Обучение в сестринском деле»

Значение психотерапевтического воздействия хорошо известно, - его ценность превосходит многие другие методы лечения. Поэтому общение – одно из важных умений, необходимых для эффективной деятельности сестры.

Общение – непрестанные, динамические серии событий, включающие передачу информации от отправителя к получателю. Сложный многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми, пораждаемый потребностями совместной деятельности и включающий в себя обмен информацией, выработку единой стратегии взаимодействия, восприятие и понимание другого человека.

Общение может бытьвербальное (словестное, речевое) – процесс передачи информации при общении от одной личности другой. Оно должно быть ясным и кратким. Вербальное общение эффективно, если: говорить медленно, не злоупотреблять специальной терминологией, выбирать скорость и темп речи, правильно выбирать время для общения, следить за интонацией своего голоса, выбирать нужную громкость, убедиться в том, что вас поняли.

Невербальное (бессловестное) общение – общение с использованием мимики, жестов, осанки и позы вместо слов. Письменное общение является исключительным для сестры. Оно может быть эффективным, если учесть следующие рекомендации: пишите аккуратно или печатными буквами, выбирайте правильный размер и цвет букв, в записку должна быть включена вся необходимая информация, пишите грамотно, выбирайте понятные и простые слова, обязательно подписывайте ваше сообщение.

Эффективность письменного общения зависит от: умения человека читать, понимания написанного, видит ли написанное, знает ли язык, на котором написано сообщение.

Для эффективного письменного общения следует придерживаться следующих правил: человеку, не умеющему читать, рисуйте картинки, будьте точны, называя время (утро, вечер), будьте внимательны.

Бессловестное общение осуществляется и с помощью символов, жестов, мимики, поз, прикосновения.

Внешний вид сестры – один из важных аспектов невербального общения, он отражает некоторые аспекты личности медицинского работника, в частности степень его заботы, внимания к больному, способность к сопереживанию. Если она одета профессионально пациент ей будет больше доверять.

Выражение лица, мимика и жесты («язык тела»). Мимика сообщает совсем не то, что говорит человек, этот канал общения более достоверно выражает чувства и подразумеваемый смысл. Тело человека, походка – это тоже способ передачи сообщения и самовыражения. Выражение лица значительно влияет на общение с пациентом, т.к. лицо проявляет шесть основных чувств: удивление, страх, гнев, отвращение, счастье и печаль.

Выделяют три уровня общения:

· внутриличностное – мысленное общение человека с самим собой,

· межличностное – общение между двумя или более людьми,

· общественное – общение одного человека с большой аудиторией.

Эффективное общение состоит из пяти элементов:

· отправитель – кто передает информацию,

· сообщение – посылаемая информация,

· канал – форма отправки сообщения (устная речь, мимика, жесты, поза, письменная речь),

· получатель – кому посылается сообщение,

· подтверждение – способ, с помощью которого уведомляют отправителя, что сообщение получено.

Эффективное общение может оказать неоценимую помощь при социальной поддержке, изменить отношение человека к тем или иным событиям.

Социальная поддержка осуществляется как вербальным, так и невербальным способом.

Положительные высказывания по поводу внешнего вида человека и его одежды, благодарность за помощь и понимание, поощрение его успехов в самообслуживании, одобрение его поведения – примеры вербальнойсоциальной поддержки.

Положение тела пациента свидетельствует как о физическом, так и об эмоциональном его состоянии. Сестре следует учитывать, что общение будет более успешным, если оно происходит в зоне комфорта. У каждого человека размер этой зоны свой:

- интимная зона 15-46 см,

- личная зона 46 см – 1,2 м,

- социальная зона 1,2 – 3,6 м,

- общественная зона больше 3,6 м.

Сестринскому персоналу часто приходиться вторгаться в интимную и в сверх интимную зону комфорта пациента, выполняя те или иные манипуляции. Сестре нужно быть очень внимательной к проявлению дискомфорта у пациента, связанного с вторжением в зону комфорта. Беседуя с пациентом, «не нависайте» над ним, лучше присядьте возле кровати, чтобы ваши глаза с пациентом были на одном уровне, ни один не доминировал над другим.

Пациент не будет доверителен и откровенен с медсестрой, которая торопится, всем своим видом выражая нетерпение и озабоченность. Общаясь с пациентом, медсестра должна тщательно контролировать невербальную информацию, передаваемую пациенту.

Например: если у пациента началась рвота, ему будет крайне неприятно и тягостно наблюдать выражение брезгливости и отвращения на лице медсестры, даже если она профессионально оказывает ему необходимую помощь.

В процессе общения очень важен стиль общения.

Различают 5 стилей общения:

- давления (авторитарный),

- уступки,

- компромисса,

- сотрудничества,

- избегания.

Эффективность общения определяется двумя критериями:

- деловой (достижение целей и задач каждого в общении).

- межличностный, то есть эмоционально окрашенный.

В этом случае имеет место не только реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.

Различают два вида общения:

- терапевтическое, эффективное

- нетерапевтическое, неэффективное.

Терапевтическое общение – благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента.

· Пристальное внимание,

· Терапевтическое прикосновение,

· Контакт глаз

Например: Ребенок упал, расшибся, на колене ссадина, он горько плачет. Как снять боль? Можно применить местную анестезию, дать обезболивающие средства. Однако мать ребенка просто берет его на руки, нежно обнимает, целует и дует на больное место. Рыдания прекращаются тотчас, а еще через минуту малыш снова резвится, как ни в чем не бывало. Что же произошло? Ведь не поцелуй, не обдувание ушиба не могут прекратить раздражения чувствительных нервов! Уместно вспомнить слова М.Я. Мудрова, еще в 1820 году писавшего: «Есть и душевные лекарства, которые врачуют тело».

Запомните! Фундамент терапевтического общения – доброжелательное отношени

Медсестра ставит цели терапевтического общения:

1) Предоставление пациенту информации о его состоянии в согласованных с врачом и близкими пределах.

2) Снятие страха перед заболеванием и его лечением.

3) Вселение надежды и уверенности в улучшении самочувствия.

Главная цель общения в сестринском деле – помощь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с болезнью.

Нетерапевтические:

· Избирательное или невнимательное выслушивание

· Констатированное заключение,

· Безличное отношение

· Неоправданное доверие

· Стойкое или испуганное молчание