Основные этапы ортодонтического лечения

В возрасте 3 - 3,5 лет, консультирующий Вашего ребёнка хирург и ортодонт, специализирующийся на реабилитации детей с данной патологией, оценивает состояние егоприкуса. Стандартное ортодонтическое обследование включает, в первую очередь, осмотр полости рта ребёнка. В ходе этой процедуры определяется состояние окклюзии (смыкания) молочных зубов, количественный и качественный состав зубов и состояние окружающих их тканей. Наиболее распространённой ортодонтической проблемой в этом возрасте являетсяперекрёстный прикус в области клыка (третьего молочного зуба) на стороне малого фрагмента верхней челюсти или в боковом участке в целом. Данный диагноз подразумевает:смещение части или целого фрагмента верхней челюсти по направлению к средней линии,сужение верхнечелюстного зубного ряда и начало формирования деформации верхней челюсти. При наличии видимых признаков нарушения прикуса ортодонт производит снятие слепков и изготовление гипсовых моделей челюстей. Именно биометирическое исследование (измерение) моделей челюстей позволяет получить объективную информацию о состоянии зубо-челюстной системы. На основании полученных данных ортодонт осуществляет выбор оптимальной ортодонтической конструкции (аппарата) и продолжительность его активации для устранения соответствующей деформации.

Изготовление съёмных ортодонтических конструкций по результатам биометрического исследования моделей челюстей

Как правило, в этом возрасте применяются несъёмные расширяющие пластины на верхнюю челюсть. Однако, в ряде случаев используются и несъёмные аппараты. Обратите внимание: при планировании лечения особенно важно осуществлять профилактику стоматологических заболеваний. А во время лечения - тщательно соблюдать гигиену полости рта и выполнять все рекомендации ортодонта по использованию аппарата.

Примеры съёмных ортодонтических аппаратов (расширяющих пластин) на верхнюю челюсть, наиболее часто используемых при лечении нарушений прикуса у детей в возрасте 3-5 лет

После завершения активной фазы лечения в полости рта устанавливаются ретейнеры – съёмные аппараты, фиксирующие достигнутое правильное положение фрагментов верхней челюсти. Нередко, на ретейнерах используются искусственные коронки молочных зубов, замещающие утраченных или отсутствующих аналоги. Длительность ретенционного периода определяется врачом-ортодонтом в ходе регулярного обследования ребёнка. В некоторых случаях использование ретенционных аппаратов целесообразно вплоть до очередного этапа ортодонтического лечения.

В возрасте 6-7 лет, в период сменного прикуса, стандартное ортодонтическое обследование включает, помимо осмотра полости рта ребёнка и измерения гипсовых моделей его челюстей, рентгенологическое обследование – ортопантомографию. Данное исследование позволяет оценить состав и положение зачатков постоянных зубов, состояние минерализации их корней, форму и размер дефекта альвеолярного отростка.

Ортопантомограмма: расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти

После определения степени выраженности деформации прикуса, начинается подготовка ребёнка к выполнению костной пластики альвеолярного отросткам верхней челюсти.

В этом и более старшем возрасте ортодонтическое лечение проводится с использованием несъёмных ортодонтических аппаратов: перемещающих фрагменты верхней челюсти (квад-хеликс и подобные ему, и маска Delaire –) и постоянные зубы (брекет-система).

Несъёмные ортодонтические аппараты, используемые для перемещения верхнечелюстных фрагментов

Протракционная лицевая маска Delaire

	Ортодонтическое лечение с использованием несъёмных ортодонтических аппаратов с целью:   расширения верхней челюсти   выравнивания зубного ряда («разворот» центральных резцов)

Увеличение пространства между краями альвеолярных отростков верхней челюсти обеспечивает условия для оптимального заполнения дефекта костным аутотрансплантатом. После выполнения оперативного вмешательства (8-12 лет), наступает ретенционный период, длительность которого определяется в ходе динамического наблюдения ортодонта.

Завершающий этап ортодонтического лечения направлен на достижение ортогнатического соотношения постоянных зубов и замещение дефекта зубного ряда ортодонтическим путём.

Завершающий этап ортодонтического лечения

При планировании замещения дефекта зубного ряда ортопедическим путём (протезирование) вплоть до изготовления протеза используются ретенционные аппараты

	Ретенционный аппарат на верхнюю челюсть, замещающий дефект зубного ряда

В этом возрасте стандартной методикой обследования пациента является телерентгенография черепа в боковой проекции. Исследование параметров, характеризующих состояние и тенденции роста челюстей по отношению к остальным структурам черепа, позволит своевременно предотвратить формирование костных форм деформаций челюстей.

Телерентгенограмма черепа в боковой проекции с анализом состояния и тенденций роста челюстей

Обратите внимание: ортодонтическое лечение Вашего ребёнка направлено на устранение возможных деформаций верхней челюсти и является одним из важных стимулов её правильного роста. Своевременное и адекватное лечение позволит предотвратить появление наиболее серьёзной проблемы подростка с расщелиной верхней губы и нёба – уменьшение размеров (микрогнатия) и смещение назад (ретрогнатия) верхней челюсти.