полости во II межреберье

Дренирование плевральной полости в YII межеберье

Пункционное ведение пневмоторакса

Лечебные манипуляции противопоказаны

Укажите рациональную тактику диагностики и лечения для пациента, поступившего в ПИТиР с тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата и подозрением на

внутрибрюшинное кровотечение:

Срочная лапаротомия

Только консервативное лечение

v Лапароцентез, при наличии патологического содержимого - лапаротомия

Диагноз сотрясения головного мозга ставится на основании симптомов:

v Тошнота

Прилив крови к лицу, шум в ушах

Перемежающаяся, не стойкая анизокория

v Менингеальные симптомы

Мелкоразмашистый нистагм, проходящий через 10-12 дней

v Головокружение

Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы обусловлена:

v Шоком и кровопотерей

v Тяжелой черепно-мозговой травмой

Тромбоэмболией легочной артерии

Жировой эмболией

При тампонаде сердца наблюдаются:

v Снижение артериального давления

v Цианоз лица

v Расширение границ сердца

v Глухость тонов

Повышение систолического АД

В профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах

конечностей значение имеют:

Введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов

v Первичная хирургическая обработка ран

Внутрикостные пролонгированные новокаиновые блокады с антибиотиками

v Адекватная репозиция и фиксация отломков

Использование полимерных повязок-покрытий с антибактериальными наполнителями

При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо:

Наложить циркулярную повязку на грудную клетку

Наложить одностороннюю лейкопластырную повязку

v Произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду

v Выполнить блокаду мест переломов

Основными клиническими формами повреждения головного мозга из перечисленных являются:

v Сотрясение головного мозга

v Сдавление головного мозга

Субарахноидальное кровоизлияние

Внутричерепная гематома

v Ушиб головного мозга

Отек головного мозга

Пролапс головного мозга

Дислокация головного мозга

При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы:

При переломе грудины

При переломе ключицы

v При напряженном пневмотораксе

При переломе лопатки

При переломе ребер

Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:

Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

Боль в подреберье

v Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при

рентгенологическом исследовании

Ослабленное дыхание на стороне травмы

Общее тяжелое состояние больного

Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет.

Больной необходимо произвести:

Плевральную пункцию справа

Плевральную пункцию слева

Левостороннюю торакотомию

v Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки

Дренирование левой плевральной полости

Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Доставлен машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце.

Лечебная тактика сводится:

К дренированию плевральной полости

v К немедленной торакотомии

К плевральным лечебным пункциям

К только интенсивной терапии

К интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости

В комплекс мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и

сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входит:

v Оценка тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения

v Остановка наружного кровотечения и иммобилизация поврежденного сегмента

v Восстановление и поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Гемотрансфузионная терапия

v Быстрая транспортировка в специализированный стационар

Положительным качеством новокаиновой блокады при тяжелых множественных и

сочетанных повреждениях является то, что она:

Не вызывает снижения артериального давления

Снижает температуру тела

Обеспечивает длительное обезболивающее действие

v Ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину

Повышает центральное венозное давление

Смещение тени средостения в здоровую сторону, определяемое перкуторно и

рентгенологически, является признаком:

Тотальной пневмонии

v Скопления жидкости в плевральной полости

v Напряженного пневмоторакса

Гипоплазии легкого

Ателектаза легкого

При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

v Широкую торакотомию, удаление гемоторакса

Дренирование плевральной полости

Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

Повторные плевральные пункции

Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

Для напряженного пневмоторакса не характерно:

а)сдавление пораженного легкого

б)уменьшение венозного притока к сердцу

v в)смещение средостения в пораженную сторону

г)повышение давления на пораженной стороне

д)звучное сердцебиение

Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки.

Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре

выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер справа от переднеподмышечной

линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабленное дыхание

справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

а) посттравматическая пневмония справа

б) перелом 5-7 ребер слева

в) контузия правого легкого

v г) перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс

д) гематома грудной клетки в области 5-7 ребер

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:

а) с трахеостомии

v б) с пункции и дренажа плевральной полости

в) с блокады межреберных нервов

г) с обездвижения грудной клетки

д) с блокады диафрагмального нерва

При тампонаде сердца показана:

v а) пункция перикарда

б) преливание крови

в) мочегонные

г) гемостатическая терапия

д) антибиотики

Для острого пневмоторакса не характерна:

а) одышка в покое

б) болевой синдром вплоть до шока

v в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

г) тахикардия

д) изменение перкуторного звука

Наиболее достоверные симптомы ранения сердца:

Локализация раны

Резкое снижение артериального давления, тахикардия

Внешний вид больного

v Признаки интраперикардиальной тампонады

При тампонаде сердца наблюдаются:

v Снижение артериального давления

v Цианоз лица

v Глухость тонов

v Повышение центрального венозного давления

Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении

грудной клетки являются:

Пневмоторакс

Гемоторакс

Свернувшийся гемоторакс

v Продолжающееся кровотечение в плевральную полость со скоростью

более 250 мл в час

Сам факт проникающего ранения

Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

Передне-боковая торакотомия на стороне ранения

v Передне-боковая торакотомия слева

Стернотомия

Задне-боковая торакотомия слева

Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения

При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо:

Наложить циркулярную повязку на грудную клетку

Наложить одностороннюю лейкопластырную повязку

Произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду

v Ввести анальгетики

v Выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпати-

ческую и паравертебральную)

Характерным признаком разрыва легкого является:

v Кровохаркание

Гемоторакс

Пневмоторакс

Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

v Гемо-пневмоторакс

Для закрытой травмы сердца характерны:

v Изменения ЭКГ

v Боли в области сердца

v Снижение артериального давления

v Повышение венозного давления

Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:

Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

Боль в подреберье

v Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое

при рентгенологическом исследовании

Ослабленное дыхание на стороне травмы

Общее тяжелое состояние больного

При травме грудной клетки экстренные мероприятия прежде всего требуются:

При переломе грудины

При переломе ключицы

v При напряженном пневмотораксе

При переломе позвоночника

При переломе ребер

Больной сбит машиной, доставлен в бессознательном состоянии. Диагностирована внутричерепная гематома, перелом костей голени, двусторонний перелом ребер. Справа - 3, с наличием пневмоторакса, слева - 4 с признаками гемоторакса. Шок IV степени. Гемодинамика нестабильная. Анизокория. Начаты реанимационные мероприятия, адекватная инфузионная терапия. Произведено дренирование правой плевральной полости, легкое в ближайшие 2 часа расправилось. При пункции левой плевральной полости удалено 250 мл жидкой крови.

Лечебная тактика включает:

Левостороннюю торакотомию

Срочную декомпрессивную трепанацию черепа

v Срочную трепанацию черепа с последующей ИВЛ и другими реани-

мационными мероприятиями, дренирование левой плевральной полости

Только ИВЛ с выведением больного из шока

Остеосинтез ребер и костей голени

Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо, гнусавость голоса. Рентгенологически выявлен перелом V,VI,VII ребер по среднеключичной и средней аксиллярной линии, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань.

Ваши действия включают:

Только дренирование плевральной полости

Гемостатическую консервативную терапию

v Торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого

Искусственную вентиляцию легких

экстраплевральный остеосинтез

Основным методом лечения гемоторакса является:

Плевральная пункция

Дренирование плевральной полости

Широкая торакотомия

Торакотомия и ликвидация гемоторакса

v Подход должен быть строго индивидуальным

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины

грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца.

Ваши действия будут заключаться в следующем:

Начнете комплекс реанимационных мероприятий

Сделайте плевральную пункцию

Выполните пункцию перикарда

Начнете переливание крови

v Произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Kартина шока IV степени. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева коробочный оттенок звука. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы.

У данного больного можно определить:

Внутрибрюшное кровотечение

Разрыв легкого

Тупую травму сердца

v Разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов

брюшной полости в грудную

Для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы

дополнительные методы исследования

Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям. Гемопневмоторакс, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; свободно в шприц поступает воздух.

Помощь больной будет заключаться:

В дренировании плевральной полости

v Дренирование и немедленная торакотомия, ушивание раны легкого, остеосинтез

В повторных плевральных пункциях в сочетании с консервативной терапией

В искусственной вентиляции легких

Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39 C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра.

Оказание помощи следует начинать:

С немедленной торакотомии

v С дренирования плевральной полости двумя дренажами с активной аспирацией

С повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови

С дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса

С проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения

У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет.

Необходимо предпринять:

Дренирование плевральной полости справа

Дренирование обеих плевральных полостей

v Введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки

Насечки на коже грудной клетки и шеи

Динамическое наблюдение

У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа - 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс.

Оказание необходимо начать:

v С дренирования обеих плевральных полостей

С введения игл в подкожную клетчатку

С интубации и искусственной вентиляции легких

С наложения трахеостомии и искусственной вентиляции

С двусторонней торакотомии

При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

v Широкую торакотомию, удаление гемоторакса

Дренирование плевральной полости

Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

Повторные плевральные пункции

Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения.

Начинать лечебные мероприятия необходимо:

С верхней срединной медиастинотомии

v С дренирования плевральной полости друмя дренажами во 2-м и 8 межреберье

С дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

С плевральной пункции

Для повреждения плевры и ткани легкого при переломе ребер характерны

все следующие симптомы, кроме:

Пневмоторакса

Подкожной эмфиземы

v Резкой загрудинной боли

Кровохарканья

При подозрении на разрыв диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Обзорная рентгенография грудной и брюшной полости

v Рентгенография с перорально вводимым контрастом

Диагностическая пункция плевральной полости

Лапароцентез или лапароскопия

Ультразвуковое исследование грудной и брюшной полости

Наиболее вероятная причина развития пневмоторакса у больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых ?

1. Артерио-венозное шунтирование;

2. ИВЛ, регулируемая по объему;

3. ИВЛ, регулируемая по давлению;

4. Длительное использование 100 % кислорода;

v 5. ИВЛ с положительным давлением на выдохе.

Функциональное состояние, имеющеее место при всех формах шока ?

1. Гипотензия;

2. Падение давления в правом предсердии;

v 3. Неадекватная перфузия тканей;

4. Снижение сердечного выброса;

5. Падение давления в левом предсердии.

Снижение сердечного выброса при гиповолемическом шоке вызвано :

1. Снижением количества циркулирующих эритроцитов;

2. ишемией миокарда;

3. Возрастанием системного сосудистого сопротивления;

v 4. Уменьшением венозного возврата;

5. Возрастанием сосудистого сопротивления в легочных сосудах.

Что из нижеприведенного наименее характерно для гиполемического шока ?

1. Креатинин -2,0 мг%, азот мочевины - 45 мг%

2. Парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови -34 мм рт.ст.

3. Сердечный индекс - 2,5 л/мин/кв.м

4. рН артериальной крови - 7,32

v 5. Удельный вес мочи - 1 010

Причина развития гипотензии при нейрогенном шоке ?

v 1. Неподавляемая периферическая вазодилатация;

2. Неадекватная перфузия тканей;

3. Ишемия миокарда;

4. Внутричерепное кровотечение;

5. Недостаток катехоламинов.

Мужчина 45 лет доставлен в бессознательном состоянии после падения

с высоты 3 этажа. Дыхание регулярное. Зрачки одинаковые, реакция их живая. Рефлексы на всех конечностях нормальные. Артериальное давление - 70/40 мм рт.ст

частота пульса - 130 уд.в мин, гематокрит - 40%. Наиболее вероятный диагноз ?

1. Эпидуральная гематома;

2. Внутричерепное кровотечение;

3. Перелом основания черепа;

4. Субдуральная гематома;

v 5. Ни одно из этих состояний.

У мужчины 22 лет отмечено появление гематурии после автодорожной

травмы. При внутривенной урографии - очертания чашечно-лоханочной системы в

норме, но тень левой почки расширена, вызывая подозрение на околопочечную гематому. Мочевыводящий тракт в норме. Правильная тактика на данный момент :

1. Лапаротомия и частичная нефрэктомия;

2. Лапаротомия и эвакуация гематомы;

3. Сканирование почек;

v 4. Наблюдение.

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой грудной клетки

по средне-подмышечной линии. Давление - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120 уд. в мин

частота дыхательных движений - 30 в мин.. После внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см водного столба, но гипотензия сохраняется. Плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная.

Наиболее вероятный диагноз:

1. Разрыв легочной артерии;

2. Инфаркт миокарда;

3. Тампонада сердца;

v 4. "Окончатый" перелом ребер;

5. Напряженный пневмоторакс.

После лобового столкновения у водителя автомобиля выявлены "окончатый"

перелом ребер, пневмо- и гемоторакс. После проведения реанимационных мероприятий давление и пульс нормализовались, но показатели газов крови при дыхании

через маску (40 % кислорода) имели следующие значения :

рО2 - 60 мм рт.ст., рСО2 - 50 мм рт.ст., рН - 7,31. На данном этапе показано :

1. Увеличить концентрацию кислорода до 50 %;

2. Увеличить концентрация кислорода до 100 %;

3. Интубация трахеи и подача через Т-образный коннектор 40 % кислорода

v 4. Интубация трахеи и проведение ИВЛ в режиме, регулируемом по объему.

Мужчина 40 лет госпитализирован после автодорожной травмы с прогрессирующей эмфиземой. Даже после установления дренажа в плевральную полость у больного сохраняются дыхательные расстройства и поступление большого количества воздуха по дренажу. Следующим этапом в лечении этого больного является :

1. Контрастная бронхография;

2. Срединная стернотомия;

3. Эзофагография;

4. Ангоиография дуги аорты;

v 5. Бронхоскопия.

Развитие гипотонии при травматическом шоке обусловлено:

v 1 снижением ударного объема

v 2 депонированием крови во внутренних органах

3 увеличением тонуса периферических сосудов

v 4 угнетением сосудодвигательного центра

5 тахикардия

Больной доставлен с ножевым ранением груди в тяжелом состоянии.

Беспокоен, цианоз кожных покровов, тоны сердца глухие, вены шеи набухшие,

пульс 130 в минуту, АД 70/50 мм рт ст. Причиной тяжести состояния является:

1 ранение легкого

2 геморрагический шок

v 3 гемоперикард с тампонадой сердца

4 кардиогенный шок

Какой из перечисленных органов повреждается чаще при автотравме?

1 желудок

2 тонкая кишка

v 3 селезенка

4 печень

5 двенадцатиперстная кишка

Гиповолемический шок в результате травмы сопровождается:

1 артериальной гипертензией

2 венозной гипертензией и тахикардией

v 3 артериальной и венозной гипотензией и тахикардией

4 артериальной гипотензией и венозной гипертензией

При травматическом шоке оптимальным обезболиванием будет:

v 1 в/венное введение 1-2 мл морфина гидрохлорида

2 в/венное введение 300 мг калипсола

3 закись азота с кислородом в соотношении 3:1

4 регионарная анестезия

5 препараты для НЛА

У больного констатирована остановка сердца. Реанимационные мероприятия надо начать:

1 с придания больному положения Тренделенбурга

2 с проведения закрытого массажа сердца

3 с проведения ИВЛ "рот в рот"

v 4 с обеспечения проходимости дыхательных путей

5 с дефибриляции

Пункцию плевральной полости при пневмотораксе необходимо проводить :

1 в 1-м межреберье

2 в 4-м межреберье

v 3 во 2-м межреберье

4 в 7-м межреберье

5 в 5-м межреберье

Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного:

на левом боку с выпрямленными ногами

на спине с поджатыми ногами

v беспокойное положение, симптом "ваньки-встаньки"

попытка занять коленно-локтевое положение

положение на животе

При травматической эвентерации до транспортировки выпавший орган необходимо:

1 вправить в брюшную полость

2 оставить ничего не меняя

v 3 обложить влажными стерильными салфетками

4 обработать перекисью

5 закрыть пеленкой, пропитанной гипертоническим раствором

Показанием к плевральной пункции на догоспитальном этапе является:

1 открытый пневмоторакс

2 плеврит с большим количеством выпота

3 закрытый пневмоторакс

4 средний гемоторакс

v 5 напряженный пневмоторакс

Симптом Куленкампфа определяется при :

1 желудочно-кишечном кровотечении

2 прободной язве двенадцатиперстной кишки

3 при остром панкреатите

v 4 при внутрибрюшном кровотечении

5 при закрытой травме органов грудной клетки


Наши рекомендации