Эталон ответа к задаче № 36
Настоящие проблемы:
Дефицит самоухода из-за мышечной слабости.
Нарушение сна и отдыха.
Нарушение общения из-за раздражительности, возбуждения.
Дефицит знаний о заболевании и его лечении.
Потенциальные проблемы:
Риск развития ОСН.
Риск инфицирования.
Риск истощения.
Приоритетная проблема:
Риск развития ОСН.
Цель: пациентка продемонстрирует знания об особенностях режима и диетического питания при ее заболевании.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Режим – палатный, исключить резкие раздражители (яркий свет, громкие звуки). Размещение в одноместной палате. | Уменьшить нагрузку на миокард, риск травм, создание психоэмоционального покоя. |
| 2. Диета – стол 5, с ограничением соли и увеличением продуктов, богатых калием. | Восполнение дефицита белка, предупреждение ОСН. |
| 3. Уход за кожей – ежедневный душ, под наблюдением м/с. | Профилактика инфицирования, получение травм. |
| 4. Провести беседу с пациенткой о заболевании, обследованиях, лечении. | Включить в процесс лечения и получить достоверные результаты обследования. |
| 5. Контроль гемодинамики, массы тела, Т0 тела. | Контроль динамики состояния. |
Оценка: пациентка демонстрирует знания об особенностях режима и диет питания при ее заболевании. Цель достигнута.
Эталон ответа к задаче № 37.
Настоящие проблемы.
Дефицит самообслуживания, связанный с болями в пояснице, головными болями, ознобом.
Дефицит знаний о своем заболевании.
Потенциальные проблемы:
Риск присоединения восходящей генитальной инфекции.
Риск развития ХПН.
Риск аллергической реакции.
Приоритетная проблема:
Дефицит самообслуживания.
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры.
| План | Мотивация |
| 1. Режим постельный, положение в постели, преимущественно лежа на спине или на правом боку, повязать шаль (шарф) на поясницу. | Создать оптимальные условия для работы почек (улучшение микроциркуляции, оттока), уменьшить болевой синдром. |
| 2. Диета. Стол № 5. Соль не ограничивать. Количество жидкости увеличить до 2,5 – 3 литров за счет клюквенного, брусничного морсов, отваров мочегонных трав. Обязательно включить кисломолочные продукты, содержащие живые культуры. | Полноценное питание, обеспечивающее повышение защитных сил организма. Увеличение пассажа мочи, санация мочевых путей, подкисление мочи. Восстановление почечного эпителия. Борьба с дисбактериозом. |
| 3. Создание условий для частого опорожнения мочевого пузыря. | Создание комфортных условий. Профилактика инфекций. |
| 4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия. | Профилактика урогенитальной инфекции. |
| 5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напоить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам. | Уменьшить спазм сосудов кожи, увеличить теплоотдачу. |
| 6. Объяснить пациентке необходимость соблюдения назначенного режима, диеты и проводимого лечения. | Адаптировать к условиям стационара, включить в процесс выздоровления. |
| 7. Контроль самочувствия, Т, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула. | Контроль динамики состояния. |
Оценка: пациентка справляется с активностью повседневной жизни с помощью м/с Цель достигнута.
Эталон ответа к задаче № 38.
Настоящие проблемы.
Дискомфорт, связанный с дизурией и с болями.
Неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.
Дефицит информации о питании.
Потенциальные проблемы:
Риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений.
Риск развития почечной колики и ОПН.
Риск развития гидронефроза почки.
Приоритетная проблема:
Неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.
Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Режим – амбулаторный, щадящий. Избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в наклон. | Предупредить возникновение почечной колики. |
| 2. Диета № 8. Исключить продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды и т.д.. Питьевой режим – количество жидкости увеличить до 2 – 2,5 литра в день, но строго следить за АД, при повышении на 10 –15 мм рт. ст. от рабочего – жидкость ограничивать по диурезу. | Ограничить калорийность, снизит массу тела. Уменьшить кристаллурию и риск образования оксалатных камней. Уменьшить концентрацию мочи, предупредить дальнейшее образование оксалатных камней, но не допустить развития гипертонического криза. |
| 3. Побеседовать с пациенткой и ее родственниками о необходимости соблюдения режима и диеты. | Включить в процесс лечения и выздоровления, не допустить развития осложнений. |
| 4. Контроль диуреза, Т, АД, ЧСС, ЧДД. | Контроль динамики состояния. |
Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендации врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании. Цель достигнута.