Артериальное давление крови

Схема 3: Исполнительные органы и механизмы нервной (краткосрочной) регуляция кровообращения.

Учебная литература основная:

1. Нормальная физиология: Учебник. /Под ред. К.В. Судакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 880 с.

2. Физиология человека: Атлас динамических схем К.В. Судаков, В.В. Адрианов, Ю.В. Вагин, И.И. Киселёв. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 416 с.

3. Нормальная физиология. Практикум. /Под ред. К.В. Судакова.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 232 с.

4. Лекции по нормальной физиологии и физиологии ФУС.

Дополнительная литература:

5. Физиология. Основы и функциональные системы: курс лекций. /Под ред. К.В. Судакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. -784с.

6. Физиология человека. Задачи и упражнения. Учебное пособие. /Под ред. Ю.И. Савченкова. Ростов н/ Д. - Феникс, 2007. - 160с.

Тематика рефератов:

1. Проблемы микроциркуляции, клиническое значение.

2. Физиологические основы артериальных гипертоний.

3. Влияние физического труда и занятий спортом на функцио­нальное сос-тояние сердечно-сосудистой системы.

4. Эмоции и сердечно-сосудистая система.

5. Изменения деятельности ФУС регуляции артериального давления с возрастом.

Практические работы:

Работа 1. Перечислите в виде таблицы механизмы регуляции кровяного

давления ФУС в соответствие с типами её реакций.

Механизмы регуляции
Кратковременные	Промежуточные (среднесрочные)	Долговременные

В выводах укажите временные параметры их проявления и значимость для поддержания и восстановления оптимального артериального давления.

Работа 2.Анализпоказателей гемодинамики и регуляторных механизмов их изменений у человека после физической нагрузки.

У здоровых людей при физической нагрузке увеличиваются частота сокращений сердца, систолический и минутный объем крови, систоличес-кое и пульсовое давление, кровоток в работающих мышцах благодаря повышению тонуса симпатической нервной системы. В тоже время умень-шается кровоток в неработающих мышцах и внутренних органах, общее периферическое сопротивление и обычно снижается диастолическое дав-ление. Все показатели быстро восстанавливаются после нагрузки, что соответствует нормотоническому типуреакции. При гипертоническом типереакции на фоне резкого увеличения систолического давления и час-тоты пульса диастолическое давление не изменяется или также повышает-ся. Восстановление гемодинамики происходит медленно. При гипотонии-ческом типе реакции систолическое давление возрастает мало, частота сердечных сокращений значительно увеличивается, восстановление проис-ходит медленно. Дистонический тип реакции характеризуется значитель-ным повышением систолического и падением диастолического давления.

Методика: Работа проводится на студентах. Оснащение: тонометр и фонендоскоп, спирт, ватные шарики. Перед измерением испытуемый должен отдохнуть 5 минут, сидя на стуле и расположив в удобной позе руки на столе. Исследователь определяет его частоту пульса и артериаль-ное давление в покое, затем регистрирует эти же показатели сразу после 30 приседаний, выполненных за 45 секунд и через 5 минут после нагрузки. Во время приседаний испытуемый не снимает с плеча манжету, тонометр держит в руке.

На основании полученных данных необходимо рассчитать и занести в таблицу следующие показатели: пульсовое давление - разницу между систолическим и диастолическим давлением; систолический объем крови - СОК = 97 + 0,54ПД - 0,57 ДД - 0,61В (рассчитывается по формуле Старра, где ПД - пульсовое давление; ДД - диастолическое давление; В - возраст в годах). Минутный объем крови - МОК = СОК ∙ ЧСС, где СОК – систо-лический объем крови; ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 минуту. Периферическое сопротивление (ОПС) рассчитывается по формуле:

(в дин_*см_*с)., где СДД - среднее динамическое давление в мм рт.ст. = ПД/3 + ДД (ПД - пульсовое давление в мм рт.ст.; ДД - диастолическое давление в мм рт.ст.); 1333 - коэффициент для перевода мм рт.ст. в дин; 60 - время в секундах; МОК - минутный объем крови в мл. В состоянии покоя 1095 < ОПС < 2500 дин_*см_*с.

Вегетативный индекс (ВИК) - отражает степень влияния вегетативной нервной системы на деятельность сердечно-сосудистой системы: ВИК = (1 - ДД/ЧСС) _* 100, где ДД – диастолическое давление; ЧСС - частота сердеч-ных сокращений. Если ВИК > 0, то преобладают симпатические влияния, если ВИК < 0 - преобладают парасимпатические.

Функциональ-ное состояние	Артериальное давление	Показатели деятельности сердца	ОПС	ВИК
СД	ДД	ПД	ЧСС	СОК	МОК
Покой
Сразу после нагрузки
Через 5 минут после нагрузки

При обсуждении результатов по показателям гемодинамики опреде-лите характер изменений факторов, определяющих кровяное давление и тип реакции испытуемого на физическую нагрузку.

В выводах укажите механизмы и способы регуляции работы исполни-тельных органов ФУС обеспечения оптимального кровяного давления в исследуемом состоянии организма.

Ситуационные задачи:

1. При выполнении прессорной пробы Вальсальвы (натуживание в течение 15-20 с) у здоровых людей повышается частота пульса, систоли-ческое давление почти не изменяется, диастолическое давление повышает-ся. Объясните механизмы этих изменений, используя реакции ФУС регуляции артериального давления.

2. При выполнении физических упражнений у человека увеличилась частота пульса и среднее артериальное давление. После нагрузки среднее артериальное давление снизилось ниже исходного уровня, а частота пульса нормализовалась. Почему это произошло?

3. Изменится ли артериальное давление у человека, который дышал карбогеном (смесь, содержащая 95 % кислорода и 5 % углекислого газа)? Почему эту смесь используют в реанимационных мероприятиях?

4. Человек резко встал. При этом у него увеличилась частота сердечных сокращений и диастолическое давление. Почему это произошло?

5. У человека после кровопотери уменьшился объем межклеточной и внут-риклеточной жидкостей. Объясните причины этих изменений с позиций ФУС регуляции артериального давления.

6. Пациентам с гипертонической болезнью часто назначают мочегонные средства. С какой целью это делают?

Занятие12.

Тема занятия: Физиология ФУС поддержания оптимального для мета-