Вопрос. Новоевропейская медицина .

Клиническая медицина, как и все естествознание Нового времени, развивалось в условиях сложного взаимодействия различных философских течений. С одной стороны, утверждался механистический, метафизический материализм. С другой стороны, сам механистический материализм того времени способствовал утверждению идеалистических представлений в ряде областей естествознания, в том числе и медицине. Опираясь на законы механики, механистический материализм был не в состоянии объяснить все многообразие и целостность живой природы и всего окружающего мира. Таким образом, возникла почва для виталистических концепций, т.е. объяснения жизненных процессов сверхъестественными, непознаваемыми факторами, такими, как жизненная сила, порыв. Крупнейшими представителями витализма того времени были известные медики Георг Эрнст фон Шталь (1659—1739), сформулировавший теорию флогистона, и Саму- эль Ганеман (1755—1834) — основоположник гомеопатии.

Открытия в области естествознания, и, в частности, медико-био- логических наук (патологической анатомии, гистологии, эмбриологии, микробиологии, физиологии), существенно ослабляли метафизические концепции и укрепляли позиции материализма. Однако клиническая медицина с большой инерцией осваивала достижения медико- биологических наук, вследствие чего наблюдался большой разрыв между передовым мышлением естествоиспытателей и мышлением врачей, которые до начала XIX века практически не использовали в своей деятельности никаких инструментальных методов обследования больного. Все это вело к серьезному отставанию клинической медицины того времени от развивающегося естествознания.

Ф. Бэкон. Искусство врачевания Бэкон связывал с теми философскими учениями, на которые опирается врач. Медицина не может быть надежной, если не основывается на философии, верные общие положения которой приводят к правильным выводам. Бэкон утверждал необходимость для врача философских знаний и знаний природы, на основе которых врач может найти оптимальные пути лечения болезни. Изучая проблему человека, Ф. Бэкон особое внимание уделил соотношению в нем души и тела, их союзу и взаимосвязи. Под душой он понимал психико-эмоциональные возможности человека, пределы их воздействия на тело как на физическую основу организма. Медицина им была разделена на 3 отдела в соответствии с практической ролью: поддержание здоровья, лечение болезней, продление жизни.

Бэкон писал о том, что нет таких заболеваний, которые нельзя было бы предупредить соответствующим видом физических упражнений. Философ настаивал на важности фиксации всего того, что происходит с больным, ведения описания болезней и объединения накопленного материала в одном собрании. Особого внимания заслуживает идея Бэкона о том, что долг врача состоит не только в восстановлении здоровья, но и в облегчении страданий и мучений больного. Он утверждал, что сделать саму смерть более легкой и спокойной очень важно, «потому что эта эвтаназия сама по себе является немалым счастьем». Проблема эвтаназии находится в центре внимания современной медицинской этики и биоэтики. Бэкон подчеркивал, что медицина его времени основывалась больше на догадках, чем на прочном знании, а эта непрочность основания медицины, в свою очередь, открыла широкую дорогу не только для ошибок, но и для прямого обмана. Бэкон высказывал озабоченность тем, что во все времена в глазах толпы знахари, ворожеи и обманщики были в какой-то мере соперниками врачей и могли поспорить с ними популярностью своих методов лечения.

Рене Декарт. Утвердив в качестве начала познания так называемую интеллектуальную интуицию, не нуждающуюся в показаниях чувств и опыта, Декарт считал, что ведущим методом познания может выступать дедукция.

Как и Бэкон, он сомневается в истинности того, что считалось несомненным знанием. Ни результаты ощущений, ни результаты рассуждений не дают правдивого знания. Поэтому начинать надо с методологического сомнения. Но каким бы всеобщим оно ни было, есть в познании и то, что никакому дальнейшему сомнению не подлежит. Это само мышление. Декарт считал связи природы полностью разложимыми. Они сводятся в конечном итоге к логическим связям. Познавая себя, разум познает и природу, весь мир. Сомнение же есть акт сомневающегося мышления. В качестве мыслящего существа я не призрак, я существую. Я мыслю, следовательно, я существую.

Декарт был уверен, что существует достоверное познание, и он ищет к нему правильный путь. Точка зрения Декарта заключается не в том, что мышление порождает бытие моего тела, а в том, что бытие мышления более достоверно, чем бытие тела, природы и т.д. Исходя из акта мышления, он пытается доказать необходимость правильного познания бытия.

С позиций законов механики ученые пытались объяснить работу двигательного аппарата, механизм вентиляции легких, функции почек и т.д. Большой популярностью пользовалась концепция животных- автоматов, развиваемая Декартом, который распространял принципы механического движения и на нервную систему животных. Он выдвинул идею рефлекса как отражения «животных духов», переходящих с одного нерва на другой, и, таким образом, разработал в простейшем виде рефлекторную дугу. Используя законы оптики, Декарт пытался объяснить работу глаза человека. Механистические взгляды Декарта для того времени были прогрессивными и оказали положительное влияние на дальнейшее развитие естествознания. В то же время Декарт полагал, что мышление является способностью души и не имеет ничего общего с материей, единственным свойством которой считал протяженность.

Многие идеи Декарта были восприняты и развиты его соотечественниками — французскими материалистами конца XVIII века - века Просвещения.

Итак, развитие философской мысли в период Нового времени происходило в неразрывной связи с естествознанием и медициной. Философия Нового времени характеризуется плюрализмом, проявившимся в качественных различиях между философскими учениями данного периода, примерами чего служат такие философские направления, как эмпиризм Бэкона, рационализм Декарта, пантеизм Спинозы, материалистический сенсуализм Локка и идеалистический сенсуализм Беркли. Философия Нового времени отличается созданием всеобъемлющих систем и значительным развитием теории познания. Для философии Нового времени характерна острая критичность по отношению к философии Средневековья. В новоевропейской философии медицина, как правило, выпадала из поля зрения философов. Проблема здоровья занимала малое внимание мыслителей, сосредоточившихся на поиске методов познания, законов мышления, человеческой истории. Связь философии и медицины прослеживается слабо, медицина находилась в стадии эмпиризма. Материалистическая философия оставалась по преимуществу созерцательно-механистической.