Прерывные (синовиальные) соединения или суставы
Сустав – это прерывное полостное соединение, образованное сочленяющимися суставными поверхностями, покрытыми хрящом, заключенными в суставную сумку (капсулу), внутри полости которой содержится синовиальная жидкость.
Сустав должен обязательно включать три основных элемента: суставные поверхности, покрытые хрящем; капсулу (сумку); полость сустава. Если отсутствует хотя бы один элемент – это уже не сустав, а другой вид соединения.
Суставные поверхности на сочленяющихся костях по форме должны соответствовать друг другу, т.е. быть конгруэнтными. Для большего соответствия они покрыты суставным хрящем, cartilago articularis. Чаще суставной хрящ гиалиновый (стекловидный). Он отличается гладкостью. Там, где нагрузка большая – хрящ фиброзный. С возрастом хрящ подвергается омелотворению (пропитыванию солями), толщина его уменьшается, он становится менее гладким.
Суставная сумка (капсула),сapsula articulari – герметически окружает суставную полость, прирастая по краю суставных поверхностей или несколько отступая от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны, mеmbгапа fibrosa, и внутренней - синовиальной мембраны, membrana synovialis. Суставная капсула укреплена.
Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато кровоснабжается, изнутри выстлана синовиоцитами – соединительнотканной природы, способными выделять синовиальную жидкость. Синовиальная мембрана выстилает изнутри всю полость сустава, переходит на кости, непокрытые хрящем, внутрисуставные связки. Она не покрывает только поверхности, представленные хрящем.
Синовиальная жидкость (это название придумано еще в 16 веке Парацельсом) по составу и характеру образования представляет собой транссудат, а не секрет. Это выпот плазмы и лимфы из прилежащих к синовиальному слою капилляров. В полости сустава эта жидкость смешивается с детритом отторгающихся клеток синовиоцитов и стирающегося хряща. Состав синовии – 95 % вода, 5 % сухой остаток, из них 1,6% - муцин, остальное мукополисахариды и гиалуроновая кислота, придающие вязкость. Количество синовиальной жидкости зависит от величины сустава и составляет от 5 мм3 до 5 см3.
Синовия (синовиальная жидкость) выполняет следующую роль:
· смазывает суставные поверхности (уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение):
· сцепляет суставные поверхности (примером могут служить два стекла, не смоченные и смоченные жидкостью);
· питает суставной хрящ;
· смягчает нагрузку;
· участвует в обмене веществ.
Полость cycтавa, cavitas articularis, - это герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченнее суставными поверхностями и капсулой. Внутри полости находится синовиальная жидкость.
Вспомогательные аппараты суставов – это анатомические образования, которые обеспечивают функцию сустава. Основными из них являются: внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи, суставные губы, синовиальные складки, сесамовидные кости, синовиальные сумки.
Движения в суставах могут осуществляться только вокруг трех осей:
· фронтальной (ось, соответствующая фронтальной плоскости, разделяющей тело на переднюю и заднюю поверхности);
· сагиттальной (ось, соответствующая сагиттальной плоскости, разделяющей тело на правую и левую стороны);
· вертикальной или своей собственной оси.
Для верхней конечности вертикальная ось проходит через центр головки плечевой кости, головку мыщелка плечевой кости, головку лучевой и головку локтевой костей, т.е. через четыре головки. Для нижней конечности - через переднюю верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край надколенника и большой палец, по прямой линии, соединяющей эти точки.
Какие же виды движений возможны вокруг известных осей вращения?
· вокруг фронтальной - два вида движений (сгибание и разгибание);
· вокруг сагиттальной - два вида движений (приведение и отведение);
· вокруг и сагиттальной, и фронтальной - одно движение (круговое движение);
· вокруг вертикальной - одно движение (вращение, но у него могут быть подвиды: вращение внутрь и наружу или пронация и супинация).
Одноосные - суставы, в которых совершаются движения только вокруг какой-либо одной оси.. Представителями одноосных суставов по форме суставных поверхностей являются цилиндрические (вращательные) и блоковидные суставы.
Классификация соединений костей.
| НЕПРЕРЫВНЫЕ (СИНАРТРОЗЫ) Synartrosis | ПРЕРЫВНЫЕ (ДИАРТРОЗЫ) Diartrosis | |
| 1. Фиброзные оединения, juncturae fibrosae, или соединения с помощью соединительной ткани или синдесмозы: · связки, ligamenta; · мембраны, membranae; · швы, suturae; · вколачивания, jomphosis; · роднички, fonticuli. 2. Хрящевые соединения, juncturae cartilagineae, или синхондрозы: · соединения с помощью гиалинового хряща (временные и постоянные); · соединения с помощью фиброзного хряща (постоянные). 3. Соединения с помощью костной ткани или синостозы, juncturaе ossae, synostosis. | Cимфиз, symphysis Лобковый симфиз, symphysis pubica | Синовиальные соединения, суставы articulationes. I. Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей: 1. Одноосные: а) цилиндрический или вращательный, art. trochoidea; б) блоковидный, ginglymus, разновидность улитковый или винтообразный, art. cochlearis. 1. Двуосные: а) эллипсоидный, art. ellipsoidea; б) седловидный, art. sellaris; в) мыщелковый, art. bicondylaris. 1. Многоосные: а) шаровидный, art. spheroidea, разновидность - чашеобразный или ореховидный, art. cotylica; б) плоский, art. plana. II. По количеству суставных поверхностей: простой – сложный. III. По одномоментной совместной функции – комбинированный. |
Двуосные - суставы, работающие вокруг двух из трех имеющихся осей.
По форме суставных поверхностей такими суставами являются эллипсоидный и седловидный. Примеры эллипсоидного - атланто-затылочный и луче-запястный; седловидного - запястно-пястныи сустав I пальца. Если движение осуществляется вокруг фронтальной и вертикальной осей, то возможно реализовать только три вида движений - сгибание, разгибание и вращение. По форме это мыщелковые суставы. Примером мыщелковых суставов являются коленный и височно-нижнечелюстной суставы.
Многоосные - работают вокруг всех трех осей, совершают максимально возможное количество движений. По форме это шаровидные суставы, например, плечевой и плоские – дугоотросчатый сустав.
Классификация суставов по количеству суставных поверхностей:
Простой сустав - сустав, имеющий только две суставные поверхности.
Сложный сустав - сустав, в одной капсуле которого находится несколько суставных поверхностей, следовательно, несколько простых суставов, способных функционировать как вместе, так и отдельно. Примером сложного сустава является локтевой сустав.
Классификация по одномоментной совместной функции:
Комбинированные суставы - это анатомически разобщенные, т.е., находящиеся в различных суставных капсулах, но функционирующие только вместе. Например, височно-нижнечелюстной сустав.