Строение стенки желудки

ПИЩЕВОД

Пищевод - это длинная трубка, соединяющая глотку с желудком, длиной 25-30 см. Начинается в области шеи на уровне 6-го шейного позвонка и заканчивается в брюшной полости на уровне 11-го грудного позвонка, где соединяется с желудком.

Выделяют 3 части пищевода:

1. Шейная часть -от 6-го шейного до 2-го грудного позвонка. Лежит немного левее средней линии в области шеи. Спереди соприкасается с трахеей, сзади с предпозвоночной фасцией, с боков с гортанными возвратными нервами и общими сонными артериями. Длина 5-8 см.

2. Грудная часть -от 2-го грудного позвонка до диафрагмы. До 4-го грудного позвонка к нему спереди прилежит трахея, ниже перикард. Ниже 5-го грудного позвонка пищевод располагается справа, затем слева и спереди грудной аорты. На уровне 4-5 грудных позвонков переднюю поверхность пищевода пересекает главный левый бронх. Длина – 15-18 см.

3. Брюшная часть - 1- 3 см., соединяется с кардиальной частью желудка. В брюшной полости пищевод граничит:

· спереди и справа с печенью,

· слева со сводом желудка.

По бокам и спереди пищевод покрыт брюшиной.

Пищевод имеет три анатомических сужения:

1. Ha уровне 6-7 шейных позвонков (при. переходе глотки в пищевод).

2. На уровне 4-5 грудных позвонков (в области бифуркации трахеи).

3. В месте перехода через диафрагму.

Кроме анатомических сужений выделяют физиологические:

1. Аортальное (на месте пересечения пищевода с аортой).

2. Каудальное (на месте перехода пищевода в желудок).

Диаметр пищевода 2-2,5 см. При растяжении увеличивается до 4-4,5 см. Обычно просвет пищевода в шейной и брюшной части закрыт, а в грудном отделе содержит небольшое количество воздуха.

Стенки пищевода:

1. Слизистая оболочка -выстлана многослойным плоским эпителием; в её подслизистой основе находятся слизистые железы.

2. Подслизистая оболочка - хорошо развита, богата нервами, сосудистыми сплетениями; благодаря ей, слизистая оболочка хорошо собирается в складки.

3. Мышечная оболочка - в верхней части состоит из исчерченной мышечной ткани, в остальных отделах: из гладкой. Мышечная оболочка образована внутренним круговым и наружным продольным слоями.

4. Адвентиция -покрывает шейную и грудную части пищевода. В ней располагаются нервные и венозные сплетения пищевода. Брюшная часть, покрыта висцеральной брюшиной.

ЖЕЛУДОК.

Представляет собой расширенную часть пищеварительного канала и служит вместилищем для пищи и подготовки её к пищеварению.

Располагается в верхнем этаже брюшной полости - надчревье. Большая его часть (5/6) лежит слева от срединной плоскости в левом подреберье. Входное отверстие находится на уровне тел 10-11 грудных позвонков, а выходное отверстие привратника - справа у края 12 грудного 1 поясничного позвонка.

В желудке различают:

1. Кардиальную часть(в месте перехода пищевода в желудок).

2. Дно (свод) - слева от кардия. Здесь всегда имеется скопление воздуха.

3. Тело желудка - средняя часть.

4. Привратник (пилорическая часть). В привратнике выделяют: преддверие, привратниковую пещеру, канал привратника.

Все части желудка имеют:

· переднюю стенку,

· заднюю стенку.

По краям стенки соединяются и образуют малую кривизну желудка, обращенную вверх и вправо. И большую кривизну, обращенную выпуклостью вниз и влево. На малой кривизне желудка имеется угловая вырезка.

Передняя стенка желудка в области кардия, дна и тела граничит с диафрагмой, в области малой кривизны - с левой доли печени.

Задняя поверхность желудка, прилежит в области большой кривизны к поперечной, ободочной кишке, в области дна к селезёнке. Позади желудка находится щелевидное пространство - сальниковая сумка, отделяющая желудок от верхнего полюса левой почки, надпочечника и поджелудочной железы. Желудок фиксируют связки:

· печёночно-желудочная (от ворот печени к его малой кривизне).

· желудочно-ободочная (от большой кривизны к поперечно - ободочной кишке).

· желудочно-селезеночная (от большой кривизны и дна желудка к воротам селезёнки).

Строение стенки желудки.

1. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образующим многочисленные складки, имеющие различное направление:

· вдоль малой кривизны - продольное;

· в области дна тела - продольное, косое, поперечное;

· в месте перехода желудка в дуоденум - кольцевидная складка - заслонка пилоруса.

На слизистой желудка есть возвышения - желудочные поля, ограниченные бороздами. На полях находятся желудочные ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие сок.

Различают:

1. Кардиальные железы,

2. Собственные железы желудка (фундальные) - в области дна и тела.

3. Железы привратника (пилорические), не имеющие обкладочных клеток.

Железы, содержат клетки 3-х видов:

1. Главные (вырабатывают ферменты)

2. Обкладочные (вырабатывают HCl).

3. Мукациты (выделяют слизь).

Есть также гормонально - активные клетки (вырабатывают гастрин).

2. Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит много кровеносных, лимфососудов и нервов.

3. Мышечная оболочка образована гладкими мышцами и имеет три слоя:

1. косые волокна, идущие от кардия слева вниз и вправо по обеим стенкам к большой кривизне желудка.

2. круговой слой - хорошо выражен в области привратника, где он утолщается и образует сфинктер привратника.

3. продольный слой (наружный) хорошо выражен на большой и малой кривизне.

4. Серозная оболочка покрывает желудок со всех сторон, т.е. интраперитонеально, кроме большой и малой кривизны, где к желудку подходят сосуды и нервы.

Физиология желудка.

Функции желудка.

1. Секреторная.

2. Всасывательная.

3. Экскреторная.

4. Инкреторная.

5. Бактерицидная.

6. Моторная.

Моторная функция желудка. Обеспечивается работой гладких, мышц.

Выделяют 3 вида двигательных явлений в желудке;

1. перистальтические движения происходят за счет сокращения циркулярных мышц. Волна сокращений начинается в области кардия и доходит до сфинктера привратника.

2. систолические -связаны с сокращением мышц антральной части пилоруса. Эти сокращения способствуют переходу части содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

3. тонические -связаны с изменением тонуса мышц желудка. Повышение тонуса мышц желудка приводит к уменьшению его полости и к увеличению в нём давления, При пустом желудке возникают периодические его сокращения через каждые 60-80 минут (голодная моторика), сокращения длятся 10-15 минут и сменяются состоянием покоя. Этот вид сокращения связан с ощущением голода.

Железы желудка (кардиалъные, фундальные, пилорические) состоят из главных клеток, обкладочных, мукоцитов, выделяющих ферменты, соляную кислоту, слизь, В желудке пища подвергается механической и химической обработке. 1.Механическая обработка обеспечивается моторной функцией желудка. 2.Химическая - за счёт ферментов желудочного сока.

Размельчённые и химически обработанные пищевые массы, вместе с желудочным соком образуют химус. Принятая пища находится в желудке 4-10 часов. У взрослого человека в течение суток образуется и выделяется 2-2,5 литра желудочного сока. Сок имеет кислую реакцию. РН-1,5-1,8.