II. Средства для профилактики приступов мигрени
1) ЛС, понижающие тонус артериальных сосудов мозга (см. выше)
2) Антагонист серотониновых 5-НТ2-рецепторов: метисергид
3)Бета-адреноблокаторы (метопролол с медленным высвобождением),
4)Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.),
5)Противоэпилептические средства (карбамазепин, клоназепам).
6) Комбинированные ЛС: Вазобрал(дигидроэргокриптин + кофеин), Фезам (циннаризин+пирацетам).
*По существующим представлениям, приступы мигрени обусловлены расширением (по неясным причинам) наружночерепных артериовенозных анастомозов в системе сонных артерий. При этом до 80% крови сбрасывается по этим сосудистым анастомозам (расположенным в коже головы), минуя капилляры коры ГМ. В результате – ишемия и гипоксия ГМ.
Поскольку вены мягких покровов головы не справляются с возвратом крови к сердцу, то кровоток из внечерепных вен направляется через эмиссарии во внутричерепные синусы, т.е. в сосуды твердой мозговой оболочки. Внутричерепное кровенаполнение увеличивается, и отток венозной крови из полости черепа затрудняется, возникают тяжесть в голове и диффузная распирающая головная боль.
Средства, повышающие тонус венозных сосудов (венотоники)
А. Венотоники с флебопротекторным действием:
1. Флавоноиды и флавоноидсодержащие препараты:
- диосмин, гесперидин, рутин и его производные – рутозид, троксерутин,
- очищенные экстракты виноградных косточек или листьев (эндотелон, антистакс);
2. Препараты, содержащие сапонины: экстракты из семян конского каштана (содержат эсцин) – эскузан;
3. Синтетические производные (трибенозид, кальция добезилат).
4) Комбинированные препараты (Анавенол, Гинкор-форт, Цикло-3-форт).
Б. Венотоники без флебопротекторного действия:алкалоиды спорыньи с α-адреноблокирующей активностью(дигидроэрготамин и др.).
Задание для самоподготовки
I. Выучить содержание основных вопросов темы:
1. Понятие о сосудистой недостаточности и ее формах.
2. Классификация средств, применяемых при острой артериальной гипотензии. Основные препараты.
3. Примеры препаратов коллоидных и кристаллоидных растворов. Цель применения при острой артериальной гипотонии.
4. Примеры препаратов адреномиметиков и дофаминомиметиков. Цель применения при острой артериальной гипотонии.
5. Классификация средств, применяемых при хронической артериальной гипотонии. Основные препараты.
6. Кофеин-бензоат натрия, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, особенности действия на сосуды различной локализации, показания к применению, побочное действие.
7. Никетамид, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, применение, показания к применению, побочное действие.
8. Классификация средств, понижающих тонус артериол мозга. Основные препараты каждой подгруппы.
9. ЛС, расширяющие преимущественно сосуды мозга. Названия препаратов, показания к применению.
10. ЛС, неизбирательно расширяющие периферические сосуды. Названия препаратов, показания к применению.
11. Пентоксфиллин, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочное действие.
12. Винпоцетин, гинкго билоба. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочное действие.
13. Ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК, основные эффекты, показания к применению, побочное действие.
14. Понятие об этиопатогенезе мигрени. Средства, применяемые при мигрени, классификация, основные препараты.
15. Суматриптан. Механизм действия, показание к применению, побочное действие.
16. Венотонические средства, классификация, основные препараты, показания к применению.
17. Препарата микронизированного диосмина и гесперидина (детралекс), основныеэффекты, показания к применению, побочные эффекты.
II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:
1. Epinephrini hydrochloridum 0,1% р-р в амп. по 1 мл
2. Pentoxifyllinum 0,4 в табл., 2% р-р в амп. по 5 мл
3. Diosminum 0,5 в табл.
4. Nicethamidum 15 мл во фл. для приема внутрь.
III. В тетради решить задачи №313-319 из «Сборника задач по фармакологии».
Занятие 49
Тема: «Средства для лечения злокачественных новообразований»