Нормативы показателей периферической крови, клеточный состав костного мозга, пунктата лимфатического узла, тромбоцитограмма
Таблица 18. Периферическая кровь
Гемоглобин | м | 132-164 г/л | 0,1 | 13,2-16,4 г/100 мл | |
8,19-10.18 ммоль/л | 1,611 | 13,2-16,4 г/100 мл | 0,6206 | ||
ж | 115-145 г/л | 0,1 | 11,5-14,5 г/100 мл | ||
7,14—9 ммоль/л | 1,611 | 11,5-14,5 г/100 мл | 0,6206 | ||
Эритроциты, капиллярная кровь | м | 4-5,1 Т/л | (4-5,1) 106/мкл | ||
(4-5,1) 1012/л | (4-5,1) 106/мкл | ||||
ж | 3,7-4,7 Т/л | (3,7-4,7) 106/мкл | |||
(3,7-4,7) 1012/л | (3,7-4,7) 106/мкл | ||||
Цветовой показатель | 0,86-1,05 | ||||
Лейкоциты | 4-8,8 Г/л | (4-8,8) 103 /мкл | |||
(4-8,8) 109/л | (4-8,8) 103 /мкл | ||||
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | м | 1-10 мм/ч | |||
ж | 2-15 мм/ч | ||||
Ретикулоциты | 10-60 Г/л | (10-60) 103/мкл | |||
(10-60)109/л | (10-60) 103/мкл | ||||
0,002-0,012 | 0,2-1,2% | 0,01 | |||
2-12% (эритроцитов) | |||||
Тромбоциты | 180-320Г/л | (180-320) 103/мкл | |||
(180-320) 109/л | (180-320) 103/мкл |
Таблица 19. Лейкоцитарная кровь
Гранулоциты | |||||
Эозинофильные | 0,5-5% | 0,02-0,3 Г/л | 20-300 в 1 мкл | 0,001 | |
(0,02-0,3) 109/л | 20-300 в 1 мкл | 0,001 | |||
Базофильные | 0-1% | 0-0,065 Г/л | 0-65 в1 мкл | 0,001 | |
(0-0,065) 109/л | 0-65 в 1 мкл | 0,001 | |||
Нейтрофильные | 60-70% | ||||
Миелоциты | |||||
Метамиелоциты | 0-1% | 0-0,065 Г/л | 0-65 в 1 мкл | 0,001 | |
(0-0,065) 109/л | 0-65 в 1 мкл | 0,001 | |||
Палочкоядерные | 1-6% | 0.04-0,3Г/л | 40-300 в 1 мкл | 0,001 | |
(0,04-0,3) 109/л | 40-300 в 1 мкл | 0,001 | |||
Сегментоядерные | 47-72% | 2-5,5 Г/л | 2000-5500 в 1 мкл | 0,001 | |
(2-5,5) 109/л | 2000-5500 в 1 мкл | 0,001 | |||
Агранулоциты | |||||
Лимфоциты | 19-37% | 1,2-3 Г/л | 1200-3000 в 1 мкл | 0,001 | |
(1,2-3) 109/л | 1200-3000 в 1 мкл | 0,001 | |||
Моноциты | 3-11% | 0,09-0,6 Г/л | 90-600 в 1 мкл | 0,001 | |
(0,09-0,6) 109/л | 90-600 в 1 мкл | 0,001 | |||
Индекс сдвига | 0,06 |
Таблица 20. Клеточный состав костного мозга – миеломограмма (И.А. Грибова, 1979)
% | |||||
Недифференцированные бласты | 0,1-1,1 | ||||
Миелобласты | 0,2-1,7 | ||||
Нейтрофильные: | |||||
премиелоциты | 1,0-4,1 | ||||
миелоциты | 7,0-12,2 | ||||
метамиелоциты | 8,0-15 | ||||
палочкоядерные | 12,8-23,7 | ||||
сегментоядерные | 13,1-24,1 | ||||
Эозинофилы (всех генераций) | 0,5-5,8 | ||||
Базофилы | 0-0,5 | ||||
Лимфоциты | 4,3-13,7 | ||||
Плазматические клетки | 0,1-1,8 | ||||
Моноциты | 0,7-3,1 | ||||
Ретикулярные клетки | 0,1-1,6 | ||||
Эритробласты | 0,2-1,1 | ||||
Пронормоциты | 0,1-1,2 | ||||
Нормоциты: | |||||
базофильные | 1,4-4,6 | ||||
полихроматофильные | 8,9-16,9 | ||||
ацидофильные | 0,8-5,6 | ||||
Общее количество миелокариоцитов | 41,6-195 Г/л | (41,6-195) 103 в мкл | |||
(41,6-195) 109/л | (41,6-195) 103 в мкл | ||||
Лейкоэритробластическое отношение | 2,1-4,5 | ||||
Костномозговой индекс созревания: | |||||
эритробластов | 0,8-0,9 | ||||
нейтрофильных гранулоцитов | 0,6-0,8 | ||||
зозинофильных гранулоцитов | 1,0-0,7 |
Таблица 21. Клеточный состав пунктата лимфатического узла (М.Г. Абрамов, 1962)
% | |
Лимфоидные ретикулярные клетки | 0-0,8 |
Плазматические клетки | 0,2-0,6 |
Макрофаги | 0,1-0,5 |
Тучные тканевые клетки | 0-0,1 |
Липофаги | 0-0,1 |
Лимфобласты | 0-0,5 |
Пролимфоциты | 20-35 |
Лимфоциты | 65-80 |
Нейтрофилы | 3-10 |
Эозинофилы | 0-0,5 |
Таблица 22. Тромбоцитограмма (по Тимакину)
% | |
Юные | 0,3-8 |
Зрелые | 81-91,7 |
Старые | 0,3-10 |
Формы раздражения | 0,3-5 |
Дегенеративные | 0-6 |
Таблица 23. Цитограмма пунктата (М.Г. Абрамов, 1974)
% | |
Лимфобласты | 0,1-0,2 |
Пролимфоциты и лимфоциты | 60-85 |
Большие ретикулярные клетки | 0-0,1 |
Малые ретикулярные клетки (не всегда с достоверностью определяемые) | 1-10 |
Плазмобласты, проплазмоциты и зрелые плазматические клетки | 0,1-0,8 |
Макрофаги | 0,1-0,2 |
Липофаги | 0,1 |
Моноциты | 1,5-2,5 |
Палочковидные эндотелиоциты (клетки мякоти) | 0,2-0,6 |
Тканевые базофилы | 0-0,1 |
Миелоциты и метамиелоциты | 0-0,1 |
Непрофильные палочкоядерные и сегментоядерные гранулоциты | 10-15 |
Эозинофильные гранулоциты | 0,5-2 |
Базофильные гранулоциты | 0,1-1,5 |
Приложение 3 к разделу 6
Тестовый самоконтроль:
Для каких заболеваний крови наиболее характерны представленные анализы:
1. Эритроциты – 3,2*10 /л; Гемоглобин – 80 г/л; Ц.п. – 0,7; Ретикулоциты – 0,5 %. Тромбоциты – 40*10
/л; Лейкоциты – 12*10
/л; Б – 0; Э – 0; Ю – 0; П – 7; С – 69; Л – 21; М – 3. СОЭ – 50 мм/час.
а) Хронический лимфолейкоз
б) Острый лимфолейкоз
в) Лимфогрануломатоз
г) Болезнь Вакеза
д) Болезнь Верльгофа
2. Эритроциты – 3,3*10 /л; Гемоглобин – 80 г/л; Ц.п. – 0,6; Ретикулоциты – 1,6 %. Тромбоциты – 150*10
/л; Лейкоциты – 4*10
/л; Б – 0; Э – 2; Ю – 0; П – 3; С – 45; Л –46; М – 4. СОЭ – 35 мм/час.
а) Хронический лимфолейкоз
б) Острый лимфолейкоз
в) Лимфогрануломатоз
г) Болезнь Вакеза
д) Болезнь Верльгофа
е) Железодефицитная анемия
3. Эритроциты – 2,4*10 /л; Гемоглобин – 50 г/л; Ц.п. – 1,0; Ретикулоциты – 0,4 %. Тромбоциты – 90*10
/л; Лейкоциты – 70*10
/л; Б – 0; Э – 0; Мб – 55; Пм – 3; Мц – 0; Ю – 0; П – 1; С – 11; Л – 23; М – 7. СОЭ – 60 мм/час.
а) Острый лимфолейкоз
б) Острый миелолейкоз
в) Болезнь Вакеза
г) Болезнь Верльгофа
д) Железодефицитная анемия
4. Эритроциты – 2,8*10 /л; Гемоглобин – 70 г/л; Ц.п. – 1,5; Ретикулоциты – 0,5 %. Тромбоциты – 110*10
/л; Лейкоциты – 4,1*10
/л; Б – 0; Э – 4; Ю – 0; П – 2; С – 41; Л – 50; М – 3. СОЭ – 63 мм/час. Тельца Жолли, кольца Кебота.
а) Острый лимфолейкоз
б) Лимфогрануломатоз
в) Болезнь Вакеза
г) Болезнь Верльгофа
д) В12-дефицитная анемия
5. Эритроциты – 3*10 /л; Гемоглобин – 85 г/л; Ц.п. – 0,9; Ретикулоциты – 0,8 %. Тромбоциты – 95*10
/л; Лейкоциты – 40*10
/л; Б – 0; Э – 0; Ю – 0; П – 3; С – 17; Л – 52; М – 2. СОЭ – 60 мм/час.
а) Острый лимфолейкоз
б) Хронический лимфолейкоз
в) Болезнь Вакеза
г) Болезнь Верльгофа
д) Анемия Аддисон-Бримера
6. Эритроциты – 3,2*10 /л; Гемоглобин – 100 г/л; Ц.п. – 0,8; Ретикулоциты – 0,7 %. Тромбоциты – 120*10
/л; Лейкоциты – 40*10
/л; Б – 5; Э – 6; Мб – 1; Пм – 4; Мц – 6; Ю – 9; П – 14; С – 45; Л – 8; М – 2. СОЭ – 65 мм/час.
а) Острый лимфолейкоз
б) Хронический миелолейкоз
в) Болезнь Вакеза
г) Болезнь Верльгофа
д) В12-дефицитная анемия
7. Эритроциты – 3,3*10 /л; Гемоглобин – 91 г/л; Ц.п. – 0,7; Ретикулоциты – 1 %. Тромбоциты – 92*10
/л; Лейкоциты – 15*10
/л; Б – 0; Э – 5; Ю – 0; П – 6; С – 74; Л – 13; М – 2. СОЭ – 40 мм/час. В пунктате лимфоузла клетки Березовского-Штернберга.
а) Острый лимфолейкоз
б) лимфогрануломатоз
в) Болезнь Вакеза
г) Болезнь Верльгофа
д) Железодефицитная анемия
8. Эритроциты – 8*10 /л; Гемоглобин – 200 г/л; Ц.п. – 1,0; Ретикулоциты – 2,1 %; Тромбоциты – 550*10
/л; Лейкоциты – 14*10
/л; формула: б – 1; э – 4; ю – 0; п – 15; с – 70; л – 3; м – 7. СОЭ – 1 мм/час
а) Острый лимфолейкоз
б) Острый миелолейкоз
в) Болезнь Вакеза
г) Болезнь Верльгофа
д) Анемия Аддисон-Бримера
9. Эритроциты – 3*10 /л; Гемоглобин – 115 г/л; Ц.п. – 0,95; Ретикулоциты – 1,1 %. Тромбоциты – 200*10
/л; Лейкоциты – 41*10
/л; Б – 0; Э – 0; Ю – 0; П – 1; С – 19; Лб – 0; Пл – 2; Л – 76; М – 2; СОЭ – 35 мм/час.
а) Хронический миелолейкоз
б) Хронический лимфолейкоз
в) Болезнь Вакеза
г) Болезнь Верльгофа
д) Железодефициная анемия
10. Для железодефицитной анемии со стороны крови характерны:
а) уменьшение Hb и количества эритроцитов
б) уменьшение ЦП
в) увеличение ЦП
г) гипохромия эритроцитов
д) микроцитоз
11. Для В12-дефецитной анемии со стороны эритроцитов не характерны:
а) Гиперхромия
б) Гипохромия
в) Анизоцитоз
г) Микроцитоз
12. Для В12-дефецитной анемии характерны:
а) Лейкопения
б) Тромбоцитоз
в) Тромбоцитопения
г) Ретикулоцитоз
д) Лимфопения
13. Эритроцитопения - это:
а) Уменьшение общего объема крови
б) Уменьшение циркулирующего объема крови
в) Уменьшение концентрации эритроцитов в крови
г) Уменьшение концентрации гемоглобина в крови
14. Термин анемия означает:
а) уменьшение общего объема крови
б) Уменьшение циркулирующего объема крови
в) Уменьшение концентрации гемоглобина в крови
г) Уменьшение концентрации эритроцитов в крови
д) Уменьшение общего гемоглобина в крови
15. Железодефицитная анемия – это:
а) Острая постгеморрагическая анемия
б) Гипопластическая анемия
в) Хроническая постгеморрагическая
16. Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется?
а) нейтропения;
б) лимфоцитопения;
в) появление молодых незрелых форм нейтрофилов в крови
17. Для какого заболевания крови характерен лейкемический провал?
а) анемия;
б) хронический лейкоз;
в) острый лейкоз;
г) полицитемия;
18. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно:
а) снижение числа тромбоцитов в периферической крови;
б) повышение числа тромбоцитов в периферической крови;
в) наличие бластных клеток в периферической крови?
19. Лейкемоидная реакция характерна для:
а) острого лейкоза;
б) хронического лейкоза;
в) воспалительного процесса или очага некроза?
20. При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина-Гумпрехта?
а) острый миелобластный лейкоз;
б) хронический миелолейкоз;
в) хронический лимфолейкоз;
г) хроническая железодефицитная анемия.
Эталоны ответов
д | е | б | д | а | б | б | в | б | а,б,г,д | г,д,б | г,в,д | в | г | в | в | в | а | в | в |
Приложение 4 к разделу 6