Тема: «Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния».

Вопросы по теме занятия.

1. Расстройства водно-электролитного обмена. Дисгидрии: принципы классификации и основные виды.

2. Гипогидратация; гипер-, изо- и гипоосмолярная гипогидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидратаций. Принципы коррекции.

3. Гипергидратация. Гипер-, изо- и гипоосмолярная гипергидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия, принципы лечения гипергидратаций.

4. Отеки. Патогенетические факторы отеков (гемодинамический, лимфогенный, мембраногенный, онкотический, осмотический). Клинические варианты отеков. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы лечения отеков.

5. Нарушения кислотно-основного состояния. Основные показатели КОС. Механизмы регуляции КОС.

6. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь КОС и водно-электролитного обмена.

7. Типовые формы нарушений КОС. Ацидоз, алкалоз. Виды: газовый, негазовый (метаболический, выделительный, экзогенный), смешанный. Причины, механизмы развития и компенсации, основные проявления и изменения показателей КОС, принципы коррекции данных видов ацидозов и алкалозов.

Задания для самостоятельной письменной работы (оформляется в альбомах):

1. Напишите классификацию нарушений содержания и распределения воды в организме (дисгидрий)

2.Схематически представьте основные звенья патогенеза сердечного, почечного, аллергического, голодного отеков.

3.Изобразите схематически работу почек и легких по поддержанию КОС.

Тематика НИРС по теме:

- оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

Примерная тематика докладов-презентаций по теме занятия:

1. Принципы регуляции обмена воды в организме. Причины и механизмы их нарушений.

2. Отёки. Патогенетические факторы отеков: “гемодинамический”, “лимфогенный”, “мембраногенный”, “онкотический”, “осмотический”.

3. Органно-системные механизмы компенсации и устранения нарушений КОС.

Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная

• Патофизиология: учебник /под ред. П.Ф.Литвицкого.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Дополнительная

• 1.Руководство к практическому курсу патофизиологи: учебное пособие /Э.Н.Баркова и др.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.

• 2.Барсуков В.И. Патологическая физиология. Конспект лекций.- М.: ЭКСМО, 2007.

• 3.Долгих В.Т. Общая патофизиология: учебное пособие.-Р-на-Дону: Феникс, 2007.

• 4.Ефремов А.А. Патофизиология. Основные понятия: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

• 5.Патологическая физиология: учебное пособие для внеауд. работы по спец.- лечебное дело, педиатрия /сост. Е.Ю. Сергеева и др.- Красноярск: тип.КрасГМУ, 2010. Т.1., Т.2.

• 6. Патология: в 2-томах: учебник / ред. В.А. Черешнев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

• 7.Патофизиология: руководство к практическим занятиям: учебное пособие /ред. В.В.Новицкий.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

• 8.Патофизиология и физиология в вопросах и ответах / Л.Э.Тель, и др.- М.: МИА, 2007.

• 9.Ставицкая Е.Ю. Патофизиология старения: учебное пособие.- Красноярск: КрасГМА, 2004.

• 10.Тель Л.Э. Патологическая физиология: интерактивный курс лекций.- М.: МИА, 2007.

• 11.Robbins and Cotran pathologic basis of disease =Патологические основы болезней по Робинсону и Котрану / V.Kumar, F.Abbas, N. Fausto.-

• Philadelphia: Elsevier Inc, 2010.

• 12.Дамианов И. Секреты патологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.

• 13. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. - М.МИА, 2007.

• Электронные ресурсы

• 1.Фролов В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.

• 2. ЭБС КрасГМУ

• 3.БД MedArt

• 4.ЭБС Консультант студента

• 5.БД Ebsco

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

Им. профессора В.В. Иванова

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к внеаудиторной (самостоятельной) работе

по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»

для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)

Занятие №17

Тема: «Патология обмена веществ. Контрольное занятие».

Вопросы по теме занятия.

1. Нарушение энергетического обмена. Основной обмен как интегральная лабораторная характеристика метаболизма. Факторы, влияющие на энергетический обмен, их особенности.

2. Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном тракте; процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена; транспорта и усвоения углеводов в клетке.

3. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Расстройства физиологических функций при гипогликемии; гипогликемическая кома.

4. Гипергликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое значение гипергликемии.

5. Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез инсулинзависимого (1 тип) и инсулиннезависимого (2 тип) сахарного диабета. Механизмы инсулинорезистентности. Нарушения всех видов обмена веществ при сахарном диабете; его осложнения, их механизмы.

6. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая), их патогенетические особенности.

7. Патогенез отдаленных (поздних) осложнений сахарного диабета.

8. Типовые формы нарушений липидного обмена. Классификация.

9. Ожирение. Виды ожирения: по генезу (первичное, вторичное); по степени увеличения массы тела; по преимущественной локализации жировой ткани; по преимущественному увеличению числа или размеров адипоцитов.

10. Нейрогенный (центрогенный и гипоталамический) механизмы ожирения.

11. Эндокринные механизмы ожирения (лептиновый, гипотиреоидный, надпочечниковый, инсулиновый).

12. Метаболические механизмы ожирения.

13. Нарушения транспорта липидов в организме. Дислипопротеинемии (гиперлипопротеинемии, гиполипопротеинемии, комбинированные, алипопротеинемии).

14. Атеросклероз. Факторы риска (основные причины и условия) атеросклероза.

15. Патогенез атеросклероза. Основные этапы атерогенеза:

- инициация атерогенеза (эндотелиальная дисфункция как пусковой фактор);

- прогрессирование атерогенеза (формирование липидных пятен и полосок, микротромбов);

- формирование атером и фиброатером;

- развитие осложнений атеросклероза.

Принципы лечения и профилактики атеросклероза.

16. Типовые формы нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс.

17. Недостаточное поступление белка потребностям организма. Виды и периоды голодания. Белково-калорическая недостаточность: квашиоркор и алиментарная дистрофия. Механизмы развития, проявления.

18. Избыточное поступление белка в организм и нарушения качественного состава белков. Причины, проявления, лабораторные показатели.

19. Патологии усвоения пищевых белков в ЖКТ. Причины, проявления, последствия.

20. Нарушения трансмембранного переноса и метаболизма аминокислот. Причины, примеры патологий.

21. Нарушения белкового состава плазмы крови. Классификация, механизмы развития.

22. Патологии конечных этапов обмена белка. Абсолютная и относительная недостаточность мочевинообразования.

23. Нарушения обмена нуклеиновых кислот. Гиперурикемия. Подагра (этиология, патогенез, проявления, принципы лечения).

24. Расстройства водно-электролитного обмена. Дисгидрии: принципы классификации и основные виды.

25. Гипогидратация; гипер-, изо- и гипоосмолярная гипогидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидратаций. Принципы коррекции.

26. Гипергидратация. Гипер-, изо- и гипоосмолярная гипергидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия, принципы лечения гипергидратаций.

27. Отеки. Патогенетические факторы отеков (гемодинамический, лимфогенный, мембраногенный, онкотический, осмотический). Клинические варианты отеков. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы лечения отеков.

28. Нарушения кислотно-основного состояния. Основные показатели КОС. Механизмы регуляции КОС.

29. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь КОС и водно-электролитного обмена.

30. Типовые формы нарушений КОС. Ацидоз, алкалоз. Виды: газовый, негазовый (метаболический, выделительный, экзогенный), смешанный. Причины, механизмы развития и компенсации, основные проявления и изменения показателей КОС, принципы коррекции данных видов ацидозов и алкалозов.