Пальцевое исследование прямой кишки

№	Алгоритм действий
1.	Показания-острые хирургические заболевания органов брюшной полости, проктологические, гинекологические и урологические.
2.	Противопоказания: стриктуры заднего прохода, резкий болевой синдром у больных с острой анальной трещиной или острым тромбозом геморраидальных узлов.
3.	Тщательный осмотр анальной зоны для выявления наружных свищей, геморроя, трещины, мацераций и т.п.
4.	Придать больному специальное положение: а) чаще коленно-локтевое б) полусидячее на корточках в) на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами г) на гинекологическом кресле-при обследовании женщин.
5.	Указательный палец в перчатке смазанной вазелином, осторожно вводят в анальный канал.
6.	Критерий оценки исследований: а) тонус сфинктера б) состояние слизистой оболочки анального канала и прямой кишки в) величина, консистенция и состояние поверхности предстательной железы у мужчин г)состояние стенки прямой кишки, влагалища, матки у женщин д) состояние параректальной клетчатки и лимфатических узлов е) наличие патологических образований ( полипы, опухоли, геморроидальные узлы, патологические выделения-кровь, гной и т.д.).

Максимальный балл по этапу - 10

Время отведенное на задание - 5 мин

ЭТАП

Определите срок беременности, дату родов и проведите наружное акушерское исследование

1 2 3 4

II. ЭТАП

Продемонстрируйте Ваши навыки по взятию мазков на степень чистоты влагашища и проведите бимануальное исследование

ЭТАП

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, в соответствии в приведенными ниже критериями практические умения выпускника по определению срока беременности, даты родов проведения наружного акушерского исследования

№	Критерии оценки навыков	Оценка в баллах
1.	Определил дату родов по последней менструации
2.	Определил дату родов по овуляции
	3.	Определил дату родов по первому шевелению
	4.	Встал справа от женщины, лицом к ней положил руки на дно матки и определил части плода, располагающиеся в области дна (1 прием Леопольда)
	5.	Переместил руки на ее боковые поверхности. Сначала одна рука лежит спокойно на одном месте, в то время как вторая скользит по боковой поверхности матки. Затем эти движения повторяют другой рукой (второй прием Леопольда)
	6.	Правую руку расположил над лоном так, чтобы большой палец находился справа, а четыре остальных – слева от средней линии матк, захватил предлежащую часть плода (третий прием Леопольда).
	7.	Повернулся спиной к женщине. Ладони рук расположил справа и слева от предлежащей части и продвинул кончики пальцев друг к другу и определил расположение головки по отношению к малому тазу (четвертый прием Леопольда)

Максимальный балл по этапу - 14

Время отведенное на задание - 7 минут

II. ЭТАП