Отравления углеводородами

(бензин, керосином, скипидаром)

Токсическое действие характеризуется местнораздражающим и наркотическим эффектами, проявля­ющимися при любом пути проникновения их в орга­низм. При ингаляционном попадания в организм углеводороды более токсич­ны, чем при оральном. Пары бензина или керосина вызывают прямое повреждение эпителия бронхов, альвеол и легочных капилляров. Смерть наступает от повреждения органов дыхания и развитии токсического отека легкого в течение 24 ча­сов. При употреблении внутрь - возникают тошнота, иногда рвота, головная боль, боли в животе, диарея. В тяжелых случаях отмеча­ются иктеричность кожных покровов и увеличение печени. Возможно развитие судорожного синдрома, острого психоза.

При аспирации токсических веществ на фоне рво­ты возникают боли в груди, одышка, кашель, кро­вянистая мокрота, цианозПри вдыхании паров бензина или керосина от­мечаются головокружение, головная боль, возбуж­дение, сменяющееся угнетением. В тяжелых случа­ях развиваются судорожный синдром и кома.

Клиническая симптоматика отравления скипи­даром характеризуется признаками гастроэнтерита, поражением органов дыхания. Особенностью данно­го вида отравления являются изменения со сторо­ны мочевыделительной системы в виде гематурии, протеинурии, с возможным развитием уремии.

Дифференциальный диагноз отравления бензи­ном, керосином и скипидаром проводят с алкоголь­ным отравлением, пищевой токсикоинфекцией, отравлениями солями тяжелых металлов.

Неотложная терапия:

I. При энтералъном пути проникновения:

1. Ввести в желудок вазелиновое масло (для раство­рения бензина, скипидара, керосина) в дозе 3 мл/кг.

2. Промыть желудок через зонд.

3. Энтеросорбция.

4. Слабительное – вазелиновое масло в дозе 3 мл/кг.

5. Сорбционный – диализ кишечника

II. При ингаляционном пути проникновения:

1. Удалить ребенка из помещения, насыщенного парами бензина, керосина.

2. Ввести 0,5% раствор бемегрида в дозе 1-2 мл/год жизни в/в струйно медленно или капельно, не более 10 мл (только при ДНI ст.).

3. Оксигенотерапия.

4. Назначить антибиотики пенициллинового ряда в возрастной дозе с целью профилактики аспирационной пневмо­нии.

5. При сердечно-сосудистой недостаточности ввести 0,06% р-р коргликона 0,1 мл/год в/в.

6. При резком угнетении дыхания перевести боль­ного на ИВ Л.

ОТРАВЛЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫМИ ЯДАМИ

Токсические свойства растений связаны с их действующими началами, которые представлены как индивидуальными физиологически активными веществами (токсальбумин клещевины), так и суммой химических соединений (гиосциамин, атропин, скопаламин дурмана). Между их ингредиентами могут возникать потенцирование, суммация, или антагонизм фармакодинамических эффектов, присущих каждому веществу в отдельности. По частоте отравлений особенно выделяются два периода: в начале мая и в июле-августе. Именно в это время происходит максимальное накопление биологически активных веществ, вызывающих отравления. Отравления детей ядовитыми растениями происходит в результате употребления семян, плодов, листьев, корней и корневищ, которые сходны с неядовитыми. По степени токсичности выделяют ядовитые, сильно ядовитые и смертельно ядовитые растения.

Отравление клещевиной.

Клещевина обыкновенная (Ricinus commonis L.)многолетнее травянистое растение семейства молочайных. В фармацевтической промышленности клещевина используется для получения касторового масла. Чаще всего отравление происходит семенами, похожими на бобы или фасоль. Кроме масла и белка семена клещевины содержат токсиальбумин рицин и алколоид рицинин. Смертельной дозой для человека считается 0,02 г рицинина. Тяжелые случаи отравления детей отмечены при употреблении 2-3 семян.

Клиническая картина начинает развиваться через 1-2 часа после поедания семян и характеризуется следующими симптомами: головная боль, сонливость, потеря ориентации и сознания, зрачки расширяются, при тяжелом отравлении – судороги. Появляется жжение и боли в животе, тошнота, рвота, понос вследствие развивающегося гастроэнтерита. Нарушения сердечной деятельности характеризуется появлением цианоза, слабого нитевидного пульса, артериальной гипотензии. Температура тела снижается. Дыхание становится частым, поверхностным. В более тяжелых случаях развивается анурия, в анализах мочи - гематурия, протеинурия. При контакте с конъюнктивой частичек семян развивается тяжелый коньюнктивит. Смерть, как правило, наступает при явлениях коллапса и почечной недостаточности.

Неотложная терапия:

1. Вызвать искусственную рвоту.

2. Провести многократное промывание желудка слабым щелочным расствором. Больного согреть – грелки на руки и ноги.

3. Энтеросорбция.

4. Солевое слабительное.

5. Высокая очистительная клизма.

6. Форсированный диурез с подщелачиванием.

7. При резком угнетении дыхания и сердечной дея­тельности см. соответствующие разделы.