На использование изображения гражданина
ЗАЯВКА на участие
В I открытом фестивале моды и рукоделия
«Истоки женственности-2017»
Г. Чайковский, Пермский край.
1. Ф.И.О. участника (полностью): _____________ _____________
2. Представляемый регион (республика, край, область), город или сельское поселение: _____________
3. Полная дата рождения участника: _______________________________________________
4. Контактный телефон: __________________________________________________________
5. Электронная почта: ____________________________________________________________
6. Номинация, в которой заявляетесь: _____________
7. Категория, в которой заявляетесь: _____________
8. Название работы, коллекции: ____________________________________________________
9. Описание коллекции: ____________________________________________________________
10. Музыкальное сопровождение показа: (название композиции и её автор) _______________
11. Копия «СОГЛАСИЕ на использование изображения гражданина» (приложение № 1): _____________________________________________________________
12. Копия «СОГЛАСИЕ участника фестиваля на обработку персональных данных» (приложение № 2): ______________________________________________________
13. Количество дней участия в фестивале:
· 1 (один) __________________
· 2 (два) __________________
14. По желанию: фотографии, презентации, портфолио и т.д.
«____» ________________________ 201 года
_____________________________ / ____________________________ /
Подпись и расшифровка подписи
Приложение № 1
к положению о I открытом фестивале
моды и рукоделия «Истоки женственности-2017»
СОГЛАСИЕ участника фестиваля
На обработку персональных данных
Я, ______________________,
(ФИО представителя полностью)
Проживающий (-щая) по адресу (индекс – обязательно): ________________________________________ _________________________ _________________________
_________________________,
паспорт серия _________ номер________________, выдан: ______________________________________ _________________________
_________________________,
(кем и когда выдан)
Настоящим подтверждаю своё согласие на предоставление и обработку моих персональных данных организаторам фестиваля.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных целей фестиваля, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам при обязательном условии соблюдения конфиденциальности моих персональных данных), обезличивание, блокирование.
Настоящим я даю согласие на обработку следующих персональных данных:фамилия, имя, отчество; представляемый регион, город (сельское поселение); возраст; результат участия в фестивале (номинация, категория); контактная информация.
Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.
Согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания до даты отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Я уведомлён (-на) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации.
| «___»_________ 201 года | / | ||
| Подпись | Расшифровка |
Приложение № 2
к положению о I открытом фестивале
моды и рукоделия «Истоки женственности-2017»
СОГЛАСИЕ
на использование изображения гражданина
Я, ______________, (полностью Ф.И.О.) ________________ года рождения (полная дата рождения), паспорт серия _________ № ______________________, выданный ___________________ (дата выдачи) ____________________ (кем выдан), именуемый далее «Гражданин», настоящим документом даю согласие на использование своих изображений, без выплаты мне, членам моей семьи, моим родственникам вознаграждения Местной общественной организацией «Чайковский женский клуб», которая является одним из организаторов I открытого фестиваля моды и рукоделия «Истоки женственности-2017», именуемая далее "Правообладатель", в рекламных и /или информационных кампаниях.
Настоящее Согласие предоставляется на все изображения Гражданина, полученные в процессе подготовки к фото/видеосъёмкам и во время фото/видеосъёмок для проведения рекламных и/или информационных кампаний. Изображения Гражданина могут быть использованы в печатной рекламе (газеты, журналы, рекламные буклеты, листовки, афиши, альманахи, книги, открытки, календари и прочее), рекламе в интернете (официальный сайт Правообладателя или его официальных группах в соц.сетях: Вконтакте, Одноклассниках, Фейсбуке), телевизионной и наружной рекламе на всей территории Российской Федерации.
Правообладатель имеет право обнародовать и в дальнейшем использовать изображения полностью или фрагментарно: воспроизводить, распространять путём продажи или иного отчуждения оригиналов изображений или их экземпляров, осуществлять публичный показ, импортировать оригиналы или экземпляры изображений в целях распространения, сдавать в прокат оригиналы или экземпляры изображений, сообщать в эфир и по кабелю, перерабатывать, доводить до всеобщего сведения. Правообладатель вправе передавать указанные права на изображения любым третьим лицам в целях, связанных с проведением рекламных и информационных кампаний.
Правообладатель обязуется не использовать изображение Гражданина способами, порочащими его (её) честь, достоинство и деловую репутацию.
| Правообладатель | Гражданин |
| МОО «Чайковский женский клуб» | |
| Дата: Подпись: ______________________ Л.В. Анохина | Дата: Подпись: |