Ангины при инфекционных заболеваниях
При некоторых острых инфекционных заболеваниях развивается воспаление лимфаденоидного глоточного кольца – чаще небных миндалин. Изменения в глотке могут носить самый разнообразный характер, начиная от катаральных и до некротических форм. Поэтому при воникновении любых форм ангины необходимо иметь ввиду, что она может явиться начальным симптомом какого-либо инфекционного заболевания, особенно в детском возрасте.
Ангина при дифтерии. Дифтерия – острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией, развитием воспаления в миндалинах, сопроводжающееся образованием фибринозной (крупозной) пленки на их поверхности и слизистой оболочке ротоглотки. Заболевание вызывается дифтерийной палочкой (Corynebacterium diphteriae или палочка Леффлера). Встречается чаще в детском возрасте. Заболевание начинается остро, с подъемом температуры. С первых часов беспокоит боль в горле. Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены и слегка болезненны.
При фарингоскопии отмечается гиперемия миндалин, на их поверхности имеются налеты (рис.87).
Диагностика. Все виды ангин следует считать подозрительными на дифтерию, тем более при наличии налетов. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого цвета появляется на 2 сутки болезни. Пленка толстая, удаляется с трудом. Диагноз можно подтвердить бактериологическим исследованием мазков, взятых с поверхности миндалин. Среди осложнений, возможно, наблюдать параличи мягкого неба.
Рис.87. Ангина при дифтерии.
Лечение. Больные с дифтерией или с подозрением на дифтерию подлежат немедленной госпитализации в инфекционный стационар.
Ангина при скарлатине. Скарлатина – одна из форм стрептококкового инфекционного заболевания, протекающего остро с симптомами общей интоксикации, ангиной и характерной мелкоточечной сыпью на коже. Сопровождается воспалительными явлениями в глотке, температурой до 38-40оС. Небные миндалины отечны, покрыты серовато-грязным налетом, который легко снимается. Увеличены и болезненны регионарные лимфоузлы. Имеется мелкоточечная сыпь на коже. Лечение проводится назначением антибиотиков группы пенициллина в течение 5-7 дней, симптоматическая терапия, полоскания глотки.
Ангина при кори. Корь - острое инфекционное заболевание у детей, протекающее с интоксикацией, воспалением слизистой оболочки глотки, конъюнктивитом, пятнисто-папулезной сыпью на коже.
При фарингоскопии слизистая оболочка полости рта, ротоглотки, мягкого неба гиперемирована, отечна, с красными пятнами (рис.88). Поражение небных миндалин напоминает картину лакунарной или фолликулярной ангины.
Рис.88. Ангина при кори.
Лечение. В основном симптоматическое.