Женские половые органы

Женские половые органы, как и мужские, разделяются на внут­ренние и наружные. К внутренним половым органам, которые рас­положены в малом тазу, относятся: половая железа – яичник, мат­ка, маточные трубы и влагалище, а к наружным – образования так называемой срамной области: большие срамные губы, малые срам­ные губы и клитор.

Яичник –парная железа, расположенная в малом тазу на зад­ней поверхности широких связок матки. Яичник снаружи покрыт соединительнотканной оболочкой, под которой находится корковое вещество, а глубже – мозговое вещество. Корковое вещество яич­ника содержит пузырьки разных размеров, или фолликулы, в каж­дом из которых развивается женская половая клетка (яйцеклетка), а мозговое вещество – сосуды и нервы. Формирование фолликулов заканчивается к моменту рождения. Закладывается их 200-300тыс., к 10 годам их становится в 3-4 раза меньше, к началу пубертатного периода остается около 15 тыс. (остальные подвергают­ся обратному развитию), из них созревает всего 300-400.

Следует отметить, что в отличие от мужских половых желез яич­ники не имеют протоков. Созревшая яйцеклетка выходит из фолли­кула при разрыве его стенки. Вместе с вытекающей прозрачной жидкостью яйцеклетка оказывается на поверхности яичника, в по­лости брюшины, откуда она затягивается в просвет маточной тру­бы. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело – железа внутренней секреции. При отсутствии бере­менности, когда яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело назы­вается ложным и подвергается обратному развитию. Если же яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, то желтое тело называется истинным, оно разрастается и сохраняется на протяже­нии всей беременности.

Эпителий фолликулов вырабатывает гормоны – эстрогены, ко­торые влияют на обмен веществ, определяя специфичность женско­го организма, увеличивают синтез гликогена в печени, отложение жировой ткани в организме, регулируют овариально-менструальный цикл, а в период беременности оказывают влияние на нормальное протекание этого процесса, подготавливают молочные железы к кормлению ребенка, задерживают очередное созревание яйцеклетки в яичнике.

Матка – непарный орган, лежит в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. В матке различают дно (вверху), тело, шейку (внизу). Щелевидная полость матки со стороны дна сообща­ется с правой и левой маточными трубами, а со стороны шейки про­должается в канал шейки, который заканчивается отверстием, от­крывающимся во влагалище. На матке различают пузырную и ки­шечную поверхности, правый и левый края.

Стенка матки имеет три оболочки: слизистую (эндометрий), мы­шечную (миометрий) и серозную (периметрии). В слизистой обо­лочке много желез, которые выделяют в полость матки слизистую жидкость, и кровеносных сосудов. В эту оболочку погружается оп­лодотворенная яйцеклетка. ₍Вне беременности поверхностный слой слизистой оболочки регулярно, через 24-28 дней, отслаивается и отторгается вместе с попадающей в полость матки яйцеклеткой. Разрывающиеся при этом сосуды слизистой оболочки начинают кровоточить. Такое маточное кровотечение называется менструаци­ей и длится 3-4 дня. Время от начала одной менструации до начала следующей получило название менструального цикла. В этот период в организме женщины происходят сложные структурно-функциональные изменения.

Мышечная оболочка матки наиболее толстая, состоит из боль­шого количества гладких мышечных клеток. Во время беременнос­ти в ней увеличивается и количество мышечных клеток, и масса каждой из них.

Серозная оболочка, покрывая матку с боков, переходит на стенки таза, образуя широкую связу матки. Кроме широких связок мат­ка имеет круглые связки, которые проходят через паховый канал и заканчиваются в ткани больших срамных губ.

Маточая труба— парное образование длиной 10-12 см, по ко­торому яйцеклетка продвигается в матку. Каждая труба лежит в верхней части широкой связки матки и имеет два отверстия: одно из них открывается в матку, другое – в полость брюшины вблизи яичника. Стенка трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой мерцательным эпителием, мышечной и серозной. Продвижение яй­цеклетки по трубе происходит под влиянием колебания ресничек эпителия и сокращения мышечной оболочки.

Матка и маточные трубы при выполнении физических упражне­ний могут несколько смещаться. Кроме того, у матки может изме­ниться степень ее наклона, а у маточных труб перистальтика. По­добные изменения наблюдаются чаще во время упражнений, вы­полняемых с повышением внутрибрюшного давления, с действием инерционных сил, особенно органов брюшной полости. Небезраз­личным оказывается и положение ног при выполнении упражнений. Так, при прыжках приземление с пронированными ногами приводит к большему опущению шейки матки, чем ее дна, т. е. к уменьшению ее нормального наклона вперед. Поэтому необходимо, следить за тем, чтобы приземление на обе ноги при прыжках, например через гимнастического козла или в волейболе, происходило при некоторой их супинации

Связки матки следует рассматривать как ограничители смеше­ния, а не фиксаторы положения. Из всех внешних сил больше и ча­ще других на положение матки и маточных труб действуют силы мышц живота, диафрагмы и тазового дна. Правильное развитие этих мышц может способствовать укреплению органов малого таза.

Влагалище– трубка длиной около 8 см, передняя и задняя стенки которой обычно сплюснуты. Вверху эта трубка сообщается с шейкой матки, а внизу открывается в срамную область. Перед вы­ходом в эту область, влагалище, как и мочеиспускательный канал, прободает толщу моче-половой диафрагмы. Сзади влагалища ле­жит прямая кишка, а спереди – мочеиспускательный канал. Внут­ренняя поверхность влагалища покрыта слизистой оболочкой, которая у отверстия в срамную область образует складку, называе­мую девственной плевой, а затем идет мышечная оболочка и, нако­нец, соединительнотканная, в которой много эластических волокон.

Пространство между малыми срамными губами называется преддверием влагалища, где находятся отверстия мочеиспускатель­ного канала, влагалища и протоков желез преддверья.

Промежность

Выводные пути пищеварительных, мочевых и половых органов топографически связаны с нижней стенкой брюшной полости, мяг­кие ткани которой образуют в выходе из малого таза промежность. В толще этой стенки находятся поперечнополосатые мышцы с фас­циями, соединительная ткань, подкожная клетчатка с кожей, крове­носные и лимфатические сосуды, нервы.

В промежности выделяют две диафрагмы: сзади – диафрагму таза, а спереди – моче-половую диафрагму. Диафрагма таза имеет одно отверстие (заднепроходное), а моче-половая диафрагма – од­но отверстие у мужчин (перепончатая часть мочеиспускательного канала) и два у женщин (мочеиспускательный канал и влагалище).

Кольцеобразные мышечные пучки этих диафрагм окаймляют от­верстия и служат их сжимателями. В диафрагме таза выделяется еще воронкообразная мышца, которая поднимает нижний участок прямой кишки и называется мышцей, поднимающей задний проход. В укреплении дна малого таза принимает участие и поперечная мышца промежности, расположенная между лобковыми костями.

Лекция №6