Острые воспалительные заболевания

Острый ларингит- острое воспаление слизистой оболочки гортани. Обычно сочетается с заболеванием дыхательных путей. Развитию заболевания способствует вдыхание холодного воздуха через рот, употребление холодной воды при перегревании тела во время игры, перенапряжение голоса.

Симптомы: опухлость, сухой кашель, небольшой подъём температуры, першение, жжение, чувство инородного тела в горле. Лечение: нельзя кричать и громко говорить. Обильное теплое питьё, содовые и масляные ингаляции, препараты, успокаивающие кашель и отхаркивающие. Острый ларингит протекает легко и проходит примерно через неделю. Однако постоянное перенапряжение голосовых складок, злоупотребление алкоголем и курением, сильная запылённость и сухость воздуха могут вызвать и переход его в хроническую форму. Для профилактики ларингита необходимо удаление аденоидов через 2-3 месяца.

Истинный круп(дифтерия гортани)развивается в результате распространения воспалительного процесса из носа или глотки, но может быть и первичным заболеванием. В течении времени захватывает всю слизистую оболочку гортани.

Симптоматика: первым признаком истинного крупа является изменение голоса в виде охриплости или афонии и характерный лающий кашель. При ларингоскопии хорошо видны сероватые или грязные фибринозные плёнки, покрывающие слизистую оболочку гортани. В тяжёлых случаях, может наступить удушье.

При подозрении на дифтерию необходима немедленное введение противодифтерийной сыворотки, проведение бактериологического исследования, изоляция и госпитализация больного в инфекционную больницу. При своевременном лечении прогноз благоприятный. При распространении заболевания на трахею и бронхи, особенно в детском возрасте, опасения серьёзные. В особо тяжёлых случаях возможны токсический паралич голосовых складок, поражение сердечно-сосудистой системы, почек ит.д.

Ложный круп (подскладочный паралич) разновидность острого катарального ларингита, развивающегося в подголосовой полости . Развивается у детей в возрасте 2-5 лет, что связано с анатомическим строением детской гортани- узостью её просвета и рыхлой клетчаткой подскладочного пространства. Начало заболевания связана с острым воспалением слизистой оболочки носа и глотки. Ложный круп бывает чаще у детей, страдающих диатезом.

Симптоматика: ложный круп начинается обычно внезапно среди ночи, приступом лающего кашля. Ребёнок просыпается, мечется в постели. В постели. В этот момент дыхание становиться свистящим, резко затруднённым, выражена одышка. Ногти и видимые слизистые оболочки становятся цианозными. От испуга кашель ещё больше усиливается. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость , дыхание становиться почти нормальным, и ребёнок засыпает, а утром просыпается почти здоровым. На следующий день у некоторых детей остаётся охриплость. Рецидив приступа может начаться через несколько дней или через 1-2 недели. Нарушение дыхания и кашель могут носить более постоянный характер. При ложном крупе прогноз благоприятный.

Хронические воспалительные заболевания- встречаются у детей в возрасте от 4-10 лет. Чаще у мальчиков. Их развитию способствуют частые инфекционные заболевания, климат с влажным, холодным воздухом, высокая температура и запылённость воздуха, чрезмерное напряжение голоса, особенно после перенесённой инфекции верхних дыхательных путей, длительный кашель. Основной симптом: изменение голоса. Голос теряет силу, высоту, тускнеет, становится хриплым, особенно по утрам.

Различают три формы хронического ларингита:

· катаральный (самый частый и лёгкий)

· гипертрофический ларингит (наблюдается у детей, которые длительное время перенапрягают голосовые складки).

· Атрофический ларингит- встречается редко и лишь у детей старшего возраста. Голосовые складки истончены, дряблые, при фонации неполностью смыкаются.

Лечение:

· Максимум покоя заболевшему органу

· Восстановление нормального носового дыхания

· Запретить приём слишком холодной и горящей пищи, сладких и мучных блюд

· Общеукрепляющее лечение, желательно на берегу моря.

Нервные расстройства

Ларингоспазм- судорожное сужение голосовой щели, в котором участвуют почти все мышцы гортани; встречаются у детей от 3месяцев до 2 лет. Причина- недостаток витамина Д. Часто наблюдается у детей, находящихся на грудном вскармливании, страдающих рахитом.

Симптомы: может возникнуть внезапно или же после сильного кашля, испуга. Вначале отмечается шумный, неровный длительный вдох, сменяющийся прерывистым дыханием. Голова запрокинута назад, глаза широко раскрыты, мышцы шеи напряжены, кожные покровы бледны или цианоточны. Иногда появляется пена изо рта, судороги конечностей, мышц лица, создаётся впечатление смертельного исхода. Через 10-30 с. дыхательный рефлекс восстанавливается. Любая инфекция может сопровождаться внезапным судорожным припадком. Острый средний отит , корь, бронхит, пневмония могут вначале проявляться ларингоспазмом.

Лечение: успокаивающая терапия, препараты кальция, витамина Д, пребывание на свежем воздухе.

Парезы и параличи гортанных мышц.

· Миопатичесие параличи возникают при воспалительных изменениях во внутренних мышцах гортани, при острых и хронических ларингитах, при перенапряжении голоса. Наблюдается в период полового созревания.

· Неврогенные параличи-бывают периферического или центрального происхождения. Параличи центрального происхождения чаще связаны с поражением продолговатого мозга и сочетаются с параличом мягкого нёба. Периферические параличи гортани обусловлены сдавлением нижнегортанного нерва, чаще слева, или возвратного нерва.

Лечение: устранение причины, порождающей парезы и параличи, т.е. лечение основного заболевания.

Опухоли гортани.

Доброкачественные опухоли. Фиброма встречается у детей редко. Чаще имеет узкую ножку, располагается в подскладочном отделе, реже на голосовой складке; форма округлая, цвет серовато-белый.

Симптомы: изменение голоса, кашель. Лечение оперативное – удаление фибромы.

Полипы- разновидность фибром, они менее плотные , содержат количество жидкости. Чаще сидят на ножке, реже на широком основании, располагается в передних отделах голосовых складок.

Симптом: охриплость голоса. Лечение хирургическое.

Киста-врождённая опухоль.

Паппилома- эпителиальная опухоль гортани. Встречается в раннем детском возрасте (1.5-5мес.). Причина –хроническое раздражение гортани, инфекционные заболевания. Чем меньше ребёнок , тем быстрее рост паппиломы, чаще рецидивы. Лечение хирургическое.

Злокачественные опухоли гортани встречаются редко. У детей младшего возраста преобладает саркома, старшего возраста – рак.

Вопросы к семинару № 3( по анатомии органов речи)

1.Врождёные заболевания носа.

2. Инородные тела в носу.

3.Носовое кровотечение.

4.Гематома носовой перегородки.

5. Острый ринит.

6. Хронический насморк.

7. Заболевания придаточных пазух носа.

8. Опухоли полости и придаточных пазух носа.

9.Заболевния полости рта.

10.Врождённые и приобретённые нарушения глотки.