Адрес объекта пожара _

РАЗДЕЛ I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Наименование субъекта Российской Федерации (табл.1)
2. Номер карточки; основная (0), дополнительная (01-…)
3. Дата возникновения пожара (дд/мм/гг)
4. Вид: населенного пункта (табл,2); пожарной охраны населенного пункта (табл.3)

РАЗДЕЛ II. ОБЪЕКТ ПОЖАРА

5. Форма собственности объекта пожара (табл.4) 6. Организационно-правовая форма организации (табл.5)
7. Ведомственная принадлежность организации (табл.6)
8. Тип предприятия, организации, учреждения (табл.7)
9. Вид объекта пожара (табл.8). Вид охраны объекта (табл.9 )
Наименование объекта пожара___________________________ ______________________ ______________________
10. Этажность здания (сооружения), эт.; этаж, на котором возник пожар, эт.
11. Степень огнестойкости здания (сооружения) (табл.10)
12. Место возникновения пожара (табл. 11)
13. Источник возникновения пожара (табл. 12)
14. Причина пожара (табл. 13.)
15. Категория виновника пожара (табл. 14,15)
16. Возраст виновника пожара
17. Результат дознания по пожару
18. Дата последнего мероприятия (проверки) по контролю (надзору) (дд/мм/гг)
19. Расстояние до пожарной части, км.

РАЗДЕЛ III. ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЖАРА

20. Погибло людей: всего;
в т.ч. детей; сотрудников (работников) пожарной охраны.
21. Количество людей, получивших травмы:
всего; в т.ч. детей; сотрудников (работников) пожарной охраны.
22. Условия, способствовавшие травмированию людей ( табл.16 )
23. Прямой ущерб от пожара, тыс. руб., всего:
24. По основным фондам, тыс. руб.
25. По оборотным средствам тыс. руб.
Уничтожено, повреждено пожаром материальных ценностей: Уничтожено Повреждено
26. Строений уничтожено, ед.; повреждено, ед.
27. Жилых квартир, комнат уничтожено, ед.; повреждено, ед.
28. Поэтажной площади уничтожено, м2; повреждено, м2
29. Автотракторной и др. техники уничтожено, ед.; повреждено, ед.
30. Зерновых культур уничтожено, тонн; повреждено, тонн.
31. Кормов уничтожено, тонн; повреждено, тонн.
32. Технических культур уничтожено, тонн
33. Скота (зверей); крупного, голов.
34. мелкого, голов
35. Птицы, штук.

РАЗДЕЛ IV. СПАСЕНО НА ПОЖАРЕ

36. Людей, чел.
37. Скота: крупного, голов; мелкого, голов.
38. Автотракторной и другой техники, ед.
39. Материальных ценностей, тыс. руб.

РАЗДЕЛ V. РАЗВИТИЕ И ТУШЕНИЕ ПОЖАРА.

40. Время обнаружения пожара, час. мин.
41. Время сообщения о пожаре, час. мин.
42. Время прибытия на пожар 1-го пожарного подразделения, час. мин.
43. Время локализации пожара, час. мин.
44. Время ликвидации пожара, час. мин.
45. Дата ликвидации пожара (дд/мм/гг)
46. Условия, способствовавшие развитию пожара (табл.17)

РАЗДЕЛ VI. СИЛЫ И СРЕДСТВА ПОЖАРОТУШЕНИЯ

47. Участники тушения пожара (табл.18)

48. Техника, использованная при тушении пожара (табл.19)

49. Количество пожарной техники, ед.

50. Подано пожарных стволов на тушение пожара (табл.20)

51. Количество поданных пожарных стволов, ед.

52. Огнетушащие средства, применявшиеся для тушения пожара (табл.21

53. Первичные средства пожаротушения и средства защиты органов дыхания,

применявшиеся при тушении пожара (табл.22)

54. Водоснабжение на пожаре (табл.23)

55. Работа установок пожарной автоматики (табл.24)

56. Результаты работы установок пожарной автоматики (табл.25)

57. Руководитель тушения пожара (табл.26)

58. Выезд следственно-оперативной группы

РАЗДЕЛ VII. СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ПОГИБШИХ ПРИ ПОЖАРЕ

59. Порядковый номер погибшего лица

60. Возраст погибшего лица

61. Пол погибшего лица: мужской (1), женский (2)

62. Социальное положение погибшего при пожаре лица (табл. 27)

63. Образование лица, погибшего при пожаре (табл. 28)

64. Причина гибели людей при пожаре (табл. 29)

65. Условия, способствовавшие гибели людей (табл. 30)

66. Момент наступления смерти

Карточку составили_____________________

^{(должность, Ф.И.О. подпись)}

_____________________

«___» ______________ 20__ г.

Приложение 3

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА

Работы подразделений пожарной охраны по тушению пожаров

В городе, населенном пункте (районе)

За _________ кв. 20_______ г.

1.Выезды дежурных караулов по тревоге.

Всего выездов _____

В том числе на:

1.1. Пожары (в том числе в районы выезда других частей – указывается в знаменателе)________

1.2. Аварии и несчастные случаи _____________________

1.3. Пожары, не подлежащие учёту____________________

1.4. Лесные/торфяные пожары _______________________

(в числителе – лесные пожары, в знаменателе – торфяные)

1.5. Ложные (в том числе по ложному срабатыванию АПС – указывается в знаменателе) ______

1.6. Пожарно-тактические занятия и учения (в том числе в ночное время – указывается в знаменателе) _______

2.Пожары потушены:

2.1. ДПО, населением до прибытия пожарных подразделений (в том числе ДПО с выездной пожарной техникой – указывается в знаменателе) _______

2.2. Автоматическими установками тушения пожара _____

2.3. Силами одного караула __________________________

2.4.Первым стволом (стволами) от емкости автоцистерны_

с установкой пожарных автомобилей на водоисточники________________________________

2.5. От емкостей нескольких автоцистерн (без установки автомобилей на водоисточники)_____

2.6. С привлечением дополнительных сил и средств _____

3. При тушении пожаров использовались (используются данные только по пожарам, указанным в п.п. 2.3. – 2.6.):

3.1. 2 водяных ствола _______________________________

3.2. 3 – 4 водяных стволов ___________________________

3.3. 5 – 7 водяных стволов ___________________________

3.4. 8 и более водяных стволов_______________________

3.5.Воздушно-пенные стволы:

количество пожаров, потушенных с применением воздушно-пенных стволов __________

в том числе: а) один ствол ______________________

б) два и более стволов ______________

израсходовано пенообразователя (литров) ________

3.6. Смачиватели:

количество пожаров, потушенных с применением смачивателей__________________________

израсходовано смачивателей (литров) ________________

3.7. Огнетушащий порошок:

количество пожаров, потушенных с применением огнетушащего порошка ___________

израсходовано огнетушащего порошка (кг.) _____

3.8. Одно звено ГДЗС _______ общее время работы ______час.

3.9. Два и более звеньев ГДЗС _______ общее время работы ______ час.

3.10. Автолестница (автоподъемник) __________________

в том числе опорных пунктов _________________

3.11. Рукавный автомобиль __________________________

в том числе опорных пунктов __________________

3.12. Насосная станция _______ в том числе опорных пунктов ____________________________

3.13. Автомобиль технический _______________в том числе опорных пунктов ______________

3.14. Дымосос ____________________в том числе опорных пунктов _______________________

3.15. Другие специальные автомобили _________________

в том числе опорных пунктов _________________

3.16. Механизированный инструмент __________________

4. Время следования к месту пожара (только в район выезда)

до 5 минут ___

до 10 минут __

более 10 минут _______________________________

5. Время с момента прибытия на пожар до ликвидации (в % отношении к общему числу пожаров, указанных в п.п. 2.3., 2.4.):

до 15 минут __

16-30 минут _

31 минута – 1 час _____________________________

61 минута – 2 часа ____________________________

свыше 2 часов ________________________________

6. Результаты пожаров:

6.1. Спасено людей: всего ___________________________

в т.ч. пожарными _____________________________

6.2. Погибло при пожарах людей: всего ________________

до прибытия пожарных подразделений __________

6.3. Травмировано людей ____________________________

6.4. Уничтожено строений ___________________________

6.5. Сумма убытка, причиненного пожарами ____________

6.6. Общая стоимость спасенных материальных ценностей _______________________________

6.7. Допущено дорожно-транспортных происшествий:

при следовании на пожар ____________________

при следовании с места пожара _______________

6.8. Допущены несчастные случаи с сотрудниками (работниками) пожарной охраны:

всего _____

с летальным исходом _______________________

Начальник ________

(наименование подразделения пожарной охраны)

________________________________ __________

(звание) подпись (Ф.И.О.)

« » ___________ 20___год.

Примечания:

1. В зависимости от местных особенностей разделы таблицы могут быть дополнены данными, необходимыми для анализа действий подразделений пожарной охраны.

2. При разработке анализа действий подразделений противопожарной службы субъекта Российской Федерации таблица составляется как в целом по субъекту Российской Федерации, так и раздельно по городам, населенным пунктам (районам) охраняемым подразделениями противопожарной службы субъектов Российской Федерации.

Приложение 4

СОВМЕЩЕННЫЙ ГРАФИК