Аномалии развития брюшины и ее производных

1. Агенезия (аплазия) большого сальника – редкая аномалия.

2. Брыжейка восходящей ободочной кишки длинная – приводит к мобильности слепой кишки.

3. Брыжейка общая – сохранение дорсальной брыжейки на всем протяжении.

4. Гидроцеле женское (син.: нукков дивертикул, канал Нукка) – влагалищный отросток брюшины углубляется по ходу круглой связки матки в паховый канал, аналогичный влагалищному отростку брюшины у мужчин. Гидроцеле возникает при накоплении жидкости в этом дивертикуле.

5. Гипоплазия желудочно-ободочной связки и большого сальника – наблюдается при параумбиликальном дефекте передней брюшной стенки. Большой сальник представляет собой рудиментарную бахромку, прикрепляющуюся вдоль большой кривизны желудка.

6. Дефект большого сальника – может быть одиночным или множественным. Встречается с одинаковой частой во всех отделах сальника. Большие дефекты в желудочно-ободочной связке могут сопровождаться внутренними грыжами и перемещением кишечника в сальниковую сумку.

7. Незаращение влагалищного отростка брюшины – сообщение между полостью брюшины и серозной полостью между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Является причиной развития мошоночных и паховых грыж.

8. Складка брюшины добавочная:

А) Складка брюшины Lane – идет от брыжейки тонкой кишки к матке.

Б) Складка брюшины Jecksoni – идет от задней брюшной стенки к печеночному изгибу ободочной кишки.

В) Складка брюшины Payr – идет от задней брюшной стенки к селезеночному изгибу ободочной кишки.

9. Сращение большого сальника патологическое – прикрепление большого сальника в необычном месте брюшной полости. Прикрепление нижнего края сальника к поперечной ободочной кишке при одновременной мальротации кишечника встречается редко. Сальник может прикрепляться к восходящей ободочной кишке и в некоторых случаях достигать слепой кишки. В случаях мальротации кишечника сальник, если он сохранен, может свободно флотировать в брюшной полости, иметь сращения с одним изгибом толстой кишки или только с правой половиной толстой кишки, прикрепляясь, таким образом, лишь к слепой и восходящей ободочной кишке.

10. Удвоение большого сальника – встречается весьма редко.

Контрольные вопросы к лекции:

1.Функциональная анатомия печени, желчного пузыря.

2.Аномалии развития печени, желчного пузыря.

3.Функциональная анатомия поджелудочной железы.

4.Аномалии развития поджелудочной железы.

5.Гистологическое строение серозных оболочек.

6.Понятия брюшная и брюшинная полость. Отношение органов к брюшине.

7.Производные брюшины.

8.Аномалии развития брюшины и ее производных.

Лекция № 3

Строение и топография серозных оболочек брюшной полости.

Топография брюшной полости.

Цель лекции. Рассмотреть особенности хода брюшины.

план лекции:

9. На схеме рассмотреть анатомию хода брюшины на сагиттальном разрезе (схема).

2. На таблице раскрыть топографию брюшины верхнего этажа брюшной полости.

3.Рассмотреть топографию брюшины среднего этажа брюшной полости (схема).

4. Раскрыть топографию брюшины нижнего этажа брюшной полости.

5. Рассмотреть клиническое значение брюшины и брюшинных образований.

Анатомия хода брюшины

Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Здесь она встречается с внутренностями и, заворачиваясь на последние, непосредственно переходит в покрывающую их висцеральную брюшину.

Между брюшиной и стенками живота располагается соединительнотканный слой, обычно с большим или меньшим содержанием жировой ткани, tela subserosa, — подбрюшинная клетчатка, которая не везде одинаково выражена. В области диафрагмы она, например, отсутствует, на задней стенке живота она развита больше всего, охватывая почки, мочеточники, надпочечники, брюшную аорту и нижнюю полую вену с их ветвями. По передней брюшной стенке на большом протяжении подбрюшинная клетчатка выражена слабо, но внизу, в regio pubica, количество жира в ней увеличивается, брюшина здесь соединяется со стенкой живота более рыхло, благодаря чему мочевой пузырь при своем растяжении отодвигает брюшину от передней брюшной стенки и его передняя поверхность на расстоянии около 5 см выше лобка приходит в соприкосновение с брюшной стенкой без посредства брюшины.

Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbilicus; одна срединная непарная, plica umbilicalis mediana, и две парные, plicae umbilicales medidles и plicae umbilicales laterales.

Перечисленные складки отграничивают на каждой стороне над паховой связкой по две fossae inguinales, имеющие отношение к паховому каналу. Тотчас под медиальной частью паховой связки имеется fossa femoralis, которая соответствует положению внутреннего кольца бедренного канала.

Кверху от пупка брюшина переходит с передней брюшной стенки и диафрагмы на диафрагмальную поверхность печени в виде серповидной связки, lig. falciforme hepatis, между двумя листками которой в свободном ее крае заложена круглая связка печени, lig. teres hepatis (заросшая пупочная вена).