Предметы ухода за новорожденным
1. стерильная вата - 1 уп.
2. порошок марганца - 1 фл.
3. раствор йода 5% - 1 фл.
4. водный раствор бриллиантовой зелени 1% - 1 фл.
5. стерильное растительное масло - 1 фл.
6. стерильный бинт - 1 уп.
7. пипетки - 3 шт.
8. стерильные ватные палочки - 1 уп.
9. раствор спирта этилового 70% - 1 фл.
10. раствор перекиси водорода 3% - 1 фл.
11. крем «Детский» - 1 тюбик
12. присыпка «детская» - 1 уп.
13. медицинский термометр - 1 шт.
14. водяной термометр - 1 шт.
15. термометр воздушный - 1 шт
16. резиновая груша - 1 шт.
17. газоотводная трубка - 1 шт.
18. баллончик для отсасывания слизи - 1 шт
19. ножницы - 1 шт.
20. мыло «Детское» - 2 шт.
21. соски резиновые для бутылочек - 5 шт.
22. соски-пустышки - 2-3шт.
23. рожки (градуированные бутылочки) - 4 шт.
Наружные антисептические,
Антибактериальные средства
Перманганат калия
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 30,0
D.S. для обработки пупочной ранки ребенку 6 дней
M.D.S Применяют наружно в виде водных растворов для промывания ран
Раствор бриллиантовой зелени
Rp. : Viridis nitentis 2,0
Spiritus aethylici 70% 100 ml.
M.D.S. наружное (для смазывания кожи при пиодермиях)
Форма выпуска: порошок, спиртовой раствор 1% или 2% во флаконах по 10 мл.
Применяется наружно в виде спиртового или водного раствора
Этиловый спирт
Rp.: Spiritus aethylici 96% - 100 мл.
D.S. для обработки пупочной ранки ребенку 3 дней
Применяют как наружное средство в виде 95-96%, 70%, 40% раствор
Перекись водорода
Rp. : Hydrogenii peroxydi dilutae 3% - 100,0
D.S. для обработки пупочной ранки ребенку 6 дней
Форма выпуска: склянки с притертыми пробками
Основные потребности новорожденного
И способы их удовлетворения
Для периода новорожденности характерны следующие потребности:
- есть
- спать
- пить
- выделять
- двигаться
- общаться
- избегать опасности
- быть чистым
- быть здоровым
- поддерживать постоянную температуру тела
Возможные проблема пациента и способы их удовлетворения
Проблема пациента | Цели (ожидаемый результат) | Действия медицинской сестры | обоснование |
Ребенок не может самостоятельно организовать питание | Кормление ребенку будет организовано | Первое прикладывание к груди проводить сразу после рождения (при отсутствии противопоказаний). Частота кормлений определяется потребностями новорожденного. Рассчитать суточную и разовую потребность в питании по формулам. Обучить мать ребенка правилам грудного кормления, профилактике срыгиваний. | Обеспечить ранний контакт матери и ребенка. Предупредить гипогалактию у матери. Облегчить процессы адаптации у новорожденного. Обеспечить достаточное поступление питательных веществ ребенку для нормального развития. |
Ребенок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом | Ребенку будет обеспечен гигиенический уход | Составить для матери перечень необходимых гигиенических мероприятий новорожденного ребенка. Обучить мать проведению всех гигиенических мероприятий | Знание правил гигиенического ухода за малышом позволит содержать его кожу и слизистые оболочки в чистоте |
Беспокойный сон малыша | Ребенок будет спокойно спать | Подготовить ребенка ко сну. Организовать благоприятную обстановку для сна: провести гигиенические мероприятия перед сном, покормить ребенка, проветрить комнату, поласкать малыша, поговорить с ним, убрать источники шума | Правильная подготовка ко сну и организация благоприятной обстановки обеспечит спокойный сон малышу |
Затруднение дыхания новорожденного ребенка | Ребенок будет хорошо дышать | Отсасывание слизи из дыхательных путей сразу после рождения. Проведение гигиены носовых ходов ежедневно. Проветривать помещение. Ежедневные прогулки. Применение открытого способа пеленания с 3-4 дня жизни. Брать ребенка на руки и менять положение в кроватке для лучшей вентиляции легких. | Освободить дыхательные пути от слизи. Поступление свежего воздуха. Профилактика застойных явлений в легких. |
Пример решения клинической ситуации
Ситуационная задача № 1
Мать ребенка 6 месяцев жалуется на беспокойный сон малыша. Ребенок осмотрен врачом. Заключение: «ребенок практически здоров».
- сформулируйте проблемы ребенка
- организуйте этапы планирования и реализации по решению проблемы ребенка
Ситуационная задача №2
Мать обратилась по поводу того, что ребенок стал беспокойным. По данным при рождении масса ребенка составила 3200 гр., длина 50 см. в настоящее время ребенку 5 недель, его масса 3700 гр. Мать кормит его через каждые 3,5 часа, и считает что у нее мало молока. После кормления молока в груди у нее нет.
- ваш предварительный диагноз
- что поможет вам в постановке диагноза?
- сделайте отметки о нарушенных потребностях ребенка
- сформулируйте проблемы ребенка
- организуйте этапы планирования и реализации по решению приоритетной проблемы ребенка.
Пример решения клинических задач
Задача № 1
Проблемы:
Беспокойный сон малыша
Проблема | Цель СВ | План СВ | Реализация плана |
Беспокойный сон малыша | Ребенок спокойно спит | 1. Подготовить ребенка ко сну 2. Организовать благоприятную обстановку для сна | - за 30-40 мин. До сна не проводить с ребенком возбуждающие игры; - провести гигиенические мероприятия перед сном; - покормить ребенка; - поласкать ребенка, поговорить с ним. - проветрить комнату; - поставить ночник в комнате; - устранить источники шума; - постелить удобную, чистую постель; |
Оценка:
Ребенок спокойно спит.
Задача № 2
На основании жалоб матери на беспокойство малыша между крмлениями, учитывая, что имеет место малая прибавка в массе за первый месяц жизни, а так же отсутствие молока в груди у матери после кормления, можно предположить наличие гипогалактии у матери.
Контрольное кормление, подсчет долженствующей массы ребенка (3900 г., дефицит 200 г.)
Проблемы:
Ребенок недоедает из-за гипогалактии у матери
Ребенок не может обеспечить себя питанием из-за малого возраста
проблема | Цель СВ | План СВ | Реализация плана |
Ребенок недоедает из-за гипогалактии | - проведены мероприятия по устранению гипогалактии у матери; - ребенок получает достаточный объем пищи; - решен вопрос о виде вскармливания ребенка в дальнейшем; | 1. организовать мероприятия по устранению гипогалактии у матери 2. Через 5 дней решить вопрос о дальнейшем виде вскармливания ребенка | - обсудить с матерью ребенка и составить режим дня кормящей женщины; - поговорить с родственниками о необходимости помогать матери ухаживать за ребенком, чтобы обеспечить ей достойный отдых; - обсудить с матерью и составить диету кормящей женщины с включением в нее достаточного количества молочных продуктов, жидкости; - рекомендовать применять маме витаминные препараты для кормящих матерей; - обучить мать приемам сцеживания грудного молока после кормления; - рекомендовать принимать горячий душ, для улучшения кровоснабжения молочных желез; - разрешить маме прикладывать ребенка к обеим грудям во время кормления; - поить ребенка между кормлениями; - провести контрольное кормление; - в случае сохраняющегося недостатка молока у матери перевести ребенка на смешанное вскармливание; - при увеличении притока молока сохранить естественное вскармливание; - повторное контрольное взвешивание провести в 2х месячном возрасте. |
Оценка:
- проведены мероприятия по устранению гипогалактии у матери
- ребенок получает достаточный объем пищи
- решен вопрос о виде вскармливания ребенка в дальнейшем
После изучения темы:
« Доношенный новорожденный и уход за ним»
Студент должен знать:
- особенности ухода за ребенком в роддоме;
- особенности ухода за ребенком в домашних условиях;
- особенности проведения антропометрии у детей;
- сроки и методику проведения вакцинации против гепатита В и противотуберкулезной вакцины БЦЖ;
- сроки, задачи, цели патронажей к новорожденному;
Студент должен уметь:
- провести первичную обработку новорожденного
- провести антропометрию новорожденного
- осуществлять ежедневный туалет новорожденного: подмывание, обработка пупочной ранки, обработка кожи, обработка ушей, глаз, носа;
- провести гигиеническую ванну новорожденному;
- составлять план обучения родителей уходу за новорожденным.