ОТЧЕТ об изменении капитала

за _________________ 20__ года

Организация
Учетный номер плательщика
Вид экономической деятельности
Организационно-правовая форма
Орган управления
Единица измерения
Адрес

Наименование показателей	Код строки	Устав- ный капи- тал	Неопла- ченная часть устав- ного капи- тала	Собст- венные акции (доли в уставном капи- тале)	Резерв- ный капитал	Добавоч- ный капитал	Нераспре- деленная прибыль (непо- крытый убыток)	Чистая при- быль (убы- ток)	Итого
Остаток на 31.12.20__ г.
Корректировки в связи с изменением учетной политики
Корректировки в связи с исправлением ошибок
Скорректированный остаток на 31.12.20__ г.
За ___________ 20__ года Увеличение собственного капитала – всего
В том числе: чистая прибыль
переоценка долгосрочных активов
доходы от прочих операций, не включаемые в чистую прибыль (убыток)
выпуск дополнительных акций
увеличение номинальной стоимости акций
вклады собственника имущества (учредителей, участников)
реорганизация
Уменьшение собственного капитала – всего
В том числе: убыток
переоценка долгосрочных активов
расходы от прочих операций, не включаемые в чистую прибыль (убыток)
уменьшение номинальной стоимости акций
выкуп акций (долей в уставном капитале)
дивиденды и другие доходы от участия в уставном капитале организации
реорганизация
Изменение уставного капитала
Изменение резервного капитала
Изменение добавочного капитала
Остаток на ________ 20__ года
Остаток на 31.12.20__ г.
Корректировки в связи с изменением учетной политики
Корректировки в связи с исправлением ошибок
Скорректированный остаток на 31.12.20__ г.
За __________ 20__ года Увеличение собственного капитала – всего
В том числе: чистая прибыль
переоценка долгосрочных активов
доходы от прочих операций, не включаемые в чистую прибыль (убыток)
выпуск дополнительных акций
увеличение номинальной стоимости акций
вклады собственника имущества (учредителей, участников)
реорганизация
Уменьшение собственного капитала – всего
В том числе: убыток
переоценка долгосрочных активов
расходы от прочих операций, не включаемые в чистую прибыль (убыток)
уменьшение номинальной стоимости акций
выкуп акций (долей в уставном капитале)
дивиденды и другие доходы от участия в уставном капитале организации
реорганизация
Изменение уставного капитала
Изменение резервного капитала
Изменение добавочного капитала
Остаток на ________ 20__ года

Руководитель ________________		_________________________
(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер ________________		_________________________
(подпись)		(инициалы, фамилия)

__ ________________ 20__ г.

Приложение 4 к постановлению Министерства финансов Республики Беларусь 31.10.2011 № 111