Изосерологические системы крови человека
В1901 г. К. Ландштейнер впервые открыл группы АВО, в 1927 г. совместно с Левиным он открыл факторы N, М, Р, в 1937—1940 гг. совместно с А. Винером открыл резус-фактор. В настоящее время известно свыше 250 групповых антигенов, основная часть которых содержится в эритроцитах, а частично — в лейкоцитах, тромбоцитах, в других клетках тканей. Эти групповые антигены объединены в группы или системы. Для эритроцитов таких систем сейчас уже известно более 15.
Групповые антигены — это наследственные врожденные свойства крови, не меняющиеся в течение всей жизни человека. Как правило, в каждой группе — два и более антигена, контролируемых аллельными генами. Все групповые факторы способны вызывать образование иммунных антител при поступлении антигена в организм, не имеющий его. Но анти-генность групповых факторов различна. Особенно она выражена у резус-фактора (Д). Групповые антитела бывают врожденные (нормальные), например, а- и р-агглютинины, анти-N, и изоиммунные, т. е. приобретенные в результате введения в организм группового антигена, например, анти-резус. Принято также говорить о полных и неполных антителах. Полные антитела, которые, как правило, врожденные, проявляют свой эффект — способность вызывать склеивание, агглютинацию — в солевой среде при комнатных температурах. Неполные антитела, как правило, изоиммунные, проявляют свой эффект при температуре >37°С при обязательном наличии в среде коллоидов, например, желатина, альбумина. Объясняется это различие тем, что полные антитела имеют достаточную длину, поэтому отрицательно заряженные эритроциты, присоединенные к антителу, не отталкиваются друг от друга и агглютинируют. Неполные антитела, напротив, короткие, поэтому проявляется электростатическое отталкивание. Чтобы его избежать — нужен коллоид (белок, сыворотка).
ГРУППОВАЯ СИСТЕМА АВО
Это основная серологическая система, определяющая совместимость или несовместимость крови при ее переливании. В нее входят два генетически детерминированных агтлю-тиногена А и В и два агглютинина — аир.
Группы: 0 а Р (I) — 33,5% людей, Ар (И) — 37,8%, Ва (III) — 20,6%, АВО (IV) — 8,1%.
Существуют варианты антигена А — Ал, Къ Аз, А* и т. д., из которых А) — сильный антиген, А2, Аэ и другие — более слабые антигены. В связи с этим группа A3 (И) неоднородна — у 88% содержится сильный антиген A i, а у 12% — А2. Это имеет принципиальное значение при определении группы крови: люди, имеющие агглютиноген А2. могут быть приняты за человека с группой 0 а Р (I).
Существуют варианты антигена В — В,, В:, В3 и т. д., но все эти антигены по своей антигенной активности равны между собой, поэтому при определении группы крови у людей с группой Ва (III), как правило, ошибок не бывает. У людей с группой крови АВО (TV) также могут встречаться разные агглютиногены А, поэтому часть этих людей может быть определена как человек с группой Ва (Ш) при условии, что в эритроцитах у них содержится слабый в антигенном отношении агглютиноген А2.
В I группе найдена также специфическая субстанция — антиген О, но он является слабым антигеном. Во всех четырех группах в эритроцитах содержится субстанция Н, представляющая собой слабый антиген.
![]() |
Рис. 53. Групповые свойства крови. Агглютинины и агглютиногены.
1 — реакция агглютинации при наличии одно
именных агглютиногенов и агглютининов.
2 — состав каждой из четырех групп крови.
3 — схема, показывающая возможность пере
ливать эритроцитарную массу реципиентам с
разными группами крови.
Рис. 54. Гипотетическое представление о механизмах взаимодействия агглютиногенов с агглютининами по типу иммунных реакций «антиген - антитело».
1 — четыре группы крови,
2 — кровь без одноименных сочетаний,
3 — агглютинация при наличии одноименных
агглютиногенов А и агглютининов а
Антитела а- и ^-агглютинины относятся к классу иммуноглобулинов IgM, они проходят через плаценту, являются нормальными (естественными), полными, Холодовыми и термолабильными, т.е. разрушаются при 70°С.
Определение группы крови по системе АВО проводят различными способами, в том числе по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам I, П, III групп: используются два ряда стандартных сывороток. В каплю сыворотки вносятся эритроциты исследуемого в соотношении 10:1. Реакция проводится при комнатной температуре. Существует современный способ, основанный на использовании моноклональных антител — цоликлон анти-А и цоликлон анти-В. Этот метод позволяет избежать ошибок, возможных из-за наличия слабых антигенов типа Аг. Для надежного определения групповой принадлежности в сомнительных случаях, например, при подозрении на наличие А2, используется перекрестный метод — к стандартным эритроцитам I, II и III групп добавляется исследуемая сыворотка. Во всех методиках критерием оценки является появление в соответствующих случаях агглютинации эритроцитов.
Переливание крови с учетом групповой принадлежности осуществляется только по принципу одноименной группы: кровь донора I группы можно переливать реципиенту I группы, кровь донора П группы—реципиенту П группы и т.д. В экстренных ситуациях возможно применение правила Оттенберга, широко использовавшееся в 60—80-х годах (человек с I группой — универсальный донор, его кровь можно переливать всем, а человек с IV группой — универсальный реципиент), но в этих случаях порция вводимой крови ограничивается 200 мл.
Согласно генетическому анализу, аллели А и В являются доминантными, поэтому группа ОО встречается у гомозигот.