Примеры клинических анализов крови при различных заболеваниях крови

Железодифецитная анемия

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Ретикулоциты
4-5 млн.	гр. %	0,9-1,1	125-400 тыс.	0,2-1,4%
2,6*10¹²	60	0,7	140	1,2
Лейкоциты	Базофилы	Эозинофилы	Гемоцитобласты	Миелобласты	Промиелоциты	Миелоциты	Юные	Палочкоядерные	Сегментоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки	Индекс ядерного сдвига
Норма в абсолютных числах	20- -80	100- -250	-----	-----	-----	-----	-----	80- -40	3.06- 5.600	1.610- -2.10	200- -600	--------	---------
--8-тыс.	0-1%	2-1%						3-6%	51-67%	23-42%	4-8%
4,5								5	52	38	6

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________

Анизацитоз ___++______________________ пойкилоцитоз __________________________________

Полихромазия _____++________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения____________

СОЭ __10_____ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец __________________________

- сниженный уровень гемогло­бина, микроцитоз (увеличение количества эритроцитов малого диаметра), гипохромия эритроцитов (снижение цветового показателя, среднего содер­жания гемоглобина в эритроците), содержание ретикулоцитов в норме или понижено.

В₁₂-дефицитная анемия (гиперхромная)

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Ретикулоциты
4-5 млн.	гр. %	0,9-1,1	125-400 тыс.	0,2-1,4%
1,3 *10¹²	60	1,4	100	0,1
Лейкоциты	Базофилы	Эозинофилы	Гемоцитобласты	Миелобласты	Промиелоциты	Миелоциты	Юные	Палочкоядерные	Сегментоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки	Индекс ядерного сдвига
Норма в абсолютных числах	20- -80	100- -250	-----	-----	-----	-----	-----	80- -40	3.06- 5.600	1.610- -2.10	200- -600	--------	---------
--8-тыс.	0-1%	2-1%						3-6%	51-67%	23-42%	4-8%
3,5					10				48	38	6

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________

Анизацитоз __++_______________________ пойкилоцитоз ___

Полихромазия ___++__________ Нормобласты ___+___________ Длит. кровотечения_____________

СОЭ 30_______ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец __________________________

Тельца Жолли

-высокий цветовой показатель; макроцитоз, мегалоцитоз; эритроциты с остатками ядер (тельца Жолли, кольца Кэбота); ретикулоцитопения; гиперсегментация нейтрофилов; лейкопения (нейтропения); тромбоцитопения, увеличение СОЭ; повышение содержания железа в сыворотке; мегалобластическое кроветворение в костном мозге;

Гемолитическая анемия

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Ретикулоциты
4-5 млн.	гр. %	0,9-1,1	125-400 тыс.	0,2-1,4%
2,5*10¹²	90	1,0		14%
Лейкоциты	Базофилы	Эозинофилы	Гемоцитобласты	Миелобласты	Промиелоциты	Миелоциты	Юные	Палочкоядерные	Сигментоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки	Индекс ядерного сдвига
Норма в абсолютных числах	20- -80	100- -250	-----	-----	-----	-----	-----	80- -40	3.06- 5.600	1.610- -2.10	200- -600	--------	---------
--8-тыс.	0-1%	2-1%						3-6%	51-67%	23-42%	4-8%
6,5		2						3	63	22	10

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________

Анизацитоз ______пойкилоцитоз ___________________________

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________

СОЭ ___30_ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________

- Снижение содержания гемогло­бина, эритроцитов, наличие в крови большого количества мелких круглых эритроцитов (микросфероцитов), Диаметр эритроцитов уменьшен, осмотическая резистентность эритро­цитов значительно понижена (начало гемолиза при концентрации хлорида на­трия 0,8 — 0,6%, а при 0,4% происходит полный гемолиз; в норме гемолиз начинается при концентрации 0,42 — 0,46%, а полный гемолиз — при 0,30-0,32%),повышен аутогемолиз: при инкубации эритроцитов в течение 48 ч при температуре 37 °С гемолизируется не менее 30%, тогда как в норме — лишь 3 — 4%. Положительны пробы с АТФ и глюкозой: их добавление к эритроци­там уменьшает аутогемолиз. Продолжительность жизни эритроцита, опреде­ляемая с помощью эритроцитов, меченных ⁵¹ Сг, при микросфероцитозе укорочена. Ретикулоцитоз.

Постгеморрагическая анемия

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Ретикулоциты
4-5 млн.	гр. %	0,9-1,1	125-400 тыс.	0,2-1,4%
2,5*10¹²	90	1,0	500	14%
Лейкоциты	Базофилы	Эозинофилы	Гемоцитобласты	Миелобласты	Промиелоциты	Миелоциты	Юные	Палочкоядерные	Сегментоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки	Индекс ядерного сдвига
Норма в абсолютных числах	20- -80	100- -250	-----	-----	-----	-----	-----	80- -40	3.06- 5.600	1.610- -2.10	200- -600	--------	---------
--8-тыс.	0-1%	2-1%						3-6%	51-67%	23-42%	4-8%
10		2					2	10	70	12	4

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________

Анизацитоз ______пойкилоцитоз ___________________________

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________

СОЭ ___30_ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________

-Нормохромная анемия; ретикулоцитоз; тромбоцитоз (нередко); нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вплоть до метамиелоцитов и миелоцитов.

Гипопластическая (апластическая) анемия

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Ретикулоциты
4-5 млн.	гр. %	0,9-1,1	125-400 тыс.	0,2-1,4%
1,5*10¹²	40	0,9	20	0,1
Лейкоциты	Базофилы	Эозинофилы	Гемоцитобласты	Миелобласты	Промиелоциты	Миелоциты	Юные	Палочкоядерные	Сегментоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки	Индекс ядерного сдвига
Норма в абсолютных числах	20- -80	100- -250	-----	-----	-----	-----	-----	80- -40	3.06- 5.600	1.610- -2.10	200- -600	--------	---------
--8-тыс.	0-1%	2-1%						3-6%	51-67%	23-42%	4-8%
1,5								3	32	57	8

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________

Анизацитоз ______пойкилоцитоз __________________________

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________

СОЭ ___40_ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________

-Выраженная анемия. Содер­жание гемоглобина снижается до 20—30 г/л. Нормохромная. Содержание ретикулоцитов сни­жено, что свидетельствует о гипорегенераторном состоянии костного мозга. Характерна выраженная лейкопения, гранулоцитопения (до 200 в 1 мкл). Со­держание лимфоцитов не изменено. Количество тромбоцитов снижается иног­да до нуля. Значительно увеличивается СОЭ (до 30-50 мм/ч).

Агранулоцитоз

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Ретикулоциты
4-5 млн.	гр. %	0,9-1,1	125-400 тыс.	0,2-1,4%
4,45*10¹²		0,9
Лейкоциты	Базофилы	Эозинофилы	Гемоцитобласты	Миелобласты	Промиелоциты	Миелоциты	Юные	Палочкоядерные	Сигментоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки	Индекс ядерного сдвига
Норма в абсолютных числах	20- -80	100- -250	-----	-----	-----	-----	-----	80- -40	3.06- 5.600	1.610- -2.10	200- -600	--------	---------
--8-тыс.	0-1%	2-1%						3-6%	51-67%	23-42%	4-8%
1,5

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________

Анизацитоз _________________________ пойкилоцитоз _______

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________

СОЭ _35______ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец __________________________

Выраженная анемия. Содер­жание гемоглобина снижается до 20—30 г/л. Нормохромная. Содержание ретикулоцитов сни­жено, что свидетельствует о гипорегенераторном состоянии костного мозга. Характерна выраженная лейкопения, гранулоцитопения (до 200 в 1 мкл). Со­держание лимфоцитов не изменено. Количество тромбоцитов снижается иног­да до нуля. Значительно увеличивается СОЭ (до 30-50 мм/ч).

Острый лейкоз

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Ретикулоциты
4-5 млн.	гр. %	0,9-1,1	125-400 тыс.	0,2-1,4%
2,5*10¹²	90	1,0	150
Лейкоциты	Базофилы	Эозинофилы	Гемоцитобласты	Миелобласты	Промиелоциты	Миелоциты	Юные	Палочкоядерные	Сигментоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки	Индекс ядерного сдвига
Норма в абсолютных числах	20- -80	100- -250	-----	-----	-----	-----	-----	80- -40	3.06- 5.600	1.610- -2.10	200- -600	--------	---------
--8-тыс.	0-1%	2-1%						3-6%	51-67%	23-42%	4-8%
100				50				1	25	16	6

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________

Анизацитоз _________________________ пойкилоцитоз _______

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________

СОЭ __30___ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________

Резистентность эритроцитов: мак. __________________ мин. ____

В периферической крови бластные и зрелые клетки нет промежуточных форм (лейкемоидное зияние). Проявлением вытеснения нормального кроветворения является тромбоцитопения, которая в той или иной степени сопутствует ОЛ и нарастает по мере прогрессирования процесса.

Полицитемия

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Ретикулоциты
4-5 млн.	гр. %	0,9-1,1	125-400 тыс.	0,2-1,4%
6,5	196	1,05	450	12%
Лейкоциты	Базофилы	Эозинофилы	Гемоцитобласты	Миелобласты	Промиелоциты	Миелоциты	Юные	Палочкоядерные	Сигментоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки	Индекс ядерного сдвига
Норма в абсолютных числах	20- -80	100- -250	-----	-----	-----	-----	-----	80- -40	3.06- 5.600	1.610- -2.10	200- -600	--------	---------
--8-тыс.	0-1%	2-1%						3-6%	51-67%	23-42%	4-8%
20,0	3	2						3	64	24	4

Анизацитоз _________________________ пойкилоцитоз _____________________

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения___________

СОЭ ___1____ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец _________________________

-Эритроцитоз, увеличение со­держания гемоглобина и показателя гематокрита.ЦП-N увеличение ретикулоцитов. Лейкоцитоз. При исследовании лейкоцитарной формулы обнаруживают нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.Тромбоцитоз. Костный мозг (трепанобиопсия)- наличие в трепанате тотальной трехростковой гиперплазии кост­ного мозга с преобладанием эритропоэза, замещение жировой ткани красным костным мозгом. Гистохимическое исследование выявляет по­вышенную активность щелочной фосфатазы нейтрофилов. Замедление СОЭ. В пунктате селезенки — очаги миелоидной метаплазии органа.