Витаминные препараты. Водорастворимые витамины
Витамины– это природные вещества, которые поступают человеку с пищей, являются незаменимыми и обеспечивают нормальное течение всех видов обмена, процессы роста и регенерации, биосинтезы, детоксикацию ксенобиотиков, энергопродукцию.
Витамины человек получает с пищей, некоторые витамины синтезируются в организме из предшественников или синтезируются микрофлорой кишечника.
Классификация витаминов:
1. Водорастворимые витамины:
- В1 - тиамин
- В2 – рибофлавин
- В6 – пиридоксин, пиридоксаль
- В12 – цианокобаламин
- Вс – фолиевая кислота
- РР – никотинамид, никотиновая кислота
- В5 – пантотеновая кислота
- С – аскорбиновая кислота
- Р – группа биофлавоноидов
2. Жирорастворимые витамины:
- А – ретинол, аксерофтол
- D – эргокальциферол, холекальциферол
- К – филлохинон, метахинон
- Е – токоферол
- F – эссенциальные жирные кислоты
3. Витаминоподобные препараты:
- U – метилметионинсульфония хлорид
- В15 – кальция пангамат
- холин
- липоевая кислота
Недостаток витаминов – гиповитаминоз. При значительном или абсолютном дефиците витаминов – авитаминоз. При избытке витаминов – гипервитаминоз. Встречается редко.
В1 (тиамин; препараты – Тиамина хлорид, Тиамина бромид, Кокарбоксилаза):
Суточная потребность 1,5 – 2 мг. В больших количествах содержится в дрожжах (особенно в пивных), отрубях, злаковых, бобовых, орехах, хлебе грубого помола; меньше – в мясных продуктах.
Всасывается в тонком кишечнике. Нарушение всасывания происходит при воспалительных процессах, избыточной щелочности. Равномерно распределяется в организме, депонируется при избытке в мышцах, печени, сердце, мозгу, кишечнике (слабо). Выводится почками в неизменном и метаболизированном виде (неусвоенный витамин).
Проявления дефицита тиамина:
- накопление в крови и тканях молочной и пировиноградной кислоты (особенно в нервной);
- бери – бери (полиневриты с параличами и парезами, прогрессирует сердечная недостаточность).
Зимне – весенние гиповитаминозы не имеют специфической симптоматики.
Показания к применению:
- Бери-бери;
- невриты, полиневриты, радикулиты, периферические параличи;
- мышечная дистрофия, заболевания миокарда, вызванные недостатком витамина, миокардиодистрофия;
- спастические заболевания сосудов;
- нейродермиты, экзема, псориаз.
Препараты нетоксичны, у некоторых людей аллергические реакции до анафилактического шока.
В2 (рибофлавин; препараты – Рибофлавина мононуклеатид, Флавинат):
Суточная потребность – 2,5 – 4 мг. Основные источники: дрожжи, печень, тощее мясо, почки, яичный желток, молоко, сыр, томаты, морковь, свекла, цветная капуста, шпинат. Разрушается в щелочной среде и под влиянием солнечного света.
Всасывается в тонком кишечнике, равномерно распределяется, практически не депонируется. Избыток выводится почками. В клетках образует два кофермента ФАД и ФМН, которые участвуют в тканевом дыхании и продукции АТФ, а также в усвоении аминокислот и синтезе гемоглобина.
Гиповитаминоз появляется весной и при неполноценном питании.
Основные признаки:
- хейлоз – болезненные трещины в углах рта, губ;
- глоссит – красный с синеватым оттенком язык, атрофия сосочков;
- васкулярный кератит – расширение сосудов склеры, воспаление, слезотечение, светобоязнь до помутнения роговицы.
Гиповитаминоз устраняется препаратами витамина и применением в пищу окрашенных (желто – красных) овощей и фруктов, дрожжей.
Показания к применению:
- заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, ирит, дистрофия сетчатки, катаракта, язвы роговицы);
- длительно незаживающие язвы и раны.
Побочные реакции отсутствуют.
РР (никотинамид, никотиновая кислота, витамин В3):
Суточная потребность – 15 – 20 мг. Содержится в животных и растительных продуктах питания, отрубях, дрожжах, печени. Частично синтезируется микробами кишечника. Никотинамид (собственно витамин) образуется в организме из никотиновой кислоты. Всасывается в верхнем отделе ЖКТ (нарушается при ЯБЖ), избыток выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов, не депонируется.
В организме образует два кофермента НАД и НАДФ, которые участвуют в биохимических процессах биосинтеза, детоксикации ксенобиотиков, является участником энергетического обмена, регенеративных процессов.
Авитаминоз практически не встречается. Проявляется пеллагрой (шершавая кожа), которая характеризуется 4 «Д»: дерматит, диарея, деменция (слабоумие), дистрофия. Зимне – весенние гиповитаминозы не имеют специфической симптоматики.
Никотиновая кислота (никотинамид – нет!) обладает паравитаминным действием. Расширяет мелкие сосуды кожи, слизистых, мышц, вызывает ощущение жжения, сильное покраснение кожных покровов лица, шеи, верхней части туловища, конечностей. Не увеличивает кровоток в крупных сосудах. Также обладает гиполипидемическим действием (антисклеротическим) – для этого назначается в больших дозах.
Показания к применению:
- атеросклероз;
- пеллагра;
- нарушение периферического кровообращения;
- ишемический инсульт, энцефалопатия, спастические заболевания сосудов, ИБС, невриты лицевого нерва;
- при обморожениях для улучшения кровообращения.
В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин):
Суточная потребность – 2 – 3 мг. Содержится во многих продуктах, синтезируется микрофлорой кишечника, дефицита обычно не возникает. Относительная недостаточность возможна лишь при повышении требований обмена к этому витамину.
Кофермент – пиридоксальфосфат.
Недостаток возникает при применение некоторых групп лекарств (гидразиды изоникотиновой кислоты – тубазид) или дефицита витамина в пище. Проявления:
- глосситы, стоматит;
- невриты, повышенная возбудимость ЦНС до судорожных приступов;
- дерматит.
Показания к применению:
1. Все состояния, сопровождающиеся усилением потребности и синтеза белка (инфаркт миокарда, дистрофия, инфекционные заболевания).
2. Невриты, невралгия, паркинсонизм, хорея.
3. Миокардит, хроническая сердечная недостаточность.
4. Применение химиотерапевтических препаратов.
5. Лечение туберкулеза препаратами группы изониазида – для снижения токсического действия.
Витамины В12 и Вс:
Применяются для лечения гиперхромной анемии (повторить).
Вс: беременность, лактация, новорожденные с низкой массой тела на искусственном вскармливании или козьем молоке.
В12: полиневриты, невралгия, радикулит, травмы периферических нервов.
Витамин С (аскорбиновая кислота):
Суточная потребность – 70 – 100 мг. Содержится в свежих овощах, фруктах, ягодах, молоке. Наибольшее количество в шиповнике, черной смородине, брюссельской и цветной капусте, сладком перце, брюкве, крыжовнике, малине, зелени, антоновских яблоках, цитрусовых.
Всасывается в тонком кишечнике. Содержание снижается при приеме антацидов и гипоацидном гастрите. Не депонируется, быстро выводится почками.
Разрушается при кулинарной обработке, под влиянием кислорода воздуха, действии тяжелых металлов, нагревании, щелочной среде, при хранении овощей.
Авитаминоз проявляется в виде цинги (скорбут) – кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, множественные кровоизлияния в коже, слизистых, мышцах, кишечнике, множественные нарушения обмена веществ, депрессия.
Гиповитаминоз встречается часто, особенно в зимнее – весенний период и при неполноценном питании. Проявляется снижением иммунитета.
Показания к применению:
- при инфекционных заболеваниях для повышения иммунитета;
- заболевания сосудов, капилляротоксикозы, кровотечения из мелких сосудов совместно с витамином Р (Аскорутин), геморрагический диатез, незначительные кровотечения;
- профилактика ОРВИ и гриппа – мегадозы до 1 г в сутки.
- цинга
- вялозаживающие язвы, раны, переломы
- интенсивный труд.
Витамин Р (цитрин; препараты – Рутин, Аскорутин):
Суточная потребность – точно не установлена (предположительно около 50 мг). Источник – плоды шиповника, ягоды черной смородины, ирги, цитрусовые, орехи, ягоды рябины, черноплодной рябины, зеленая масса гречихи, молодые побеги чайных кустов. Отсутствуют в молоке.
Не депонируется, не токсичен.
Это группа биофлаваноидов растительного происхождения, обладают капилляроукрепляющими свойствами, уменьшают их проницаемость и ломкость. Действуют совместно с витамином С. Участвуют в обмене веществ, подавляют восстановительные и окислительные реакции.
Показания к применению:
- геморрагические диатезы и капилляротоксикозы, кровотечения из мелких сосудов в ЖКТ, склеру, сетчатку, мозг, их профилактика (эффект симптоматический);
- варикозное расширение вен, поверхностные тромбофлебиты, нарушения трофики кожи, геморрой, трофические язвы голени – выпускают препараты Венорутон, Троксевазин.
В5 (пантотеновая кислота, препарат – Кальция пантотенат):
Суточная потребность – 10 – 12 мг. Широко распространена в природе. Источник – печень, почки, пшеничные и рисовые отруби, горох. Синтезируется микрофлорой кишечника.
В клетках входит в состав коэнзима А (КоА) – фермент, который обеспечивает обмен жирных кислот, синтез холестерина, фосфолипидов, кортикостероидов. Образует с уксусной кислотой ацетил – КоА, который участвует в дыхательной цепи и энергопродукции, синтезе ацетилхолина, детоксикации ксенобиотиков.
Показания к применению:
- полиневриты, невралгии, парестезии;
- кожные проявления аллергии, дерматиты;
- трофические язвы, ожоги, вялозаживающие раны;
- алкоголизм.
Витаминоподобные вещества:
Витамин U: применяют при ЯБЖ, хроническом гастрите. Снижает секрецию желудка и боли за счет инактивации гистамина, заживляет слизистые оболочки ЖКТ.
В15 (кальция пангамат): улучшает липидный обмен, устраняет гипоксию. Применяют при атеросклерозе, хронической коронарной недостаточности, эмфиземе легких, хронических гепатитах, хронических алкогольных интоксикациях, кожных и венерических заболеваниях. Противопоказан при глаукоме, гипертензии.
Применение:
- атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз нижних конечностей, сосудов головного мозга
- гепатит, цирроз печени
- хронический алкоголизм.
Холин (препарат – холина хлорид): условно относится к витаминам группы В. Суточная потребность – 0,5 – 0,15 г. Содержится в яичном желтке, печени, зародышах злаков, капусте, шпинате. Участвует в синтезе ацетилхолина, обмене фосфолипидов, в больших дозах обладает М – холиномиметическим действием. Применяют при болезни Боткина, гепатитах, циррозе печени, гипотиреозе, атеросклерозе, хроническом алкоголизме.
Липоевая кислота (препараты – Тиоктацид, Берлитион): участвует в декарбоксилировании пировиноградной кислоты и энергопродукции. Обладает антиоксидантной активностью. Регулирует липидный и углеводный обмен, обмен холестерина, улучшает функции печени. Применяют при атеросклерозе, заболеваниях печени, нейропатиях, интоксикациях, нарушении зрения.