Инструменты других типов
Рис. 18. Micro-Opener
дсния и раскрытия устьев корневых каналов.
Нитифлекс (nitiflcx, Ni-Ti-K-file менее точное название, поскольку инструмент невозможно изготовить путем скручивания ввиду гибкости заготовки) — файл, изготовленный из никель-титанового сплава (в соотношении, близком к 1:1), придающего инструменту чрезвычайно высокую гибкость и долговечность. Оснащен безопасным кончиком, предотвращающим изменение анатомической формы канала и появление уступов. Недостатком является невозможность предварительного изгиба инструмента по кривизне канала. Размеры — 15-60. Символ — наполовину закрашенный квадрат.
С целью снижения агрессивности режущих эндо-донтпческих инструментов разработаны их разновидности с уменьшенной действующей площадью.
Апикальный К-ример — инструмент, имеющий небольшое количество витков только в области кончика (3-4 мм). Предназначен для препарирования апикальной удерживающей формы. В спецификации ISO отсутствует. Длина — 25 мм, размеры — от 20 до 70.
Инструменты типа Н
Н-файл (H-file, H — начальная буква названия первого изготовителя — Hedstroem). Инструмент изготавливается путем вытачивания из заготовки круглого сечения (см. рис. 17,д). В отечественном наборе эндодонтических инструментов известен под названием бурава. Имеет максимальный угол между режущей гранью и продольной осью 60", а также наибольшее количество режущих плоскостей — от
Инструментарий для обработки корневых каналов 43
31 до 14. Это обуславливает более высокую, чем у К-инструментов, режущую способность. Однако обладает меньшей прочностью, способной привести к поломке, ввиду того, что при изготовлении металлические волокна прерываются в местах обработки фрезой. Движения в канале — вертикальные, режущая способность реализуется на выходе из канала. Допускается вращение не более, чем на 1 /4 оборота. При работе обычно подбирается инструмент на 1 размер меньше, чем предыдущий К-фанл или ример. Символ -- круг. В настоящее время выпускаются Н-файлы из никельтптанового сплава.
Модификации Н-файлов
Эргофлекс (Ergofle.x. FKG, SET) — никель-титановый (FKG) или хромоникелевый (SET) Н-файл с безопасной нережущей верхушкой.
А-файл. Входит в систему поиска каналов (Canal Finder System). Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и глубокими желобками (рис. 19). Эффективен в изогнутых каналах (вогнутая часть с «коллапсированными» лезвиями не
Рис. 19.Различия строения режущих граней и верхушки стандартного Н-файла (а) и А-файла (б) |
L
44
агрессивна в отношении внутренней стенки канала, обрабатывается только наружная, в отличие от традиционного Н-файла) (рис. 20).
Флекстрем ( Flextrom, FKG) — отличается от Н-файла дизайном, обеспечивающим инструменту большую гибкость и высокую эффективность при отсутствии эффекта «вкручивания» (рис. 21). Имеет более тонкий несущий стержень (гибкость) и глубокие желобки, причем на поперечном сечении площадь режущих граней превышает таковую несущего стержня (режущая эффективность). Кроме того, шаг спирали увеличивается но направлению к основанию инструмента (снижение возможности вкручивания в канал).
Безопасный Н-файл ( септихедапрем) (safety H-file) ■- Н-файл с гладкой поверхностью, сточенной с одной стороны, предназначенной для облегчения извлечения инструмента в случае его заклинивания и введения в изогнутые канаты (гладкая поверхность долж-
Рис. 20. Действие в корневом канале стандартного Н-файла (а) и А-файла (б). Н-файл максимально реализует режущую способность по малой кривизне (указано стрелками), где поэтому возможно образование перфораций; острая верхушка может перфорировать наружную стену канала. А-файл более агрессивен по отношению к внешней, большой кривизне, (указано стрелками), которая меньше обрабатывает -
Инструментарий для обработки корневых каналов 45
Рис. 21. Флекстрем (пояснения в тексте)
на быть обращена в сторону малой кривизны для предотвращения ее перфорации) (рис. 17,е).
Унифайл (Unifile) — инструмент Н-тпна, имеющий двойную спиральную режущую кромку (поперечное сечение в виде буквы S, рис. 22, в). Режущие края унифайла контактируют со стенкой канала под углом, меньше 90" (спиральные канавки не настолько глубоки, как у традиционного Н-файла), поэтому инструмент более симметричен, прочен и с некоторыми ограничениями может использоваться в качестве римера.
Хайфлекс икс-файл (Нуflex X file, Hygenic) вариация Unifile из нержавеющей стати или из никель-титанового сплава, имеет угол у верхушки 90°, может использоваться в качестве файла и римера.
S-файл (Sendoline AB) — вариация Unifile, отличающаяся от классического инструмента глубиной
I
Рис. 22. Поперечное сечение инструментов типа Н: А — стандартный Н-файл; Б — S-файл; В — унифайл;
Г — гелифайл
461_________________________
канавок и высотой лезвий (рис. 22, б). Расстояние между желобками лезвия и их глубина увеличиваются от верхушки к основанию файла, что обеспечивает дополнительное пространство для удаления опилок. Угол у верхушки равен 90" , что облегчает формирование апикального уступа.
S-файндер (S-finder) ~~ тонкий короткий (18 и 21 мм) жесткий S-файл для нахождения и раскрытия узких устьев каналов. Имеет оранжевую ручку.
Гелифайл (Helifile, MicroMega; англ. helix от др. греч. helikos — спираль, винтовая линия) - инструмент с тремя спиральными желобками, выточенными на стержне (рис. 22, г). Его разновидность — Heli-Apical — отличается меньшей длиной рабочей части (4-5 мм). Подобный дизайн имеет Heligirofile, предназначенный для работы в эндодонтическом наконечнике Giromatic и Heliosonic - инструмент для наконечников Sonic Air и Mecasonic.
Длинноручные Н-файлы снабжены рукоятью, подобно стоматологическому зонду. Примеры- Micro-debrider (Maillefer, имеет размеры 20 и 30, рис. 23, а), прямые и угловые инструменты FKG с 8 по 80
б Рис. 23. Длинноручные Н-файлы: а — Micro-debrider
(Maillefer); б — инструменты FKG
Инструментарий для обработки корневых каналов 147
размер (рис. 23, б). Позволяют извлекать остатки пульпы, пломбировочного материала из устьев каналов, производить их первичную очистку.
Turbo-File (Sultan Chemists), Dynatrac, SET-H-File — модификации Н-файла для эндодонтичес-ких наконечников.
Инструменты других типов
Корневой рашпиль (rasp, rat-tail-file, англ. rat-tail - крысиный хвост). По строению напоминает пуль-пэкстрактор, но имеет около 50 зубцов длиной 1/3 диаметра проволоки, расположенных под прямым углом к оси инструмента (рис. 14,6). Кодировка размеров, как и у пульпэкстракторов, отличается от кодировки файлов и римеров (прирост диаметра от размера к размеру — около 0,03 мм, длина части с зубцами
- 10,5 мм, прирост диаметра на 1 мм длины - около
0,016 мм). Символ — восьмиконечная звездочка с
прямыми углами.
U-файлы. Ротационные инструменты, сечение рабочей части которых имеет три U-образных желоба, образующих по наружному краю гладкие полозья (радиальные фаски), скользящие по стенкам канала, что исключает возможность самонарезания и заклинивания инструмента в канале (рис. 17, ж). В ISO отсутствуют. Модификации U-файлов - Profiles, GT Rotary Files, GT profiles, инструменты системы Lightspeed (эти инструменты будут подробнее рассмотрены в разделе, посвященном машинным ротационным техникам).
Ример Canal master. Ример длиной 1-2 мм на длинном гибком гладком стержне с тупой верхушкой
— проводником длиной 0,75 мм. Существует разно
видность Canal master U-типа. Инструмент наиболее
эффективен при вращении на 60° по часовой стрел
ке. Недостатком является относительно высокая опас
ность отлома.
48
Флексогейт (flexogate). Ручной инструмент повышенной гибкости, представляющий собой гладкий гибкий стержень с приблизительно одним витком на конце и напоминающий но форме рабочей части бор типа Gates-Glidden с безопасной верхушкой. Соединение стержня с ручкой имеет меньшую прочность: это приводит к тому, что при превышении нагрузки поломка инструмента происходит именно в этом участке, и его извлечение за длинный стержень не составляет труда. Инструмент предназначен для апикального препарирования. Размеры — 25-50.
Ручные эндодонтические инструменты должны фиксироваться к безопасным непочкам с кольцами или к страховочным нитям, укрепляющимся на пальце врача.
Существуют приспособления для предварительного изгиба инструментов (рис. 24), преимущественно файлов и римеров из нержавеющей стали путем их протягивания между двумя роликами.
На рис. 25 представлено приспособление для размещения инструментов во время работы.
В настоящее время дизайн инструментов, предназначенных для прохождения и расширения корневого канала, постоянно изменяется, совершенствует-
Рис.24. Flexobend — приспособление для изгибания эндо-донтических инструментов по кривизне канала
Инструментарий для обработки корневых каналов 49
Рис.25. Clean-Stand — устройство для фиксации эндо-донтических инструментов во время работы. Резервуар за
полнен антисептиком
:я. Появляются инструменты принципиально новых рорм, в основном предназначенные для различных гистем машинной обработки каналов. Некоторые подобные системы будут рассмотрены в соответствующем разделе.