Экзогенная и эндогенная недостаточность
Экзогенный (алиментарный) гиповитаминоз К – очень редкое заболевание у человека, так как он в достаточном количестве представлен в пищевых продуктах, кроме того, его кишечный синтез также достаточно высок. Поэтому наиболее опасны случаи недостаточности, вызванные нарушением всасывания или угнетения кишечного синтеза витамина. У человека К-авитаминоз вследствие нарушения всасывания встречается, как правило, при механической застойной желтухе, когда желчь не попадает в кишечник. Авитаминоз при застойной желтухе может проявляться в виде кожных кровоизлияний и гематурии, но может носить и скрытый характер. Последнее крайне опасно, так как даже незначительное травмирование сосудов иногда приводит к тяжелым, в том числе внутренним кровотечениям.
Потребность.Обычное питание вместе с синтезом в кишечнике, за исключением патологических нарушений, полностью обеспечивает организм взрослого человекавитамином К. Суточная потребность в филлохиноне исчисляется равной 0,2-0,3 мг.
Профилактика К-витаминной недостаточности. В целях профилактики кровотечений, как правило, назначают витамин К, особенно в случаях недоношенности и аноксии. Наибольшую эффективность имеют препараты викасола. При желтухе витамин К надо вводить внутримышечно или внутривенно.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица 1. Классификация витаминов.
| Жирорастворимые витамины | Водорастворимые витамины | Витаминоподобные вещества |
| Витамин А (ретинол) | Витамин В1 (тиамин) | Витамин В15 (пангамовая к-та) |
| Витамин Д (кальциферол) | Витамин В2 (рибофлавин) | Витамин В13 (оротовая к-та) |
| Витамин Е (токоферол) | Витамин РР (никотиновая к-та) | Витамин В4 (холин) |
| Витамин К (филлохиноны) | Витамин В6 (пиридоксин) | Витамин В11 (карнитин) |
| Витамин В12 (цианокобаламин) | Витамин F (полиненасыщенные жирные к-ты) | |
| Витамин В9 (фолиевая к-та) | Витамин U (S-метилметионин) | |
| Витамин В5 (пантотеновая к-та) | Витамин В10 (параамино-бензойная к-та) | |
| Витамин Н (биотин) | ||
| Витамин С (аскорбиновая к-та) | ||
| Витамин N (липоевая к-та) | ||
| Витамин Р (биофлавоноиды полифенолы) |
Таблица 2. Общая характеристика водо - и жирорастворимых витаминов.
ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПИЩЕВОГО СТАТУСА (ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ):
Глаза – бледность конъюнктив. Этот симптом в сочетании с бледностью слизистых оболочек полости рта служит клиническим выражением анемии.
- ксерозконъюнктив (сухость, утолщение, пигментация конъсюнктивы открытой части глазного яблока, потеря ее блеска и прозрачности). Симптом легко обнаружить, оттянув веки. Гиповитаминоз А.
- бляшки Искерского (пятна Бито) на роговице, нарушение темновой адаптации. Авитаминоз А.
Губы – ангулярный стоматит, эрозии и трещины в углах рта с обеих сторон. Гиповитаминоз В2 и В6.
- ангулярные рубцы – розовые или белые рубцы в углах рта после заживления ангулярного стоматита.
- хейлез – вертикальные трещины, осложненные гиперемией, отечностью и изъязвлением губ на всей поверхности. Является признаком недостаточности
рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты.
Язык – отек языка, вследствие чего по его краю образуются вмятины от зубов. Признак недостаточности В2, В6, РР.
- гиперемия и гипертрофия сосочков, поверхность языка зернистая – гиповитаминоз В2 и РР.
- ярко-красный язык, отпечатки зубов и чувство жжения может быть признаком недостаточности витамина РР, глоссит – пиридоксина.
Десны – рыхлые, кровоточивые, фиолетовые или красные – авитаминоз С.
Зубы – кариес. Связан с недостатком фтора, избытком в пище сахара и кондитерских изделий, нарушение обмена кальция.
Кожа – ксероз (сухость, шелушение, фолликулярный гиперкератоз – гусиная кожа) в области ягодиц, бедер и локтей. Гиповитамноз А и С.
-петехии, геморрагии на коже и слизистых оболочках – гиповитаминоз С и Р.
- ногти – койлонихии – двусторонняя ложковидная деформация ногтей. Симптом недостаточности железа.
Органы пищеварения – диспепсический синдром, боли в области желудочного тракта и печени. Заболевания, связанные с неправильным питанием (гастрит, колит, язвы и др.). Глистные инвазии, нарушение обмена веществ, воздействие токсичных веществ.
Костная система – увеличение эпифизов длинных трубчатых костей. Незаращение переднего родничка. Утолщения на ребрах. Х-образные или саблевидные ноги, рахит.
Нервная система – быстрая утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, общая слабость – гиповитаминоз В1, В6, РР, С.
- бессонница, боли в мышцах – гиповитаминоз В1
Сердечно - сосудистая система– увеличение сердца, тахикардия – анемия, недостаточность витамина В1 и белково–калорийная недостаточность.
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ:
1. Витамины – это …:
а) биологические катализаторы химических реакций, протекающих в организме;
б) регуляторные вещества, участвующие в обмене веществ;
в) коферменты, участвующие в образовании ферментов и в функции ферментных систем.
2. Биологическая роль витамина С:
а) повышает резистентность организма;
б) участвует в синтезе коллагеновых волокон;
в) входит в состав флавопротеидов;
г) участвует в окислительно-восстановительных реакциях
3. Сезоны года, в которых чаще наблюдаются С-гиповитаминозы:
а) осенний;
б) зимний;
в) весенний.
4. Продукты с содержанием витамина «С» свыше 100 мг %:
а) кумыс;
б) шиповник;
в) черная смородина;
г) облепиха;
д) сладкий перец.
5. Биологическая роль витамина РР:
а) нормализует проницаемость капилляров;
б) участвует в углеводном обмене;
в) обладает гипотензивным действием;
г) является антирадиантом.
6. Продукты-источники витамина РР:
а) клюква;
б) картофель;
в) брусника;
г) черноплодная рябина.
7. Биологическая роль витамина В1:
а) участие в углеводном обмене;
б) участие в белковом обмене;
в) регуляция жирового обмена;
г) участие в расщеплении пировиноградной кислоты.
8. Продукты растительного происхождения-богатые источники витамина В1:
а) полированный рис;
б) бобовые;
в) хлеб из муки грубого помола;
г) крупы;
д) хлеб из муки высших сортов.