Словарь-минимум медицинской терминологии

Кафедра фармакологии, клинической фармакологии и биохимии

ФГБОУ ВПО ЧГУ им. И.Н. Ульянова

Дисциплина «Фармакология»

Методическая разработка для студентов к практическому занятию №12 по теме

«ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ»

Цель занятия: изучить механизм действия, показания и противопоказания для применения анальгетиков. Освоить правила выписывания основных препаратов данной группы в комбинациях с синергистами.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

Анатомия и физиология системы восприятия боли. Опиоидные анальгетики. Опий, его получение и состав. Опиатные m, k, d рецепторы, их лиганды и функциональная роль. Эндогенная опиодная система: прекурсоры b-эндорфина – проопиомеланокортин, энкефалинов – проэнкефалин и продинорфин; эндопептидазы; структура и функции эндорфинов, мет- и лейэнкефалинов; их роль в физиологической регуляции восприятия боли и в эффектах placebo, акапунктуры, психотерапии.Механизм анальгезирующего действия агонистов опиоидных рецепторов. Блокаторы энкефалиназ.Восходящие пути передачи и нисходящие опиатная, ГАМК -, серотонин - и норадренергические системы торможения проведения боли, желатинозная субстанция – механизм воротного контроля входа боли. РольNMDA‑рецепторов в восприятии болевого ощущения. Не ноцицептивные эффекты опиатов (ЦНС, кровообращение, дыхание, ЖКТ). Справочно: орфановая рецепторная система.

Полные агонисты опиатных рецепторов.Морфин (А 1%-1,0). Терапевтические системы с морфином (MST-continus 0,01-0,03-0,06-0,1-0,2). Тримеридин (промедол) (Т 0,025, А 1%-2%-1,0). Фентанил (А 0,005%-1,0-5,0). Кодеин (Т 0,015). Лоперамид (К 0,002; сироп 0,02% - 100,0) – опиоид без центральных эффектов. Показания для применения.

Агонисты/антагонисты и частичные агонисты опиатных рецепторов.Пентазоцин (Т 0,05; А 3%-1,0), бупренорфин (Т 0,0002), их особенности, показания к назначению. Понятие о нейролептаналгезии, атаралгезии.

Анальгетики смешанного действия:трамадол (К 0,05; А 5%-2,0).

Полные антагонисты опиатных рецепторов.Налоксон (А 0,04%-1,0). Налтрексон (Т 0,05). Использование при остром отравление морфином и другими опиатами, симптомы.

Опиатная зависимость, ее симптомы.Абстинентный синдром, врачебная помощь. Клофелин (Т 0,000075), анксиолитики, седативные, α и β-адреноблокаторы.

Препарата других групп, обладающие анальгетической активностью:α2-адреномиметики (клонидин), блокаторы натриевых каналов (противосудорожные препараты: карбамазепин. фенитоин), ингибиторы обратного захвата моноаминов (антидеприссанты: имипрамин Т 0,025, амитриптилин Т 0,025), антагонисты NMDA рецепторов (закись азота, кетамин, непрямой антагонист флупиртин), ингибиторы циклооксигеназы: парацетамол (Т 0,2 – 0,5), метамизол (анальгин Т 0,25 – 0,5; А 50% - 1,0), кетеролак (Т 0,01; А 1,5% -1,0 и 3% - 1,0).

Другие аналоги, используемые в клинике. Омнопон (А 1%-2%-1,0), налбуфин (1%-2%-1,0), буторфанол (морадол, А 0,2%-1,0), пиритрамид (дипидолор, А 0,75%-2,0), просидол (А 1%-1,0).

Словарь-минимум медицинской терминологии

Абстинентный синдром (от лат. abstinentia — воздержание) – синдром отмены, состояние опасного для жизни расстройства здоровья с рассогласованием деятельности всех витальных систем. Развивается вследствие снижения концентрации лекарственного вещества (наркотика) в плазме крови больного ниже их гомеостатирующего уровня, привычного для этого больного. Патофизиологическим следствием этих изменений является нарушение баланса медиаторных и других регуляторных систем, что клинически проявляется фазным течением психических, соматических и вегетативных нарушений. Симптомы абстиненции противоположны тем симптомам, которые вызывают препарат

Аддикция-то же, что лекарственная зависимость (уст.- наркомания); аддикт- наркоман.

Единая Конвенция о наркотиках 1961 г.— международный документ, признающий ряд фармакологических,

химических, лекарственных и других веществ наркотиками и регламентирующий их импорт и экспорт с применением системы взаимной информации сторон и контрольного органа ООН.

Конвенция о психотропных средствах 1971 г.— международный документ, признающий ряд фармакологических, химических, лекарственных и других веществ психотропными и расширяющий положения «Единой Конвенции о наркотиках 1961 г.»

Наркотическое средство, наркотик (от греч. wacran (“наркао”) — оцепение, “narcoticos” — приводящий в оцепенение, делающий бесчувственным. Вещество, вызывающее зависимость, отвечающее единству трех критериев: 1) медицинский критерий — фармакологическое, химическое, лекарственное или иное вещество оказывает специфическое действие на ЦНС (стимулирующее, седативное, галлюциногенное или др.), являющееся причиной его немедицинского (без лечебных показаний) потребления; 2) социальный критерий — немедицинское потребление приобретает большие масштабы и социальную значимость; 3) юридический критерий — исходя из наличия медицинского и социального критерия, с учетом экономических, психических и др. положений, соответствующее юридическое лицо (министр здравоохранения России), это средство признало наркотическим и включило в список наркотических средств.

Обдумать и выписать дома экзаменационные рецепты:

1. Препарат при Препарат при печеночной колике.       2. Морфин с атропином инъекции. Расчет рецепта
3. Препарат при невра Препарат при невралгии тройничного нерва       4. Агонист κ-рецепторов  
5. Полный конкурентный Полный конкурентный антагонист морфина.       6.Анальгетик смешанного механизма действия  
7. Препараты для нейролПрепараты для нейролептаналгезии       8. Ингибитор циклооксигеназы  
9. Противокашлевый препПротивокашлевый препарат центрального действия     10. Опиоид выбора при диарее  

Наши рекомендации