Анатомия и физиология человека.

1. Пищеварительная система человека. Секреторная функция пищеварительных желез. Регуляция секреции. Всасывательная и двигательная функции пищеварительного тракта.

Пищеварительная система удовлетворяет потребности организма в энергии, пластическом материале и элементах, необходимых для формирования внутренней среды. Пищеварение - начальный этап обмена веществ. Пищеварение - процесс физической и химической переработки пищи, в результате которого становится возможным всасывание питательных веществ через стенки пищеварительного тракта и поступление их в кровь, лимфу.

Полость рта ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу - языком и мышцами дна полости рта, по бокам - губами и щеками. Впереди открывается ротовой ще­лью, которая ограничена губами; кзади - посредством зева сообщается с глоткой.В ротовой полости происходит физическая обработка пищи - размельчение, анализ вкусовых свойств, формирование пищевого комка. Пища в полости рта задерживается на 15-18 с. Химическая обработка пищи заключается в гидролитическом действии ферментов слюнных желез: 1) околоушных (секретируют жидкую, серозную слюну, богатую ферментами). 2) подъязычных (выделяют слизистую слюну, богатую муцином), 3) подчелюстных (выделяют смешанную слюну) и многочисленных мелких желез. За сутки у человека вырабатывается 0,5-2,0 л слюны. Слюна содержит гидролитические ферменты:амилазу (расщепляет полисахариды до дисахаридов) и мальтазу (расщепляет дисахариды до моносахаридов). В состав слюны входят также ионы К⁺, Na⁺, СГ, НСО3, белки, гликопротеины, мукополисахариды. Секрецию слюнных желез возбуждает прием пищи и связанный с ним комплекс условно- и безусловно-рефлекторных раздражителей. Афферентные импульсы проходят по чувствительным волокнам тройничного, лицевого, языкоглоточного нервов, эфферентные импульсы по вегетативным волокнам лицевого и языкоглоточного нервов, идущих к слюнным железам. Парасимпатическое воздействие вызывает выделение большого количества жидкой слюны. Раздражение симпатических нервов приводит к образованию небольшого количества слюны, богатой органическими веществами. У человека на стимуляцию симпатических нервов отвечают лишь подчелюстные железы.

Глотка- воронкообразный канал длиной 12 см. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, на границе между VI и VII шейными позвонками глотка переходит в пищевод. Полость делится на: верхнюю - носовую, среднюю - ротовую и нижнюю - гортанную. Спереди носовая часть глотки (носоглотка) сообщается с полостью носа через хоаны, ротовая часть глотки с полостью рта сообщается через зев, гортанная часть через вход в гортань - с гор­танью. На уровне хоан на боковых стенках носоглотки расположены глоточные отверстия слу­ховых (Евстахиевых) труб. Вблизи глоточного отверстия слуховой трубы расположены трубные миндалины. Стенка глотки из трех слоев: 1. слизистая оболочка, 2. фиброзная оболочка. 3. циркулярный слой состоит из трех мышц: верхнего, среднего и нижнего констрикторов. Пищеводпредставляет узкую мышечно-слизистую трубку длиной 25 см. Начинается на уровне VI шейного позвонка, на уровне X-XI грудно­го позвонка открывается в желудок. Три ча­сти: шейная, грудная и брюшная. Стенка из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек.

Желудокрасполагается в верхней левой части брюшной полости. В желудке выделяют несколько частей: входной отдел, или кардиальную часть, дно, тело и выходной отдел (привратниковую часть). Последняя делится на при­вратниковую пещеру и более узкую часть - канал привратника. Вогнутый верхний край желудка называется малой кривизной, а нижний выпук­лый - большой кривизной. В желудке вырабатывается: пепсин, ренин, липаза. Происходит всасывание сахара, спирта, солей, воды. Оболочки: слизистая, подслизистая основа, мы­шечная и серозная. В желудке происходят химические превращения пищевых веществ под действием желудочного сока. У человека объем суточной секреции желудочного сока составляет 2-3 литра. Имеет кислую реакцию (рН составляет 1,8-1,9). Желудочный сок продуцируется в железах, содержащих три вида клеток: обкладочные (продуцируют соляную кислоту), главные (вырабатывают комплекс протеолитических ферментов - пепсиногены),добавочные (секретируют слизистое вещество - муцин). Муцин играет важную роль в предотвращении повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка соляной кислоты и пепсина. Соляная кислота способствует переходу неактивной формы пепсиногена в активную - пепсин. Под действием пепсина происходит начальный гидролиз белков, расщепление их до полипептидов различной сложности.

В регуляции желудочной секреции центральное место занимают ацетилхолин, гастрин игистамин. Гастрин и гистамин образуются в слизистой оболочке желудка. Ацетилхолин выделяется из холинэргических волокон блуждающего нерва.

В регуляции желудочной секреции выделяют три фазы:

1-я фаза: сложнорефлекторная (мозговая). Вызывается факторами, действующими через головной мозг - видом, вкусом, запахом, жеванием пищи. В этой фазе выделяется желудочный сок с высоким содержанием кислоты и пепсина.

2-я фаза: желудочная. Начинается при поступлении пищевого комка в желудок. Фаза длится 3-4 часа. Секреция усиливается при растяжении желудка, действии продуктов гидролиза белка, некоторых аминокислот.

3-я фаза: кишечная. Поступление в кишечник содержимого желудка, недостаточно обработанного механически и химически, является фактором для образования в стенке тонкого кишечника ряда гормонов, которые вызывают изменения в желудочной секреции через кровь. Энтерогастрин, холецистокинин вызывают секрецию желудочного сока. Секретин тормозит секрецию соляной кислоты, но усиливает секрецию пепсиногена.

Среди факторов, влияющих на желудочную секрецию, существенное значение имеют эмоциональное возбуждение и стресс.

Тонкая кишка(2,5-5,5 м). В ней выделяют двенадцатиперстную кишку и брыжеечную часть - то­щую и подвздошную кишку. Двенадцатиперстнаядлиной 17-21 см. В ней перевариваются белки, жиры, частично углеводы. Выделяют 4 части: 1. Верхняя часть, 2. Нисходящая часть, 3. Горизонтальная часть, 4. Восхо­дящая часть. Стенка из трех слоев. Слизис­тая оболочка выстлана однослойным призматическим каемчатым эпи­телием и образует складки, покрытые ворсинками. В подслизистой основе верхней половины органа располагаются трубчато-альвеолярные дуоденальные железы, а в нижней части - трубчатые кишечные крипты. Мышечный слой из внутреннего (циркулярно­го) и наружного (продольного) слоев. Сна­ружи покрыта адвентициеи. В 12-перстной кишке пищевые массы (химус) подвергаются воздействию ферментов поджелудочного (панкреатического) сока. В сутки поджелудочная железа вырабатывает около 2 л. сока, рН которого колеблется от 7,6 до 8,2. Секреция поджелудочного сока начинается через 2-3 минуты после приема пищи и продолжается 4-10 часов в зависимости от состава пищи. В состав панкреатического сока входят: 1) протеолитические ферменты: трипсиноген, которые под действием фермента энтерокиназы переходят в активную форму - трипсин, химотрипсин. Эти ферменты расщепляют белки и высокомолекулярные полипептиды до низкомолекулярных пептидов и свободных аминокислот; 2) гидролитические ферменты: амилаза, лактаза расщепляют углеводы до глюкозы, мальтозы; 3) липазы расщепляют жиры до жирных кислот и глицерина.

Брыжеечная часть(4-6 м). Тощая кишка. Подвздошная кишка. Полостное пищеварение в тонком кишечнике осуществляется ферментами, поступающими с пищевым химусом. Эти ферменты адсорбированы в порах между микроворсинками и в полость кишки не выделяются. Они участвуют в пристеночном пищеварении. Моторная функция тонкого кишечника обеспечивает перемешивание и продвижение химуса благодаря сокращению гладкой мускулатуры стенок кишки. Различают два типа сокращений: 1) сегментация - происходит при сокращении продольных мышечных волокон кишечника, при этом участки сокращения сменяются участками расслабления и наоборот. Периоды сокращения и расслабления повторяются через довольно правильные интервалы (около 10 раз в 1 минуту) и служат для перемешивания химуса; 2) перистальтика - происходит при сокращении круговой мускулатуры кишечника. Перистальтические волны способствуют продвижению пищи вперед.

Печень- это сложно разветвленная трубчатая железа, выводными протоками которой являются желчные протоки. Единицей печени является доль­ка печени. Она имеет форму призмы, размер в поперечнике от 1,0 до 2,5 мм. Дольки построены из соединяющихся друг с другом печеночных пластинок («балок») в виде сдвоенных радиально направленных рядов печеночных клеток. В центре каждой дольки находится центральная вена. Между печеночными пластинками радиально распола­гаются синусоидные капилляры. Внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток имеется желчный каналец -> междольковые проточки -> желчные про­токи -> общий печеночный проток. Поджелудочная железа. Различают головку, тело и хвост железы. По строению это трубчато-альвеолярная железа. Состоит из большого числа долек, протоки которых впадают в выводной проток поджелудочной железы открывающийся в двенадцатиперстную кишку на ее большом сосочке, предварительно соединившись с желч­ным протоком. В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы, открывающийся в двенадцатиперстной кишке на ее малом со­сочке. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы - панкреатические островки (Лангерганса), относящиеся к эндокринным железам.

Толстая кишка3 отдела: слепая кишка с червеобраз­ным отростком, ободочная и прямая кишки. В ободоч­ной выделяют восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободоч­ные кишки. Стенка толстой кишки состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая покрыта призматичес­ким эпителием, содержащим бо­каловидные клеток. Мышечная из внутреннего кругового и наружного продольного сло­ев. Серозная оболочка полностью покрывает червеобразный отросток, слепую, поперечную ободочную, сигмовидную ободочную. Химическая обработка втолстом кишечнике у человека практически отсутствует. Низкий уровень ферментативной активности связан с тем, что поступающий химус беден непереваренными пищевыми веществами. Толстый кишечник богат микроорганизмами (анаэробные и молочные бактерии, кишечная палочка и другие), которые играют большую роль в жизнедеятельности организма. Ферменты бактерий расщепляют целлюлозу, пектины, на которые не действуют пищеварительные ферменты. Микрофлора толстого кишечника сбраживает углеводы, вызывает гниение белков непереваренной пищи. В результате образуются органические кислоты, газы, токсические вещества, которые, всасываясь в кровь, обезвреживаются печенью. Ежедневно всасывается около 1,3 л воды. Перевариваемые массы проталкиваются по толстому кишечнику комбинацией трех типов движений: сегментацией, перистальтикой и гаустральным сокращением. При гаустральном сокращении слизистая толстой кишки складывается в мешки или гаустры.

Прямая кишка -конечная часть толстой киш­ки. В ампуле прямой кишки 2-3 поперечные складки, а в нижней формируются продольные складки - заднепроходные столбы. Слизистая оболочка покрыта призматическим эпите­лием, содержит слизистые (бокаловидные) клетки и одиночные лимфоидные узелки. Мышечная оболочка имеет круговой и продольный слои. Внутренний круговой слой образует внутренний (непроизвольный) сфинктер. Кнаружи от внутрен­него сфинктера располагается слой круговых поперечнополосатых мы­шечных волокон, образующих наружный (произвольный) сфинктер. Серозная оболочка.

Всасыванием называется процесс поступления в кровь и лимфу различных веществ из пищеварительной системы. Главным образом всасывание происходит в тонком кишечнике. Интенсивному процессу всасывания способствует наличие ворсинок. Внутри каждой ворсинки находится хорошо развитая кровеносная и лимфатическая сеть. Всасывание осуществляется за счет следующих механизмов: 1) фильтрации, связанной с разностью гидростатического давления в средах, разделенных полупроницаемой мембраной; 2) диффузии веществ по разности концентрации веществ; 3) осмоса, требующего затрат энергии, поскольку он происходит против разности концентраций веществ.

2. Дыхательная система человека. Этапы дыхания. Показатели вентиляции легких. Газообмен в легких и тканях. Транспорт дыхательных газов. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Регуляция дыхания.

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и парных дых. органов – легких. Пути подразделяются на отделы: Верхний: полость носа, носовая и ротовая части глотки. нижний: гортань, трахея, бронхи. Легкие.Легкие располагаются в плевраль­ном мешке, отделяясь средостением, в котором находятся сердце, крупные сосуды, пищевод. По форме представляют усеченные конусы: вер­хушка, основание (диафрагмальная поверхность). С внутренней стороны каждого легкого есть овальное вдавление - ворота легкого, через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены, лимфатические сосуды. Эти образования составляют корень легкого. Щелями левое легкое делится на две (верхнюю и нижнюю), а правое - на три (верхнюю, среднюю и нижнюю) доли. Косая щель. В правом лег­ком, кроме косой, имеется горизонтальная щель, которая от­деляет от верхней доли среднюю долю.

Артериальная кровь поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает угле­кислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из лег­ких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Альвеолы выстланы изнутри клетками двух типов: дыхатель­ными (сквамозными) альвеолоцитами и большими альвеолоцитами (гранулярными клетками). Альвеолы оплетены густой сетью ретикулярных и коллагеновых волокон и кровенос­ных капилляров, которые прилежат к базальной мембране альвеолоцитов. Воздушно-кровяной (аэро-гематический) барьер, через который происходит газообмен, очень тонок (в среднем 0,5 мкм). Он образован дыхательными альвеолоцитами и базальной мембра­ной, на которой они лежат, а также базальной мембраной крове­носных капилляров и эндотелиоцитами.

Дыхание - физиологическая функция, обеспечивающая га­зообмен (О2 и СО2) между окружающей средой и организмом. Дыхание протекает в несколько стадий: 1) внешнее дыхание - обмен О2 и СО2 между внешней средой и кровью легочных капил­ляров: а) газообмен между внешней средой и альвеолами легких, «легочная вентиляция»; б) газообмен между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров; 2) транс­порт О2 и СО2 кровью; 3) обмен О2 и СО2 между кровью и клетками организма; 4) тканевое дыхание.

Внешнее дыхание осуществляется благодаря изменениям объема грудной клетки и сопутствующим изменениям объема легких. Объем грудной клетки увеличивается во время вдоха, или инс­пирации, и уменьшается во время выдоха, или экспирации. В дыхательных движениях участвуют: 1) дыхательные пути, которые по своим свойствам являются слегка растяжимыми, сжимаемыми и создают поток воздуха, особенно в центральной зоне; 2) эластичная и растяжимая легочная ткань; 3) грудная клетка, состоящая из пассивной костно-хрящевой основы, которая объединена соединительнотканными связками и дыхательными мышцами. Дыха­тельные мышцы: 1) Инспираторными мышцами являются диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. При глубоком форсированном дыхании в инспирации участвуют дополнительные, или вспомога­тельные, мышцы вдоха: трапециевидные, передние лестничные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. 2) Экспираторными мышцами являются внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки, или мышцы живота.

Альвеолярное давление - давление внутри легочных аль­веол. Во время задержки дыхания при открытых верхних дыхатель­ных путях давление во всех отделах легких равно атмосферному. Перенос О2 и СО2 между внешней средой и альвеолами легких происходит только при появлении разницы давлений между этими воздушными средами. Внутриплевральное давление - давление в герметично замкнутой плевральной полости между висцеральными и париеталь­ными листками плевры. В норме это давление является отрицатель­ным относительно атмосферного. Внутриплевральное давление воз­никает и поддерживается в результате взаимодействия грудной клет­ки с тканью легких за счет их эластической тяги. Легочные объемы. Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, который вды­хает и выдыхает человек во время спокойного дыхания. У взрослого человека ДО=500 мл. Резервный объем вдоха (РО_ВД) - максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть испытуемый после спокойного вдоха. Величина РО_ВД составляет 1,5-1,8 л. Резервный объем выдоха (РО_ВЫД) - максимальный объем воздуха, который человек дополнительно может выдохнуть с уровня спокойного выдоха. Величина РО_ВМД равна в среднем 1,0-1,4 л. Остаточный объем (ОО) - объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха. Равен 1,0-1,5 л. Легочные емкости. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем резервный объем вдоха, ре­зервный объем выдоха. У мужчин ЖЕЛ варьирует в пределах 3,5-5,0 л. У женщин 3,0-4,0 л. Емкость вдоха (Е_вд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха. У человека Е_вд составляет в среднем 2,0-2,3 л. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) - объ­ем воздуха в легких после спокойного выдоха. ФОЕ является суммой резервного объема выдоха и остаточного объема. Общая емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха в легких по окончании полного вдоха.

Анато­мическим мертвым пространством называют воздухопроводящую зону легкого, которая не участвует в га­зообмене (верхние дыхательные пути, трахея, бронхи и терминаль­ные бронхиолы). Анатомическое мертвое пространство выполняет ряд важных функций: нагревает вдыхаемый атмосферный воздух, задерживает примерно 30% выдыхаемых тепла и воды. Минутный объем дыхания (МОД) - это общее количе­ство воздуха, которое проходит через легкие за 1 мин. У человека в покое МОД составляет в среднем 8 л/мин. Растяжимость легких служит показателем эластических свойств системы внешнего дыхания. Снижение растяжимости легких вызывают следующие факторы: повышение давления в сосудах легких или переполнение сосудов легких кровью; длительное отсутствие вентиляции легких или их отделов; снижение упру­гих свойств с возрастом. Поверхностным натяжением жидкости называется сила, дейст­вующая в поперечном направлении на границу жидкости. Спадению альвеол препятствует антиателектатический фактор, или сурфактант.

Диффузия газов через аэрогематический барьер.Осуществляется в два этапа. На первом этапе диффузионный перенос газов происходит по концентрационному градиенту через тонкий аэрогематический барьер, на втором - происходит связы­вание газов в крови легочных капилляров. После преодоления аэрогематического барьера газы диффундируют через плазму крови в эритроциты. Значительным препятствием на пути диффузии О₂ является мем­брана эритроцитов.

Газообмен и транспорт О_2. Транспорт О2 осуществляется в физически растворенном и химически связанном виде. Физические процессы, т. е. растворение газа, не могут обеспечить запросы организма в О₂. Согласно закону Фика, газообмен О2 между альвеолярным воздухом и кровью происходит благодаря наличию концентраци­онного градиента О2 между этими средами. В альвеолах легких парциальное давление О2 составляет 100 мм рт. ст., а в притекающей к легким венозной крови парциальное напряжение О2 составляет примерно 40 мм рт. ст. Транспорт О2 начинается в капиллярах легких после его хими­ческого связывания с гемоглобином. Гемоглобин (Нb) способен избирательно связывать О2 и образо­вывать оксигемоглобин. Гемоглобин переносит О2 от легких к тканям. Зависимость степени оксигенации гемоглобина от парциального давления О2 в альвеолярном воздухе графически представляется в виде кривой диссоциации оксигемоглобина, или сатурационной кри­вой. Плато кривой диссоциации характерно для насы­щенной О2 (сатурированной) артериальной крови, а крутая нисхо­дящая часть кривой - венозной, или десатурированной, крови в тканях.

Газообмен и транспорт СО_2. Поступление СО2 в легких из крови в альвеолы обеспечивается из следующих источников: 1) из СО2, растворенного в плазме крови (5-10%); 2) из гидрокарбонатов (80-90%); 3) из карбаминовых соединений эритроцитов (5-15%), которые способны диссоцииро­вать. В венозной крови, притекающей к капиллярам легких, напря­жение СО2 составляет в среднем 46 мм рт. ст., а в альвеолярном воздухе парциальное давление СО2 равно в среднем 40 мм рт. ст., что обеспечивает диффузию СО2 из плазмы крови в альвеолы легких по концентрационному градиенту. Эндотелий капилляров проницаем только для молекулярного СО2. Молекулярный СО2 проходит аэрогематический барьер, а затем поступает в альвеолы.

Обмен СО2 между клетками тканей с кровью тканевых капилляров осуществляется с помощью следующих реакций: 1) обмена Сl и НСО3 через мембрану эрит­роцита; 2) образования угольной кислоты из гидрокарбонатов; 3) диссоциации угольной кислоты и гидрокарбонатов.

Под дыхательным центром следует понимать совокуп­ность нейронов специфических (дыхательных) ядер продолговатого мозга. В нормальных (физиологических) условиях дыхательный центр получает афферентные сигналы от хеморецепторов, сигнализирующих соответственно о парциальном давлении О2 в крови и концентрации Н⁺ во внеклеточной жидкости мозга. Дыхательный центр выполняет две основные функции: 1) Двигательная функция, заключается в ге­нерации дыхательного ритма и его паттерна. Под генерацией ды­хательного ритма понимают генерацию дыхательным центром вдо­ха и его прекращение (переход в экспирацию). Под паттерном дыхания следует понимать длительность вдоха и выдоха, величину дыхательного объема, минутного объема дыхания. 2) Гомеостатическая функция дыхательного центра поддерживает нормальные величины дыхательных газов (O2, CO2) и рН в крови и внеклеточной жидкости мозга, регулирует дыхание при изменении температуры тела, адаптирует дыхательную функцию к условиям измененной газовой среды.

В мосту находятся два ядра дыхательных нейронов: меди­альное парабрахиальное ядро и ядро Шатра (ядро Келликера). Иногда эти ядра называют пневмотаксическим центром. В первом ядре находятся преимущественно инспираторные, экспираторные, а также фазавопереходные нейроны, а во втором - инспираторные нейроны.

Рефлекторная регуляция дыхания осуществляется благодаря то­му, что нейроны дыхательного центра имеют связи с многочислен­ными механорецепторами дыхательных путей. Типы механорецепторов: 1) ирритантные, или быстроадаптирующиеся, рецепторы слизистой оболочки дыхатель­ных путей, действуют на раздражение; 2) рецепторы растяжения гладких мышц дыхательных путей; 3) J-рецепторы. Рефлекс Геринга - Брейера. Раздувание легких рефлекторно тормозит вдох и вызывает выдох. Контролирует глубину и частоту дыхания.

3. Гомеостаз. Состав и функции крови. Физико-химические свойства крови. Основные константы крови (активная реакция, осмотическое давление, содержание глюкозы, форменных элементов). Механизмы, обеспечивающие их относительное постоянство. Иммунитет, виды иммунитета. Механизм первичного иммунного ответа.

Кровь – коллоидно-полимерный раствор. Кровь относится к жидкостям внутренней среды организма, точнее - к внеклеточной жидкости, ещё точнее - к циркулирующей в сосудистой системе плазме крови и взвешенным в плазме клеточным элементам крови.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы (55-60%) и клеточных (форменных) – 40-45% элементов крови – эритроцитов (4-5,5 млн. в л.), лейкоцитов (4-9 тыс.) и тромбоцитов (300-400 тыс.). Кровь 6-8% от массы тела. Система крови: органы кроветворения (гемопоэза), разрушения кл. крови и периферическая кровь. Плазма - жидкость бледноянтарного цвета, содержащая белки, углеводы, липиды, липопротеины, электролиты, гормоны. Объём плазмы - около 5% массы тела и 7,5% всей воды организма. Плазма крови состоит из воды (90%) и растворённых в ней веществ (10%, органические - 9%, неорганические - 1%). Состав сухого остатка: минеральные соли (К⁺, Na⁺, Са , Mg⁺², НСО₃), органические соединения (глюкоза, ферменты, белки). Глюкозы 1-2%, в норме 80-120 мг/%, 0,8-1,2 гр. в л. крови. Белки плазмы: 1) альбумины составляют до 60% всех белков плазмы, выполняют транспортную функцию - участвуют в переносе жирных кислот, солей тяжелых металлов. Поддерживают онкотическое давление. 2) глобулины (а, в, у) выполняют защитную функцию. а – глюкопротеины (обесп. до 60% всей глюкозы в крови). в – глобулины (транспорт ферментов, гормонов). y – защитная функция, это антитела. 3) фибриноген участвует в свертывании крови.

Функции крови:1) Транспорт. Переносит газы, питательные вещества, гормоны, аминокислоты и белки, ионы, промежуточные и конечные продукты метаболизма. 2) Кровь поддерживает постоянство внутренней среды организма, регулирует тепловой баланс, осмотическое равновесие. 3) Защита. Кровь осуществляет защитные функции: уничтожение микроорганизмов, участие в воспалительных и иммунных реакциях. 4) Гемокоагуляция. Кровь содержит тромбоциты и плазменные факторы свёртывания, при нарушении целостности сосудистой стенки образующие тромб, препятствующий потере крови. 5) Дыхание. Кровь транспортирует кислород и углекислый газ между лёгкими и тканями. 6) Питание и метаболизм. Кровь транспортирует аминокислоты, глюкозу, жирные кислоты и другие питательные вещества из ЖКТ в различные участки тела. 7) Экскреция. Кровь транспортирует конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин) из тканей в почки. 8) Температурная регуляция. Высокая теплоёмкость и теплопроводность крови обеспечивают аккомодацию организма и его частей в среде обитания. 8) Гормональная регуляция. Кровь транспортирует гормоны из мест образования к местам действия.

Физико-химические свойства крови: 1) Плотность крови (1,060 - 1,064 г/мл) зависит от содержания в ней форменных элементов, белков, липидов. 2) Вязкость - свойство жидкости, влияющее на скорость её движения. Вязкость крови на 99% определяют эритроциты. 3) Осмотическое давление (5600 мм рт.ст.) создается ионами минеральных солей, определяет распределение воды между тканями и клетками. Осмотическим давлением назы­вается сила, которая заставляет переходить растворитель (для крови это вода) через полупроницаемую мембрану из менее в более кон­центрированный раствор. 4) Онкотическое давление (30 мм рт.ст.) создается белками плазмы. Является частью осмотического и за­висит от содержания крупномолекулярных соединений (белков) в растворе. Онкотическое давление играет важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. 5) Реакция крови - соотношение концентраций ионов Н и ОН - рН-крови (7,36- 7,42) - слабощелочная среда. Снижение рН-крови ниже 7,36 называется ацидозом(в крови повышается содержание кислот). Развивается при тяжелой мышечной работе и ряде заболеваний (сахарный диабет). Повышение рН-крови выше 7,42 называется алкалозом(в крови происходит накопление щелочей). Развивается при отравлении лекарственными препаратами.

Гомеостаз – относительно динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических функций. Параметры: 1) жесткие (диапазон в очень узких пределах), - рН крови, осмотическое давл., температура, концентрация ионов. 2) пластические (> пределы) – уровень глюкозы, липидов. Поддержание рН-крови осуществляется за счет буферных систем. Буферная система обычно представляет собой сочетание двух веществ, одно из которых проявляет кислотные свойства, другое - щелочные. 1) Гемоглобиновая – из восстановленного гемоглобина (слаб. к-та) и калиевой соли (в качастве щелочи). HHb+KOH > KHb+H2O. KHb+H > HHb+KCl. 2) Карбонатная представлена гидрокарбонатами калия, натрия. NaHCO3+H > H2CO3+CO2+H2O. H2CO3+OH > NaHCO3+H2O. 3) Фосфатная представлена одно- и двузамещенным фосфорнокислым Na. NaH2PO4+OH. Na2HPO4+H. 4) Белковая представлена белками плазмы крови. Обладают амфотерными свойствами.

Тромбоциты (кровяные пластинки) - мелкие, безъядерные клетки, плоские, неправильной формы. В норме у здорового взрослого человека в 1 мл крови содержится 200-400 тыс. У тромбоцита нет ядра, но имеется большое количество гранул (до 200) различного строения. 1) участвуют во всех этапах свертывания крови благодаря способности продуцировать и выделять ферменты; 2) участвуют в иммунных реакциях организма благодаря способности к фагоцитозу; 3) содержат большое количество серотонина и гистамина, которые регулируют просвет кровеносных сосудов.

Эритроциты (красные кровяные клетки) - безъядерные клетки диаметром 7–8 мкм, имеют форму двояковогнутого диска. Общая площадь поверхности всех эритроцитов составляет около 3800 м². Количество эритроцитов: у женщин - 3,9–4,9 млн, у мужчин - 4,0–5,5 млн. Продолжительность жизни (время циркуляции в крови) - 100–120 дней. Гемолиз - разрушение эритроцитов вследствие как внутренних дефектов клетки, так и под влиянием разных факторов микроокружения. Разрушаются эритроциты в печени, селезенке. Способны к агрегации. СОЭ – определяется способностью к агрегации. У м 4-9 мм/ч, у ж 3-12 мм/ч. Функции эритроцитов: 1) дыхательная: эритроциты содержат дыхательный пигмент (гемоглобин), переносящий кислород и углекислый газ. 2) защитная: на поверхности эритроцитов переносятся антитела, которые нейтрализуют яды, вредные вещества. 3) участвуют в поддержании рН-крови за счет работы гемоглобиновой буферной системы. Практически весь объём эритроцита заполняет дыхательный белок - гемоглобин (Hb). В одном эритроците находится около 400 млн. У взрослого здорового человека содержание Нb составляет 130-160 г/л. Гемоглобин – белковый комплекс из 4 полипептидных цепей (в каждой около 100 остатков), и гемма (пигмента). В гемме есть 2-х валентное железо. Один грамм Нb содержит 3,5 мг железа. При дыхании в обычных условиях 1 г Нb связывает 1,345 мл кислорода. Основная функция Hb - перенос O2.

Виды Нb: 1) HbF - фетальный (плодный); 2) HbA - появляется перед рождением, характерен для взрослого человека. 3) В скелетных и сердечной мышцах содержится миоглобин (мышечный гемоглобин), который более активно соединяется с кислородом, обеспечивая им мышцы. 1) Гемоглобин, присоединивший О2, носит наименование оксигемоглобина (ННbО2)4, реакция оксигенации; гемоглобин, отдавший О2, называется восстановленным, или редуцированным (ННb). 2) Часть гемоглобина через аминную группу связывается с СО2, образуя карбогемоглобин (ННbСО2). 3) Гемоглобин способен образовывать довольно прочную связь с СО. Это соединение называется карбоксигемоглобином (ННbСО).

Лейкоциты (белые кровяные тельца) имеют ядро, разнообразны по форме, способны самостоятельно передвигаться, проходить через стенки сосудов. Функции лейкоцитов: 1) защитная: способность к фагоцитозу, выработка антител, формирование иммунитета. 2) участие в процессах пищеварения. В норме у здорового взрослого человека в 1 мл крови содержится 6-8 тыс. лейкоцитов. Количество их колеблется в зависимости от функционального состояния организма. Увеличение количества лейкоцитов - лейкоцитоз. Различают физиологический (после приема пищи, при мышечной нагрузке, сильных эмоциях, болевых ощущениях, беременности) и реактивный (при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях) лейкоцитоз. Виды лейкоцитов: I). Зернистые (гранулоциты) - цитоплазма клеток содержит зернистость. 65-70% всех лейкоцитов: 1) эозинофилы (окрашиваются кислыми красками в розовый цвет) – активны при аллергии, фагоцитоз, богаты гистомином. 2) базофилы (окрашиваются основными красками в синий цвет) – подковообразное ядро, содержат гипорин (противосверт.) и гистомин (расширяет сосуды). 3) нейтрофилы (красками не окрашиваются). Обладают способностью к фагоцитозу («пожирают» бактерии, растворяя их оболочки ферментами). II) Незернистые (агранулоциты): 1) моноциты (2-4%) - самые крупные клетки, разносятся кровью к местам внедрения микробов. Являются активными фагоцитами. Превращаются в крупные неподвижные клетки - макрофаги. Уничтожают любые антигены. 2) лимфоциты (до 25%) образуются в костном мозге, поступают в кровь, разносятся в ткани организма, где происходит их окончательное созревание. Это иммунные клетки. Часть лимфоцитов дозревает в тимусе (вилочковая железа) - это Т-лимфоциты, которые являются важным фактором иммунной системы. Меньшая часть лимфоцитов дозревает в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке - это В-лимфоциты.

Иммунитет – невосприимчивость организма к чужеродным антигенам. Антигены: полисахариды, липиды, в-ва белкового происхождения. Различают следующие виды иммунитета: 1. Неспецифический – работает против любых антигенов. Срабатывает сразу. а) Барьеры (кожа, слиз. оболочка). б) Гуморальный - обеспечивается веществами плазмы крови - лизоцимом, интерфероном, которые обусловливают врожденную невосприимчивость организма к инфекциям. 2) Специфический: а) клеточный -обеспечивается преимущественно Т-лимфоцитами. В основе лежат специфические химические реакции - иммунные ответы. При попадании в организм чужеродного белка (антиген) с ним взаимодействуют Т-лимфоциты, в результате образуются Т-клетки «памяти». Это Т-лимфоциты, которые зафиксировали на своей поверхности все особенности чужеродного белка. Образование клеток-«памяти» - это первичный иммунный ответ. Если чужеродный белок продолжает находиться в организме, либо повторно попадает в организм, происходит активация клеток-«памяти» и образуется большое количество Т-лимфоцитов-киллеров, которые уничтожают чужеродный белок. Эти реакции составляют сущность вторичного иммунного ответа. Эти реакции протекают с обязательным участием особых клеток - Т-хелперов (помощники). Они активируют В-лимфоциты. б) Гуморальный - создается В-лимфоцитами, сопровождается резким возрастанием в крови содержания иммуноглобулинов. Т-клетки-супрессоры – инактивируют Т- и В-лимфоциты.

4. Сердечно-сосудистая система. Функциональная классификация и характеристика кровеносных сосудов. Регуляция гемодинамики. Механизм поддержания постоянства артериального давления крови. Механизмы перераспределения циркулирующей крови.

Сосуды: 1) Упруго-растяжимые (магистральные) - аорта с крупными артериями в большом круге кровообращения, легочная артерия с ее ветвями - в малом круге, т. е. сосуды эластического типа. 2) Сосуды сопротивления (резистивные сосуды) - артериолы, т.е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем. 3) Обменные (капилляры) - сосуды, обеспечивающие обмен газами и другими веществами между кровью и тканевой жидкостью. 4) Емкостные - вены, обладающие высокой растяжимостью. Благодаря этому в венах содержится 75-80% крови.

Объемная скорость кровотока для сосудистой системы большого круга крово­обращения является минутным объемом крови (МОК), нагнетаемым сердцем в аорту. Площадь поперечного сечения. Диаметр аорты взрослого человека составляет 2 см, площадь поперечного сечения - около 3 см2. По направлению к периферии площадь поперечного сечения артериальных сосудов медленно, но прогрессивно возрастает. Линейная скорость тока крови обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудистого русла. Поэтому средняя скорость движения крови выше в аорте (30 см/с), постепенно сни