Военнообязанный, не служил. Заявления об участии в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников

ФОРМА

Заявления об участии в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом

Заявление №   принято в УВМ УМВД России по Курской области
      (наименование уполномоченного органа)
       
       

ЗАЯВЛЕНИЕ

Место для фото 35 х 45 мм     Оформление свидетельства  
    РАЗРЕШАЮ  
    Начальник (руководитель)  
    УФМС России по Курской области  
    (наименование уполномоченного органа)  
        О.Н. Колесников  
    (подпись)   (фамилия)  

Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. № 637 (далее - Государственная программа).

Причины, побудившие обратиться с настоящим заявлением:

(причины обращения, при необходимости - просьба об оформлении разрешения на временное проживание)

Желание получить гражданство РФ, жить на территории РФ, работать

Сведения о заявителе

1. Фамилия

Имя (имена)

Ф.И.О. не менял

Отчество

(если имеется)

Примечание. Фамилия, имя (имена) и отчество указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае изменения фамилии, имени (имен) или отчества указываются прежние фамилия, имя (имена) или отчество, а также причина и дата изменения.

2. Число, месяц, год и место рождения (с указанием населенного пункта, района, области, края, республики, государства)

3. Семейное положение

(женат (замужем), холост (не замужем), разведен (разведена), номер

свидетельства о браке (о расторжении брака), дата и место его выдачи)

_______________________________________________

4. Пол

5. Документ, удостоверяющий личность

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

6. Гражданство (подданство) в настоящее время (имели прежде)

(наименование иностранного государства, гражданство (подданство)

которого имеется (имелось прежде),

где, когда и на каком основании приобретено (утрачено))

7. Национальность (этническая группа)

(по желанию)

8. Вероисповедание

(по желанию)

9. Владение русским языком

(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

10. Владение иностранным языком и (или) языками народов Российской Федерации

(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

11. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи планируете выехать (выехали) в Российскую Федерацию

12. Образование

(учебное заведение, номер, дата выдачи диплома (свидетельства), специальность по диплому)

13. Ученая степень, ученое звание

(дата присвоения, номер диплома)

14. Государственные и иные награды, знаки отличия

15. Профессиональные знания и навыки

(специальность, стаж работы по специальности, уровень квалификации (класс, разряд),

стаж работы без специального образования и квалификации)

16. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.д.)

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации
поступления увольнения
       
       
       
       
       
       
       
 
 
 
 
 
 
 
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

Примечание. Наименование организации указывается на основании записей в трудовой книжке (других документов - при отсутствии трудовой книжки). Военная служба записывается с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, с указанием номера воинской части.

17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание

Военнообязанный, не служил

18. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации

(в случае подачи заявления

в уполномоченный орган за рубежом)

19. В каком субъекте Российской Федерации проживаете в настоящее время и на каком основании

(в случае подачи заявления в территориальный

орган ФМС России по субъекту Российской Федерации, в котором реализуется соответствующая региональная

программа, - место постоянного или временного проживания на территории Российской Федерации,

документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации (разрешение на временное

проживание либо вид на жительство, номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия))

20. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии

(да или нет, если да, то когда и кем)

21. Субъект Российской Федерации, планируемый для переселения

(наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории вселения)

22. В соответствии с Государственной программой и региональной программой переселения субъекта Российской Федерации я планирую заниматься:

(род деятельности, которой планируете заниматься: осуществлять трудовую деятельность в качестве

работника, получать профессиональное образование (в том числе послевузовское и дополнительное

образование), осуществлять предпринимательскую деятельность (в том числе сельскохозяйственную

деятельность), вести личное подсобное хозяйство, заниматься иной деятельностью)

Примечание. В зависимости от деятельности, которой заявитель планирует заниматься на территории выбранного субъекта Российской Федерации, соответственно указываются в том числе вакантная должность и наименование юридического лица, имеющего вакансию; наименование учебного заведения, специальность, направление образования; направление предпринимательской деятельности с указанием (при наличии) инвестиционного проекта, бизнес-проекта и т.п.

23. Члены семьи, переселяющиеся совместно со мной в Российскую Федерацию

Фамилия, имя, отчес­тво (в случае изменения - прежние фамилия, имя, отчество) Степень родства (свойства) Число, месяц, год и место рож­дения Граж­данство (в случае изменения - когда и по какой причине) Адрес места жительства Документ, удосто­веряющий личность (наименова­ние, серия, номер, кем и когда выдан) Профессия, специаль­ность, ква­лификация (инвалид, пенсионер и т.д. - в случае нетрудоспо­собности) Вла­дение рус­ским языком (да, нет)
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               

Всего членов семьи, в том числе лиц, в отношении которых осуществляю опеку

(прописью)

24. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) к уголовной ответственности в Российской Федерации или за ее пределами

(да или нет, если да, то когда и по каким статьям)

25. Имеете ли Вы (члены Вашей семьи) непогашенную или неснятую судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами

(да или нет, если да, то когда был осужден и по каким статьям)

26. Имеете ли в субъекте Российской Федерации, выбранном Вами для проживания, родственников

(да или нет, если да, то место и время проживания)

27. Планируемый въезд на территорию вселения на период обустройства

(единолично или с членами семьи)

28. Планируемый вариант временного размещения

(гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное)

29. Планируемые формы жилищного обустройства:

за счет собственных средств

по программе ипотечного кредитования

за счет средств иных источников-

30. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе (членах Вашей семьи, переселяющихся совместно с Вами в Российскую Федерацию)

31. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон
(с указанием телефонного кода государства и города)

Я ознакомлен с условиями таможенного оформления перевозимого в Российскую Федерацию личного имущества, установленными Соглашением о порядке перемещения физическими лицами товаров для личного пользования через таможенную границу Таможенного союза и совершения таможенных операций, связанных с их выпуском, от 18 июня 2010 г.

Я проинформирован об обстоятельствах, являющихся в соответствии с Государственной программой основаниями для отказа в выдаче и (или) аннулирования свидетельства участника Государственной программы и утраты его статуса, и предупрежден, что такими основаниями являются, в том числе представление поддельных или подложных документов и сообщение заведомо ложных сведений в заявлении.

Я ознакомлен с условиями переселения, установленными региональной программой

(наименование субъекта Российской Федерации)

Я согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом “О персональных данных” указанной в заявлении информации, в том числе по телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган Федеральной миграционной службы, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной программы, и другие органы государственной власти Российской Федерации, участвующие в реализации Государственной программы, для принятия решения об участии в Государственной программе.

Достоверность представленной информации подтверждаю.

Подпись   Дата заполнения  

Заполняется сотрудником уполномоченного органа

  Сведения и правильность заполнения заявления проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя  
  подтверждаю    
    (должность, фамилия, имя, отчество (полностью) сотрудника,  
     
  принявшего заявление)  
  Подпись   Дата    
             

Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом

  Заявление   направляется в    
    (фамилия и инициалы заявителя)      
  (наименование территориального органа ФМС России)      
  (фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, направившего заявление)  
  Подпись   Дата    
           
                   

Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России

  Заявление    
    (фамилия и инициалы заявителя)  
  направляется в Комитет по труду и занятости населения Курской области  
     
  (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)  
  для принятия решения об участии в региональной программе субъекта Российской Федерации по оказанию содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом  
     
  (фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, направившего заявление) ___________________________  
      Подпись   Дата    
           
                 

Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России

  Информация о решении    
  Комитета по труду и занятости населения Курской области  
  (наименование уполномоченного органа исполнительной власти  
  субъекта Российской Федерации)  
  об участии    
    (фамилия и инициалы заявителя)  
  в Программе Курской области по оказанию содействия  
    (наименование региональной программы субъекта Российской Федерации по оказанию содействия  
  добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,  
  добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом)  
  проживающих за рубежом  
    ____________________________  
  (содержание решения, его номер, дата, кем утверждено) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________      
  (фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму) ____________________________  
      Подпись   Дата    
           
                 

Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России

  Результаты проверок по учетам ФМС России, МВД России, ФСБ России и ФСКН России:  
         
  (фамилия и инициалы заявителя)   (результат проверки)  
  члены семьи заявителя:      
         
  (фамилия и инициалы члена семьи)   (результат проверки)  
         
  (фамилия и инициалы члена семьи)   (результат проверки)  
         
  (фамилия и инициалы члена семьи)   (результат проверки)  
         
  (фамилия и инициалы члена семьи)   (результат проверки)  
     
  (фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму)  
  Подпись   Дата    
           
             

Заполняется сотрудником уполномоченного органа

  С решением уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственного за реализацию Государственной программы  
    ознакомил    
  (фамилия и инициалы заявителя)     (фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму)  
  Подпись   Дата    
           
               

Заполняется соотечественником, подавшим заявление
об участии в Государственной программе

  С предлагаемыми в рамках Государственной программы и региональной программы переселения условиями:  
         
  (согласен (согласна)/ не согласен (не согласна))   (фамилия и инициалы заявителя)  
  Подпись   Дата    
           
               

Заполняется сотрудником уполномоченного органа
при выдаче свидетельства участника Государственной программы

  Выдано свидетельство участника Государственной программы:    
  серия   номер   дата выдачи       г.  
  Свидетельство участника Государственной программы получил.  
       
    (подпись заявителя)  
        г.  
  (дата получения)  
                                         

Наши рекомендации