Выписка из приказа по фгбоу книту-каи
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по следующим условиям поступления, в соответствии с указанными приоритетами:
| № п/п | Наименование направления и(или) специальности | Форма освоения (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная) | На места (бюджетная форма, по договору) | На базе образования (СОО, ПО) |
| 09.03.01 Информатика и вычислительная техника | очная | финансируемые из федерального бюджета | Среднего общего образования | |
| 09.03.03 Прикладная информатика | очная | финансируемые из федерального бюджета | Среднего общего образования | |
| 27.03.01 Стандартизация и метрология | очная | финансируемые из федерального бюджета | Среднего общего образования | |
| … | При необходимости заполняются конкурсы по договору из уже выбранных по общему конкурсу | очная | По договору | Среднего общего образования |
ü ____________________
(Подпись абитуриента)
| 2. Прошу допустить меня к участию в конкурсе на места в пределах квоты приема лиц, имеющих особое право, в соответствии с указанным выше приоритетом, так как отношусь к категории граждан (при наличии): нет Документы, подтверждающие особое право (при наличии): | |||
| |||
| Предмет | Балл | Год сдачи | |
| Математика | |||
| Русский язык | |||
| Физика | |||
| В таблицу заносятся только те результаты ЕГЭ, которые необходимы для участия в конкурсе по выбранным условиям поступления. | |||
|
|
О себе сообщаю следующее:
1. Образование (отметить нужное):
· общеобразовательное учреждение;
□ образовательное учреждение начального профессионального образования;
□ образовательное учреждение среднего профессионального образования;
□ образовательное учреждение высшего образования;
□ другое __________________________________________________________
Документ об образовании: аттестат + / диплом □ / другой □ ______________________:
Серия _________ №__01608000112233____ Дата выдачи _21.06.2016_____ г. Рег. номер_______________
Квалификация ____________________ Специальность________________________________________
Кем выдан _____МБОУ "СОШ №5"_________________________________________________________
Количество оценок в аттестате (дипломе):
| пятерок: | четверок: | троек: |
2. В общежитии: нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное)
3. В создании специальных условий для прохождения вступительных испытаний (для лиц с ограниченными возможностями здоровья): нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное).
В случае необходимости какие специальные условия требуются:____________________________________
4. Военный билет № Дата призыва на срочную службу
Дата увольнения в запас
5. В сдаче вступительных испытаний, проводимых организацией самостоятельно, на языке Республики Татарстан, иностранном языке: нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное). Перечень предметов:_____ ___________________________
6. Сведения о месте сдачи вступительных испытаний с использованием дистанционных технологий (при наличии):___________________
7. Способ возврата поданных оригиналов документов об образовании в случае не поступления на обучение (отметить нужное):
- лично
o доверенному лицу
o почтой на адрес:
индексобласть
район населенный пункт ______
улица домкорпусквартира
8. Сведения о наличии индивидуальных достижений (если есть):
- чемпион/призер Олимпийских игр, Паралимпийских игр и Сурдлимпийских игр, чемпиона мира, чемпиона Европы, победителя первенства мира, первенства Европы по видам спорта, ГТО;
- аттестат с отличием;
- волонтерская (добровольческая) деятельность;
- участие и результаты участия поступающих в олимпиадах, творческих конкурсах, в том числе проводимых в КНИТУ-КАИ.
________нет_________
(указать какие достижения имеются: наименование и реквизиты документа, подтверждающего индивидуальные достижения)
| ü ____________________ (Подпись абитуриента) |
9. Лицом, признанным гражданином или лицом, проживавшим на территории Крыма: являюсь/не являюсь (отметить нужное).
- С копией лицензии на право ведения образовательной деятельности и приложениями к ней по выбранному(ым) направлению(ям) подготовки (специальности(ям)) ознакомлен(а).
- С копией свидетельства о государственной аккредитации и приложением к нему по выбранному(ым) направлению(ям) подготовки (специальности(ям)) ознакомлен(а).
- С правилами приема КНИТУ-КАИ ознакомлен(а).
- Подтверждаю факт подачи заявления не более чем в пять вузов и не более чем по трем направлениям подготовки/специальностям в КНИТУ-КАИ.
- Подтверждаю факт подачи заявления о приеме на основании соответствующего особого права (при наличии) только в КНИТУ-КАИ и на определенную образовательную программу.
- С датой предоставления заявления о согласии на зачисление по выбранным конкурсам ознакомлен(а).
- С правилами подачи апелляции при приёме по результатам проведения вступительных испытаний, проводимых вузом самостоятельно и аттестационных испытаний ознакомлен(а).
- Достоверность информации, указанной в заявлении и подлинность документа о предшествующем образовании подтверждаю.
- С информацией о предоставляемых поступающим в КНИТУ-КАИ особых правах и преимуществах при приеме на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета ознакомлен(а).
- При поступлении на обучение по программам бакалавриата, программам специалитета в рамках контрольных цифр приема (бюджетная форма) подтверждаю отсутствие диплома бакалавра, диплома специалиста, диплома магистра.
- Согласен на обработку моих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».
ü _______________________________
(Подпись абитуриента)
Подпись работника приемной комиссии ________________
______________________Заполняется приемной комиссией______________________________
(выписка заполняется Приемной комиссией)
ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА ПО ФГБОУ КНИТУ-КАИ
№ _________ от __________________________ 2016 г.
О зачислении в университет
зачислен обучающимся _____ курса
На направление (специальность) _____________________ института (факультета) _______________
М.П. Ректор
Выписка верна:
Ответственный секретарь
Приемной комиссии ______________________