Потенциалы действия миокардиоцитов
В различных участках сердца потенциалы действия характеризуются определенными особенностями. Потенциалы действия для некоторых отделов сердца приведены на рис. 810070734.
![]() |
Интервал от нулевой вертикальной линии до переднего фронта потенциала действия соответствует времени задержки возбуждения того или иного отдела по отношению к синусному узлу.
Крутизна переднего фронта и амплитуда потенциала действия в клетках синоатриального и атриовентрикулярного узлов существенно ниже, чем в остальных отделах проводящей системы. Длительность плато в рабочих клетках предсердий меньше, чем в миокарде желудочков. Окончания волокон Пуркинье обладают весьма длительными потенциалами действия и поэтому играют роль «частотного фильтра», препятствующего слишком частым сокращениям желудочков при чрезмерно высокой частоте возбуждения предсердий[Б37] .
Основные типы потенциалов действия миокарда
Выделяют 2 основных типа: 1. быстрый ответ (рабочие миокардиоциты, клетки волокон Пуркинье) 2. медленный ответ (атипичные миокардиоциты, кроме клеток волокон Пуркинье) |
Потенциал действия при быстром ответе
Фазы потенциала действия при быстром ответе
![]() | [13] | ![]() | ![]() |
Принято выделять пять фаз потенциала действия миокардиоцитов (рис[Б38] . . 810070734):
Рис. 810070734. Потенциал действия рабочего миокардиоцита.
· Фаза 0 - быстрая деполяризация, нарастание ПД
· Фаза 1 – начальная (ранняя) реполяризации
· Фаза 2 - плато[Б39]
· Фаза 3 – конечная (окончательная реполяризация
· Фаза 4 - диастолический потенциал
Обозначения фаз цифрами является общепринятым и его следует запомнить!
![]() | [A40] В учебнике фазы потенциала действия обозначены неправильно! |
Ионный механизм формирования фаз потенциала действия при быстром ответе
Рис. 810070735. Ионный механизм формирования фаз потенциала действия рабочих миокардиоцитов |
Фаза 0. Происходит быстрая деполяризация мембраны миокардиоцита. Суммарный ионный ток направлен внутрь клетки. Это связано с тем, что открываются быстрые натриевые каналы "классического типа" и по ним внутрь клетки устремляются ионы натрия. Мембранный потенциал быстро достигает —40 мВ. В этот момент натриевые "классические" каналы инактивируются. Инактивация сохраняется в течение почти всего потенциала действия.
После того, как произошла инактивация быстрых натриевых каналов, открываются медленные Na+/Ca2+ каналы, по которым в миокардиоцит входят ионы натрия и кальция. Это порождает достижение пика потенциала действия - деполяризацию с явлением овершута (реверсии). Медленные Na+/Ca2+ каналы не способны к быстрой инактивации, поэтому их открытое состояние сохраняется долго - на протяжении 0-й, 1-й и 2-й фаз потенциала действия.
Фаза 1. Наблюдается начальная быстрая реполяризация, которая обусловлена выходом K+ из клетки. Многия авторы уделяют большое внимание входу в клетку ионов Cl—. Суммарный ионный ток регистрируется из клетки. Эти анионы частично компенсируют избыток катионов, находящихся в миокардиоците.
Фаза 2. Мембранный потенциал "застывает" на месте — возникает плато потенциала действия. В эту фазу продолжается вход в клетку Na+ и Ca2+ по медленным Na+/Ca2+ каналам. Одновременно открываются калиевые каналы задержанного выпрямления и K+ начинает покидать миокардиоцит. Число входящих в клетку катионов (Na+ + Ca2+) в этот период равно числу выходящих из клетки катионов (K+). Суммарный ионный ток равен нулю.
Фаза 3. Это фаза конечной реполяризации. Поток выходящего K+ становится заметно сильнее, чем поток входящих Na+ и Ca2+. Медленные Na+/Ca2+ каналы закрываются (инактивируются). Суммарный ионный ток направлен из клетки.
Фаза 4. Во время фазы диастолического потенциала некоторое время еще сохраняется повышенная проницаемость для K+, но постепенно калиевые каналы инактивируются, и поток K+ из клетки прекращается.