Патогенез и Клиника заболевания.

Инкубаци­онный периодв среднем 7—8 суток.

Патогенез и клинические проявления обоих типов воз­вратных тифов схожи.

1.Попав во внутреннюю среду организма, боррелий внедряются в клет­ки лимфоидно-макрофагальной системы, где размножаются и поступают в большом коли­честве в кровь, вызывая лихорадку (повыше­ние температуры тела до 39—40 °С), головную боль, озноб. Каждая такая атака заканчивает­ся подъемом титра антител.

2.Взаимодействуя с ними, боррелий образуют агрегаты, которые нагружаются тромбоцитами, вызывая заку­порку капилляров, следствием чего являет­ся нарушение кровообращения в органах. Большая часть боррелий погибает под вли­янием антител.

3.Гибель спирохет сопровож­дается освобождением эндотоксина, вызывающего интоксикацию, а также действующего на клет­ки эндотелия сосудов, в результате чего появляются геморрагические инфаркты во внутренних органах (печень, селезенка). Возможно наличие признаков менингита.

Однако в течение инфекции антигены этих боррелий подвергаются вариа­ции. Это связано с наличием большого набо­ра (несколько десятков) белковых антигенов, синтез которых кодируется разными генами, часть которых периодически находится в не­активной, «молчащей» форме. В результате перегруппировок в хромосоме происходит ак­тивация «молчащего» гена и появление ново­го антигенного варианта. А так как антитела вырабатываются против одного антигена, то новые антигенные варианты боррелий не­ожиданно появляются

4.и вызывают рецидив заболевания. Это может повторяться от 3 до 20 раз.

Первый лихорадочный приступ продолжается 3-7 дней, затем сменяется периодом нормальной температуры, длящимся 4-10 дней. Потом развивается 2-й приступ лихорадки. Обычно наблюдается 3 таких приступа, редко количество их достигает 7-10, причем их интенсивность и продолжительность снижаются, а продолжительность периодов нормальной температуры увеличивается.

Главное отличие клини­ки клещевого возвратного тифа от эпидемического - наличие первичного аффекта в месте укуса клеща. Сначала появляется розовое пятно, затем узелок с геморрагическим ободком. Кроме того, отмечается большее число приступов лихорадки и их меньшая продолжительность.

Боррелии -возбудители клещевого возвратного тифа - могут быть обнаружены в крови больного как во время лихорадки, так и при нормальной температуре

Прогноз эндемического возвратного тифа благоприятный. Летальность при эпиде­мическом возвратном тифе — не более 1%.

Иммунитет.Иммунитет к эпидемическому возвратному тифу гуморальный, непродол­жительный. В эндемических очагах корен­ное население к возбудителю эндемического возвратного тифа, циркулирующему в очаге, располагает иммунитетом.

Микробиологическаядиагностика.Использу­ют бактериоскопический метод — обнару­жение возбудителя в толстой капле крови, взятой на высоте лихорадочной реакции, ок­рашенной по Романовскому—Гимзе. Также используют дополнительные бактериоскопи-ческие исследования: микроскопия в темном поле «висячей капли» крови и негативный метод Бурри, состоящий в просмотре иссле­дуемой капли крови, смешанной с тушью, серебрение боррелий в мазках крови или маз­ках-отпечатках из органов. Биопробу ставят для дифференциации В. recurrentis от возбуди­телей эндемического возвратного тифа: морс­кие свинки легко заражаются возбудителями клещевого возвратного тифа, а белые мыши и крысы — В. recurrentis. В качестве вспомога­тельного используют серологический метод с постановкой РСК.

Лечение.Применяют антибиотики тетрацик-линового ряда, левомицетин, ампициллин.

Профилактика.Специфическая профилак­тика не проводится. Не Специфическая про­филактика сводится к борьбе с завшивлен­ностью населения, в эндемических очагах — с клещами и грызунами.