| ИСТОЧНИК ОТРАВЛЕНИЯ | ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПАТОГЕНЕЗ | КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА | НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ |
| Динофлагелляты Подвижные морские простейшие, образуют планктон тропических морей; вызывают «цветение» морей, окрашивая воду во время приливов в красный цвет. Содержат акситоксин. Отравления развиваются при использовании в пищу рыбы, питающейся планктоном, содержащим динофлагелляты. | Нейротоксическое действие | Через 20—30 мин после употребления рыбы появляются парестезии в области языка, губ, десен, лица, боли в мышцах и суставах, миофибрилляции, затруднение глотания. Позже – парезы конечностей и дыхательных мышц (токсическая миастения). Помимо типичной паралитической формы, известны гастроинтестинальные и эритематозные формы. Диф. диагностика с ботулизмом. | Промывание желудка, сорбент, форсированный осматический диурез. Гемосорбция. При необходимости – ИВЛ. |
| Жабы ядовитые. Ядовитая белая пена, которая выделяется кожными железами содержит буфотенин и буфотоксин, по действию, сходные со строфантином | Кардиотоксическое действие | СМ. сердечные гликозиды | СМ. сердечные гликзиды |
| Краснобрюхая жерлянка. Секрет кожных желез содержит яд местно-раздражающего действия | | В области контакта с ядовитым секретом эритема, явления дерматита. | Обмыть кожные покровы водой. Местно —мазевые повязки с анестезином. |
| Змеи ядовитые Гадюковые (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, малоазиатская). Яд содержит виперотоксин | См. гремучники | Сильная продолжительная боль, нарастающий отек и цианоз тканей в местах укуса, увеличивающийся на 1 - 2-е сутки, подкожные кровоизлияния, сонливость, иногда возбуждение и судороги. | Выдавливание первых капель крови и отсасывание ртом яда из ранки. Введение специфической противозмеиной сыворотки. Циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса. |
| Гремучники — гремучие змеи (обыкновенный и восточный щитомордники) выделяют кротатоксин. Яды гадюк и гремучих змей содержат фосфолипазы, гиалуронидазу, лицитиназу и другие ферменты. | Гемотоксическое, цитотоксическое. Обусловлено коагулирующим влиянием на свертывающую систему крови, повышение проницаемости сосудистой стенки с развитием отека, цитолиза и некроза клеток пораженных тканей | Возможен коллапс по типу анафилактического шока. При укусе коброй - паралич двигательной мускулатуры, начинающийся с места укуса, захватывающий мышцы туловища и лица: опущение век, нижней челюсти, нарушение движения глазных яблок, затруднение глотания, нарушение дыхания. Отек в месте укуса слабее и менее распространен, чем при укусе гадюками. Цвет кожи не изменен | Промыть ранку 1 % р-ром перманганата калия, инъекция в рану 3 мл 0,5 % р-ра адреналина. Местно – холод, 2 мл 1 % р-ра промедола, 1 мл 2,5 % р-ра аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола в/м. 10 мл 10 % р-ра хлорида кальция, 300 мл 20 % р-ра глюкозы, 10 ЕД инсулина, 15000 ЕД гепарина в/в капельно. Гидрокортизон 300 мг/сут в/м. Антибиотики. Иммобилизация отечной конечности. Противостолбнячная сыворотка (вводить по Безредке). При укусе коброй — ИВЛ |
| Семейство аспидов - среднеазиатская кобра. Яд содержит нейротоксин, ферменты гиалуронидазу, холинэстеразу. | Нейро- и гемотоксическое действие, связано с блокадой нервно-мышечных синапсов, антикоагулирующим действием на свертывающую систему крови | См. гремучники | См. гремучники |
| Каракурт — представитель пауков. Яд относится к токсальбуминам. Токсичность яда самок во много раз выше яда самцов. | Психотропное, нейротоксическое действие, связанное с возбуждающим, затем тормозящим и парализующим воздействием на центральную и периферическую нервную систему. | После укуса появляется маленькое, быстро исчезающее пятно. Через несколько минут в месте поражения возникает сильная боль, которая распространяется на конечности, поясницу, грудь, живот с резким напряжением мышц брюшного пресса (дифференциальная диагностика с «острым животом»). Озноб, обильное потоотделение, психомоторное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, тремор и подергивание различных мышц, затруднение дыхания, тошнота, рвота. Тахикардия, экстрасистолия, повышение артериального давления. Возможна острая остановка дыхания | Форсированный диурез. Противокаракуртовая сыворотка вводится в подлопаточную область под кожу в дозе 30 — 70 мл, при тяжелых интоксикациях — внутривенно медленно. Иммобилизация пораженной части тела, холод на место укуса. Круговая инфильтра-ционная блокада 0,5 % раствором новокаина на 10—15 см выше укуса. Глюкозо-новокаиновая смесь (500 мл 5 % раствора глюкозы и 50 мл 2 % раствора новокаина) в/в, 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция в/в, 250 мг гидрокортизона или 60-120 мг преднизолона, 1-2 мл 1 % р-ра димедрола в/м. При возбуждении5-10 мг диазепама в/в. сердечно-сосудистые средства, витаминотерапия. |
| Медузы М. Флезалия, М. хиродропус. Поверхностные стрекательные клетки содержат органические кислоты | Местное прижигающее действие. | При попадании секрета на кожу развивается токсический дерматит (жжение, боль, местный отек ткани с гиперемией, крапивница) | Промывание кожи проточной водой с мылом, местно — питательные кремы, вазелин |
| М. Крестовик — секрет стрекательных клеток содержит нейропеп-тиды. Распространена у берегов Японского моря | Местное прижигающее действие, общее нейротоксическое, никотино-мускаринопдобное действие | Помимо токсического дерматита возникают явления общего токсикоза: боль в груди, в животе, удушье, боль в суставах и мышцах с фибриллярными подергиваниями. Мышечная слабость (токсическая миастения) | Гемосорбция. Местно — питательные кремы, вазелин. 1 мл 5 % раствора эфедрина, 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно ивл |
| Муравьи. Ядовитый секрет содержит муравьиную кислоту | Местное прижигающее действие | См. Медузы | См. Медузы |
| Пчелы — укусы. Яд пчел содержит амины (гистамин, дофамин, норадреналин), пептиды (мелиттин), протеины (пептидамин, минимин), ферменты (фосфолипаза А, гиалуронидаза). | Местное воспалительное, резорбтивное — нейротоксическое действие, которое обусловлено повышением проницаемости сосудистой стенки, возбуждением ЦНС, затем ее торможением вследствие ганглиоблокирующего и холинолитического действия яда, развитием гемолиза эритроцитов. | Тяжесть интоксикациизависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, индивидуальной чувствительности организма. Местная реакция — жгучая боль, бледная папула, окруженная гиперемией и отеком. Особенно выражен отек при укусах в лицо, шею, слизистые оболочки рта, губ, часто сопровождается лимфаденитом. При ужалении в глаза — конъюнктивит, блефарит, слезотечение, закрытие глазной щели, резкие боли. Общие симптомы — озноб, повышение температуры, одышка, головокружение, тахикардия, тошнота, снижение артериального давления, судороги, параличи, угнетение дыхания. Возможны гемолиз, гемоглобинурия. Наиболее тяжело протекает интоксикация у детей. Аналогичная клиническая картина наблюдается при укусах осами и шершнями | Удалить жало, промыть ранку спиртом, положить лед. Круговая послойная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укуса. При выраженном отеке и общих проявлениях интоксикации — форсированный диурез с ощелачиванием крови. 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно. 1 — 2 мл 1 % раствора димедрола подкожно. До 250 мг гидрокор-тизона внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства, витаминотерапия |
| Рыбы ядовитые. Активно-ядовитые Европейский хвостокол — морской кот Ядовитые железы и шип расположены на хвосте. Бугорчатка (бородавчатка) и морской ерш. Ядовитый аппарат состоит из ряда спинных, грудных и анальных шипов, связанных с ядовитыми железами | Отравления вследствие местного и нейротоксического действия. | Яд попадает в кровь в результате укола особыми шипами. На месте укола сразу возникает резкая боль. Кожа вокруг ранки сначала бледнеет, затем появляются гиперемия, цианоз, отек, иногда распространяющийся на всю пораженную часть тела. В течение нескольких часов нарастают симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, понос, головокружение, повышение Температуры, озноб, иногда бред, судороги, потеря сознания. Тахи-или брадикардия, снижение артериального давления, нарушения дыхания. Раны могут осложняться вторичной инфекцией. | В область раны ввести 0,5 мл 2 % раствора новокаина с 1 мл 0,1 % раствора адреналина. Форсированный диурез. 1 мл 1 % раствора промедола, 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно. При судорогах 5 — 10 мл 10 % раствора барбамила или 5—10 мг диазепама внутривенно капельно. Для предупреждения вторичной инфекции антибиотики. |
| Морской дракон — сем. Морских дракончиков или рыб-змеек. Ядовитый аппарат состоит из нескольких спинных шипов и шипов жаберных крышек, соединенных с грушевидными ядовитыми железами. | Местное действие (повреждение тканей, отек), резорбтивное (общетоксическое, нейротоксическое). |
| Пассивно-ядовитые — ядовитого аппарата нет, содержат яд в различных органах и тканях. Акулы ядовитые. — отравления возникают после употребления печени акул, особенно тропических, и мяса полярной акулы. Мурены ядовитые — морские угри и др. Употребление мяса вызывает отравление. | | Отравления происходят после употребления в пищу тканей и органов, содержащих яд. Тошнота, рвота, боль в животе. Нарушение координации движений, спазмы мышц, челюстей, судороги. | Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. 1—2 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно. При судорогах—5—10 мг седуксена или 5 мл. Сердечно-сосудистыесредства, ивл. |
| Скумбриевые рыбы — тунец, пеламида, ставрида, макрель. В мясе рыб содержится много гистидина, который в антисанитарных условиях хранения превращается в активное гистаминоподобное вещество — заурин | | Гиперемия, зуд кожных покровов, тошнота, рвота, гиперсаливация, тахикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм | Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. 1—2мл 1 % раствора димедрола подкожно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно. При судорогах—5—10 мг седуксена. Сердечно-сосудистыесредства, ивл |
| Собаки-рыбы — отряд скалозубов В печени, икре, молоках, кишечнике и коже этих рыб содержится высокотоксичный тетродотоксин. | Нейротоксическое действие. | Через 10—15 мин появляется зуд губ, языка, горла, переходящий в онемение. Слюнотечение. рвота, понос, боль в животе. Подергивания мышц, потеря чувствительности кожи, затруднение глотания, афония, паралич дыхательных мышц. | То же |
| Сигуатера. Более 300 видов рыб, которые способны выделять ихтиосаркотоксин при изменении питания рыб | | Зуд в области губ, языка, горла, переходящий в онемение. Тошнота, металлический вкус во рту, рвота, боль в животе, понос. Головная боль, головокружение, боль в суставах, мышечная слабость. Нередки расстройства зрения (неясное видение, пятна перед глазами). В тяжелых случаях — судороги | То же |
| Саламандры Ядовит выделяемый кожными железами алкалоид саммандрин | Нейротоксическое действие | Двигательное возбуждение, судороги, затем заторможенность, потеря сознания, угнетение дыхания | При судорогах 5—10 мг диазепама. При угнетении дыхания—ИВЛ |
| Скорпион Ядоносный аппарат располагается на хвостовом членике. Яд относится к токсальбуминам. Наиболее токсичен яд черного скорпиона. | Нейротоксическое, кардиоток-сическое действие, которое обусловлено стимулирующим влиянием на окончанием на постганглионарные вегетативные нервы, симпатическую нервную систему, корковые и подкорковые образования мозга. | Сразу после ужаления возникает нестерпимая боль, развиваются отек и гиперемия, на месте ужаления образуется несколько пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Тошнота, рвота, сердцебиение, головная боль, головокружение, адинамия, сонливость, озноб, лихорадка. Через 15—30 мин судороги пальцев кисти, клонические и тонические подергивания мышц пояса верхних конечностей, лица, икроножных мышц. Холодный липкий пот, слюно- и слезотечение. Одышка, тахикардия. Может возникнуть экстрасистолия, мерцательная аритмия. Сначала гипертензия, затем снижение артериального давления. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов интоксикации. В тяжелых случаях возможна внезапная остановка дыхания | Иммобилизация пораженной части тела. На место укуса холод. Форсированный диурез. Специфическая лечебная сыворотка против яда скорпиона. Возможно введение противо-каракуртовой сыворотки или сыворотки «антикобра». 10 мл 10 % раствора хлорида кальция внутривенно. 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 90—120 мг преднизолона внутривенно. 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно, 1 мл 1 % раствора промедола подкожно, 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В |
| Тарантул Яд содержит различные аминокислоты, пептиды, гиалуронидазу. | Местное воспалительное, резорбтивное — нейротоксическое действие вследствие нарушения проницаемости клеточных мембран тканей в месте укуса, нарушение функции вегетативных центров ЦНС. | На месте укуса — острая пронизывающая боль, ощущение ползания мурашек, гиперемия, отек. На коже пятнышко — след от проникающих в кожу коготков. Тяжесть во всем теле, сонливость. Сначала повышение артериального давления, тахикардия, затем снижение артериального давления, иногда коллапс. | Холод на место укуса, форсированный диурез. Противокаракуртовая сыворотка в дозе 500—2000 ДЦЛ подкожно, в тяжелых случаях — внутривенно. Внутривенно 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция, 60—120 мг предни-золона. 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства. |
