Рефлекторная регуляция сердечной деятельности

Цель работы: изучить принципы рефлекторной регуля­ции сердечной деятельности.

Для работы необходимы: испытуемые, секундомер, препаровальный набор н столик, установка для кардиографии, электроды, стимулятор, пипетки, нитки, бинт, вата, растворы: адреналина 0,1%, пилокарпина 1%; атропина 0,1%, Рингера.

№ 1. Рефлекс с рецепторов каротидного синуса

Ход работы. Рефлекс изучается на человеке. Подсчиты­вают исходную частоту сокращений сердца за 1 минуту. После этого экспериментатор указательными пальцами обеих рук медленно надавливает в течение 10 секунд в области сонных тре­угольников на уровне верхнего края щитовидного хряща (про­екция бифуркации общей сонной артерии). Снова подсчитывают частоту пульса и сравнивают с исходной. Отмечают рефлектор­ную дугу (каротидный синус - каротидный нерв - продолгова­тый мозг - блуждающий нерв - сердечная мышца). Сделать выводы.

№ 2. Глазосердечный рефлекс (Данини — Ашнера)

Ход работы. Исследование проводится на человеке. Под­считывают число сокращений сердца за 1 минуту по пульсу. Тотчас экспериментатор обе руки прикладывает к боковой по­верхности головы испытуемого, а большими пальцами одновре­менно медленно надавливает в течение 5—10 секунд на оба глазных яблока (не сильно!). После прекращения надавливания снова подсчитывают частоту пульса и сравнивают с исходной. При этом чаще отмечается замедление сокращений. Отметить рефлекторную дугу тормозного эффекта (глазное яблоко - 1 ветвь тройничного нерва - продолговатый мозг - блуждаю­щий нерв - сердечная мышца).

№ 3. Рефлекс с рецепторов брюшины

(рефлекс Гольца)

Ход работы. Опыт проводится на интактной или бульбоспинальной лягушке. С помощью бинта фиксируют лягушку за лапки к препаровальному столику. Над областью сердца вы­резают окошко в грудной стенке лягушки. Записывают кардио­грамму и подсчитывают число сокращений сердца за 1 минуту. Ручкой скальпеля или пинцета производят несколько быстрых, следующих один за другим ударов по брюшной стенке лягуш­ки и наблюдают за деятельностью сердца, продолжая при этом запись. Сокращения сердца при этом резко замедляются или отмечается остановка сердца. Отметить рефлекторную дугу: рецепторы брюшины - чувствительные волокна чревного спле­тения — продолговатый мозг — блуждающий нерв — сердце. Если разрушить продолговатый или спинной мозг, рефлекс 'Гольца не воспроизводится. Сделать результаты. Выводы.

№ 4. Влияние температуры на сокращения сердца лягушки

Ход работы. Поочередно испытывают действие теплого (30—40°) и холодного (2—5°) физиологических растворов. За­писывают исходную кардиограмму при комнатной температуре и подсчитывают число сокращений сердца за минуту. При про­должающейся записи заменить раствор в канюле подогретым до 40° или охлажденным до 2—5° раствором Рингера. После 1—2 минут действия таких раздражителей частота и характер сокращений изменится. Вновь подсчитать число сокращений за 1 минуту. Сравните деятельность сердца до, во время и пос­ле действия растворов различной температуры.

№ 5. Влияние солей калия и кальция на деятельность сердца

Ход работы. Исследование проводится на том же препа­рате. После записи исходной кардиограммы прибавьте в каню­лю 1—2 капли 1% хлористого калия и запишите кардиограмму. Отметьте при этом замедление и уменьшение амплитуды сер­дечных сокращений. Отставить кимограф от рычажка, промыть сердце раствором Рингера и провести аналогичное исследование с 1% раствором хлористого кальция. Запись сокращений серд­ца показывает учащение и усиление сердечных сокращений при этом.

Опишите характер и механизм сер­дечной деятельности под влиянием тепла, холода, солей калия и кальция. Сделать выводы.

Опыт № 5

Перкуссия сердца

Цель работы: овладеть пальце-пальцевой методикой перкуссии, определить границы сердца.

Ход работы. Исследование проводится на студентах. Сначала определяют правую границу сердца. Для этого проводят перкуссию по правой среднеключичной линии сверху вниз по межреберьям до определения «печеночной тупости». Затем, отступив от верхней границы печени кверху на 2,5—3 см, про­должают перкуссию справа налево но межреберьям до измене­ния перкуторного звука. В норме правая граница сердца нахо­дится на 0,5—1,5 см вправо от правого края грудины. Верхняя граница определяется путем перкуссии по левой парастериальной линии сверху вниз. В норме верхняя граница проходит по верхнему краю 3-го ребра. Левую границу сердца определяют путем перкуссии в 5-м межреберье от левой среднеподмышечной линии по направлению к сердцу. В норме левая граница прохо­дит на 0.5—3,5 см кнутри от левой среднеключичной линии и совпадает с верхушечным толчком, который можно определить визуально или пальпаторно. Выстукивание, как и выслушива­ние, следует проводить в полной тишине. Записать полученные результаты и сравнить их с нормой и сделать выводы.

Опыт № 6

Аускультация сердца

Цель работы: овладеть методикой аускультации серд­ца.

Для работы необходимы: фонендоскоп или сте­тоскоп.

Ход работы. Тоны сердца слышны неодинаково на всей поверхности грудной клетки. Так, 1-й тон наиболее ясно выслушивается вобласти сердечного толчка, т.е; в 5-м меж­реберье кнутри от левой срединноключичной линии, а 2-й тон - во 2-м межреберье слева и справа от грудины. В области сердечного толчка мы различаем громкий 1-й тон и слабый 2-й тон; у основания сердца 1-й тон слышен слабо, а 2-й - более ясно. Этим обстоятельством пользуются для раздельного выслушивания тонов сердца. 2-й тон на аорте лучше определяется во 2-м межреберье справа от грудины, а 2-й тон па легочной ар­терии - во 2-м межреберье слева от грудины. Выслушивание звуков двухстворчатого клапана лучше производить в области сердечного толчка или в зоне Боткина (в 3-м межреберье сле­ва от грудины), а трехстворчатого клапана - в области мечевидного отростка грудины.

Опыт № 7

Электрокардиография

Цель работы: ознакомиться с методикой регистрации электрокардиограммы.

Для работы необходимы: электрокардиограф, образцы электрокардиограмм, циркуль, линейка, карандаш.

Ход работы: провести анализ ЭКГ в 3 стандартных по прилагаемой схеме. Для этого необходимо измерить амплитуду в мильвольтах, продолжительность в секундах, направление зубцов и интервалов ЭКГ (1 см = 1мВ).

Полученные при расшифровке результаты занести в прилагаемую таблицу, сравнить с нормальными величинами и сделать выводы.

Показатели ЭКГ	Отведения
Зубец P Зубец Q Зубец R Зубец S Зубец T Интервал PQ (от конца P до начала Q) Комплекс QRS (начало Q-конец S) Интервал S-T (степень отклонения от изолинии) Интервал T-P (конец Т-начало Р) Интервал Q-T (начало Q-конец T)

Опыт № 8

Определение артериального давления

Цель работы: ознакомиться с методами бескровного определения артериального давления.

Для работы необходимы: сфигмоманометр или тонометр, фонендоскоп.

Ход работы. Аппарат устанавливается так, чтобы нуле­вое деление манометра находилось на уровне плечевой арте­рии. Рука должна располагаться на столе па уровне сердца в полусогнутом положении без напряжения мышц. Определяется артериальное давление двумя способами.

1. Пальпаторный метод определения артериального давле­ния или метод Рива - Роччи.

Манжетку плотно (но не туго) накладывают на среднюю треть плеча. Завинчивают выпускной клапан. Левой рукой на­щупывают пульс лучевой артерии, правой нагнетают воздух в манжетку до исчезновения пульса. Затем постепенно приоткры­вают выпускной клапан и следят за падением уровня ртути в манометре. Отмечают высоту давления (по высоте столба рту­ти) в тот момент, когда появляются первые пульсовые удары. Эта величина соответствует - максимальному или систолическому давлению. Продолжают понижать давление в манжетке до тех пор, пока наполнение пульса не становится постоянным, что соответствует минимальному или диастолическому давлению. Отмечают величину давления в манометре. Определения прово­дят 2—3 раза. Полученные данные записывают дробью, напри­мер 120/65 мм рт. ст. Здесь числитель соответствует максималь­ному (систолическому) давлению, а знаменатель - минималь­ному (диастолическому) давлению.

2. Аускультативный метод, или метод Короткова. Устанавливают фонендоскоп в области локтевого сгиба в месте проекции локтевой артерии. Нагнетают воздух в манжет­ку до исчезновения пульса. После этого открывают выпускной клапан и медленно снижают давление в манжетке и выслуши­вают звуки, возникающие ниже места сдавления. Момент по­явления звуков соответствует максимальному артериальному давлению, что отмечают по показанию манометра. Момент ис­чезновения звуков отмечают по показанию манометра и это со­ответствует минимальному (диастолическому) давлению. Опре­деления провести 2—3 раза и взять средние цифры. Сравните данные, полученные двумя методами определения артериального давления; укажите преимущества и недостатки методов.

Опыт № 9

Влияние физических упражнений на деятельность

сердечно-сосудистой системы

Цель работы: изучить влияние физической нагрузки на силу и частоту сердечных сокращений.

Для работы необходимы: сфигмоманометр, фонен­доскоп.

Ход работы. Измеряют у испытуемого максимальное (систолическое) и минимальное (диастолическое) давление, оп­ределяют частоту пульса в следующих состояниях: в состоянии относительного покоя; после 30 приседаний в течение минуты; через каждую минуту до восстановления исходных данных.