Гипертермия эндогенного происхождения

 
  Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru


Первичное нарушение механизмов терморегуляции при повреждении структур гипоталамуса, участвующих в регуляции температурного гомеостаза (травмы, гипоксия, нарушение микроциркуляции)   Возрастание теплопродукции, не связанное с перестройкой центра терморегуляции: 1. Разобщение процессов окисления и фосфорилирования - гиперпродукция катехоламинов, тиреоидных гормонов; - применение олигомицина, 2,4-динитро-фенола, препаратов, содержащих Са2+, и др. 2. Интенсивная мышечная работа 3. Судорожные состояния

Злокачественная гипертермия

- синдром, возникающий как осложнение наркоза у лиц с наследственно обусловленной неполноценностью мембран мышечных клеток:

дефект гена, кодирующего белок кальциевых каналов

(«рианодиновый рецептор»)

взаимодействие ингаляционных наркотических веществ с измененным рианодиновым рецептором

чрезмерный выход кальция из саркоплазматического ретикулума,

мышечная контрактура, быстрое усиление метаболизма, увеличение теплопродукции, ацидоз

быстрое повышение температуры тела до 42-430С

Условия, способствующие развитию гипертермии:

- факторы, снижающие эффективность процессов теплоотдачи (высокая влажность воздуха, влагонепроницаемая одежда)

- интенсивная мышечная работа

- детский и старческий возраст

- некоторые болезни (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ожирение, вегетососудистая дистония, гипертиреоз)

ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРТЕРМИИ

       
 
1.Стадия компенсации (максимальное напряжение механизмов терморегуляции)
 
    Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru


«Уход» от действия теплового фактора Повышение теплоотдачи (расширение периферических сосудов, повышенное потоотделение, гипервентиляция легких, тахикардия), снижение теплопродукции (уменьшение интенсивности окислительных процессов) Стресс-реакция (активация симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой систем)

Перенапряжение механизмов компенсации  
       
 
2. Стадия декомпенсации (срыв механизмов терморегуляции)
 
    Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru
Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru




Повышение температуры тела до 42-430С

 
  Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru

    Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru Непосредственное повреждающее действие повышенной температуры на клетки - изменение структуры и функции белков и нуклеиновых кислот, липидов мембран, кинетики ферментативных реакций; - появление в плазме крови молекул средней массы, обладающих цитотоксичностью; - активация процессов перекисного окисления липидов → повреждение ультраструктуры и функциональных свойств мембран клеток.
Гипоксия (преимущественно циркуляторного и тканевого типа) за счет: - нарушения кровообращения и микроциркуляции; - подавления активности ферментов, участвующих в обменных процессах
  Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru Ацидоз (метаболический за счет гипоксии) - увеличение вентиляции легких и выделение СО2; - снижение диссоциации оксигемоглобина → усугубление гипоксии → усугубление ацидоза (порочный круг).  
Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru Гипогидратация в результате значительного и длительного потоотделения - Потеря 9-10% жидкости сочетается с серьезными нарушениями жизнедеятельности («синдром пустынной болезни»).
Дисбаланс ионов (теряются Cl-, K+, Ca2+, Na+, Mg2+) как результат: - значительного потоотделения, - повреждения клеток.
Токсемия Основные токсины, накапливающиеся при гипертермии: - аммиак и его производные (вследствие повышенного распада белка, нарушения функции почек); - гидроперекиси липидов, кетоновые тела, альдегиды; - молекулы средней массы (полиамины, олигосахара, гликопротеины).

Гипертермия эндогенного происхождения - student2.ru

Наши рекомендации