Роль почек в регуляции КЩР
В клетках эпителия почечных канальцев из СО2 и Н2О под действием карбоангидразы образуется угольная кислота, которая диссоциирует на ионы Н+ и . Протоны секретируются в просвет канальцев, а ионы бикарбоната поступают в кровь, восполняя дефицит
-ионов. С секрецией Н+ сопряжена реабсорбция ионов Na+.
Судьба ионов Н+, попавших в мочу.
1. Н+ +
Н2СО3
2. Н+ +
- выводится
3. Н+ +
N+Н4 (
+ Сl + Na
NH4Cl +Na
).
Ионы и
обусловливают кислую реакцию мочи и в составе кислых фосфатов и солей аммония выводятся из организма.
![]() ![]() | ||
Ацидоз | Алкалоз |
По механизму
1. Метаболический
2. Респираторный (газовый)
Метаболический ацидоз – много кислых продуктов (кетоновые тела, лактат, пируват). Наблюдается при голодании, диабете, лихорадке, нарушении кровообращения, поражении почек.
Респираторный (газовый) ацидоз наблюдается при заболеваниях легких (бронхиты, пневмонии), недостаток кровообращения.
По компенсации:
1. Компенсаторный, рН в N, но меняются другие показатели КЩР.
2. Декомпенсированный – ацидотическая кома.
Алкалоз – состояние дефицита ионов водорода в крови.
Метаболический алкалоз – дефицит ионов Н+ в крови, сочетается со снижением содержания ионов К+ в крови.
Компенсация метаболического алкалоза осуществляется дыхательным и почечным путем (снижение вентиляции с повышением СО2 и увеличением экскреции бикарбоната почками).
Причины: дефицит калия, понос, рвота, инфекции ЖКТ, длительное введение стероидных гормонов. Бывает компенсированный и реже декомпенсированный.
Дыхательный алкалоз – избыточное выведение Н2СО3. возникает при быстром удалении СО2 и сопровождается развитием гипокапнии (понижение парциального давления СО2 в артериальной крови – менее 35 мм рт. столба).дыхательный алкалоз наблюдается при вдыхании чистого кислорода, при подъеме на высоту, при компенсаторной одышке.
Бывает компенсированный.
![]() ![]() ![]() ![]() | |||
Гипопротеинемия ![]() | Гиперпротеинемия ![]() | Диспротеинемия ![]() | Парапротеинемия ![]() |
Причины гипопротеинемий
Задержка воды в организме при отеках на почве цирроза печени, потеря белков с мочой при нефритах, угнетение синтеза белков (при длительных инфекционных заболеваниях, при раковой кахексии, при голодании).