Работа 2. электрокардиография

Электрокардиография – это запись электрических явлений в сердце, возникающих во время сокращения. Электрокардиограмма (ЭКГ) состоит из пяти зубцов: Р, Q, R, S, Т и пяти интервалов: Р − Q, QRS, Q − T, S − T, T − P .

работа 2. электрокардиография - student2.ru

РИС. 6.1. Интервалы электрокардиограммы.

О состоянии возбудимости и проводимости сердца судят по амплитуде зубцов и величине интервалов. Зубец Р отражает процесс возбуждения предсердия: он является алгебраической суммой потенциалов действия, возникающих в правом и левом предсердии. Интервал Р − Q отражает время передачи возбуждения от предсердий к желудочкам. Комплекс зубцов QRST характеризует процесс возбуждения желудочков. Зубец Q обусловлен возбуждением внутренней поверхности желудочков, а зубец R – возбуждением наружной поверхности в основании обоих желудочков. Зубец S показывает, что оба желудочка целиком охвачены возбуждением. Зубец Т отражает процессы реполяризации, т. е. восстановления исходного мембранного потенциала в клетках миокарда. Этот зубец – самая изменчивая часть ЭКГ, который изменяется при действии разных факторов − (гипоксия, мышечная нагрузка и т. д.). Интервал Q – Т соответствует времени пребывания желудочков в электрически активном состоянии и называется «электрическая систола». Установлена математическая зависимость между частотой сердечных сокращений и величиной интервала Q – Т. Это будет «должная электрическая систола». Она выражается формулой Базетта:

Q – Тдолж = К √ R – R,

где К – константа, равная для мужчин 0,37; для детей – 0,40; для женщин – 0,39.

Интервал R – R – длительность сердечного цикла в секундах.

В норме расхождение между реальной и «должной» систолой составляет не более 15 %.

Ценную информацию, характеризующую функциональное состояние сердца, дает систолический показатель (СП), представляющий отношение длительности электрической систолы к продолжительности всего цикла Q – Т:

СП = R – R × 100 %.

Отклонение его от нормы не должно быть более 50 % в ту или другую сторону.

Для записи ЭКГ наиболее распространены три стандартных отведения, при которых регистрируется разность потенциалов между правой и левой рукой (1 отведение), между правой и левой ногой (2 отведение), между левой ногой и левой рукой (3 отведение).

Материальное обеспечение

Электрокардиограф, электроды, 1 % раствор NаСl, марлевые салфетки, спирт, линейка с делениями, карандаш.

Последовательность выполнения задания

1. Освоение принципа работы электрокардиографа:

а) по техническому паспорту ознакомтесь с устройством и принципом работы прибора.

б) подготовьте прибор к работе: установить прибор на рабочем месте, подключите его к сети (электрической) и к контуру заземления в целях избежания электромагнитных помех. Включите прибор нажатием кнопки «сеть». Через 5 мин прогрева прибор к работе готов.

2. Освоение техники регистрации ЭКГ:

Уложите испытуемого на кушетку (можно регистрировать ЭКГ в положении сидя при полном расслаблении мышц конечностей). Укрепите электроды на всех четырех конечностях (электрод на правой ноге является индифферентным и предназначен для заземления испытуемого).

Для лучшего электрического контакта между электродами и кожей положить марлю, смоченную 1 % раствором NаСl. Записать калибровочный сигнал: 1мВ – 10 мм. Затем записать ЭКГ последовательно в трех стандартных отведениях.

3. Освоение методов обработки и анализа ЭКГ.

Протокол выполнения задания

1. ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛ. 6.2.

Таблица 6.2

Отведение Амплитуда зубцов в мв Длительность интервалов в сек.
Р R Т Р – Q Q – Т Q –Т долж СП R – R ЧСС
Стандарт 0,05–0,3 0,6–1,6 0,25–0,5 0,12–0,18 0,24–0,55 ±15 % ±50 % 0,75–1,0 60–80 уд/ мин
Испытуемый                  

2. Электрокардиограммы, зарегистрированные во всех трех отведениях, вклейте в свой альбом.

3. Сделайте визуальную оценку направления и амплитуды зубцов и интервалов.

4. Измерьте линейкой величину зубцов и интервалов во втором отведении и внесите данные в таблицу 6.2.

5. Сравните ваши данные со стандартными и сделайте заключение о функциональном состоянии сердца испытуемого.

6. Сделайте выводы.

Контрольные вопросы

1. Чем сопровождается деятельность сердца?

2. Что такое электрокардиограмма?

3. Что такое «электрическая систола»?

4. Что такое «должная электрическая систола»?

5.

Наши рекомендации